Как проводится лапароскопия желчного пузыря

Иванов ВладиславВалериевич

Мы останавливаемся только на общих принципах ведения больных после лапароскопической холецистэктомии. Заранее оговоримся, что особенности самой операции, те или иные послеоперационные осложнения, возраст больного и сопутствующие заболевания заставляют вносить определенные, порой очень существенные коррективы и проводить целенаправленную терапию. Все эти особенности знает только Ваш врач, которого Вы выбрали для своего лечения, а никак не соседи по палате, интернет и чрезмерно разговорчивый медицинский персонал.

В связи с незначительностью травмы, наносимой передней брюшной стенке, послеоперационный период протекает легче, чем после аналогичной хирургической операции посредством широкого лапаротомного доступа. Уже в первые сутки после вмешательства боли со стороны живота беспокоят умеренно, что позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков. Большинству пациентов проводится антибактериальная терапия в течение 3-7 дней. Длительность лечения определяет врач с учетом Вашего состояния и особенностей операции.

У большинства больных, холецистэктомия завершается дренированием подпеченочного пространства, и поэтому в течение первых суток после операции обычно по дренажу выделяется до 20-150 мл кровянистой жидкости. При обычном течении послеоперационного периода, тонкую дренажную трубку удаляют к концу 1-х суток. По определенным показаниям страховой дренаж может быть оставлен на большее время. Сроки удаления дренажа определяет оперирующий хирург.

Уже через несколько часов после операции больному можно разрешить поворачиваться на бок и садиться, через 6-8 часов вставать и самостоятельно передвигаться. В день после лапароскопической холецистэктомии, несмотря на общее хорошее самочувствие, пациенту следует ограничиться только употреблением жидкости (минеральная вода без газа), со 2-х суток назначаются молочные продукты до 2% жирности, а с 3х суток можно назначить стол 5А, если нет признаков нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.

Следует отметить, что у части больных в первые дни после лапароскопической холецистэктомии беспокоят боли в надключичной области, которые чаще бывают с правой стороны, но у некоторых больных и с обеих сторон. Они, нередко, доставляют пациентам больше неприятностей, чем болевые ощущения со стороны ран передней брюшной стенки. Эти боли самостоятельно проходят в течение 1 — 4 дней, не требуя какой-либо медикаментозной терапии. Подобные боли обусловлены интраоперационным растяжением и раздражением диафрагмы вводимым в брюшную полость углекислым газом для создания пневмоперитонеума (френикус-симптом). Это является обычным для всех лапароскопических операций и не является поводом для беспокойства. Так как слова врача, что это не является чем-то экстраординарным, и не требует лечения, очень редко воспринимаются пациентами, то в качестве мер «самолечения-самоуспокоения» можно посоветовать растирания водкой или «меновазином» и не отказываться от назначенных обезволивающих средств.

Общее состояние больных после лапароскопической операции в большинстве случаев, в принципе, позволяет выписать их из стационара на 3е сутки, что и делается во многих лечебных учреждениях.

При решении вопроса о сроках возобновления трудовой деятельности пациентов после лапароскопической холецистэктомии, безусловно, необходимо принимать во внимание возраст и сопутствующие заболевания. В случае неосложненного послеоперационного периода к деятельности, не связанной с физической нагрузкой, можно приступить 7- 14-й день после вмешательства

С физической работой целесообразно повременить до 3-5 недель, в зависимости от величины разреза апоневроза в зоне, потребовавшегося для извлечения желчного пузыря из брюшной полости. В целом сроки нетрудоспособности больных после лапароскопической холецистэктомии могут быть в 2-3 раза меньше по сравнению с таковыми после обычной операции.

Операция по удалению желчного

Лапароскопия желчного пузыря по своему результату не отличается от полостной операции. Орган, который уже неспособен нормально функционировать и доставляет человеку больше проблем, боли и беспокойства, чем пользы убирают время операции. Отличается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря от обычного полостного вмешательства лишь тем, что делается она не через многосантиметровый разрез в брюшине, а через небольшие надрезы или проколы. Чтобы сделать такое эндоскопическое вмешательство на желчном необходимо, как правило, четыре разреза-прокола. Но иногда для ампутации желчного пузыря лапароскопия требует сделать пятый прокол. Такое решение медики принимают тогда, когда печень излишне увеличена.

Где делают и сколько стоит операция по лапароскопии желчного пузыря

Многих пациентов интересует логичный вопрос: какова цена удаление желчного пузыря. Стоит отметить, что вполне реально делается лапароскопия желчного пузыря бесплатно по полису обязательного медстрахования. Такая операция официально включена в список вмешательств хирургии, которые в нашей стране выполняются бесплатно при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования.

Кроме того, многие крупные предприятия сегодня оформляют для своих сотрудников полис дополнительного медстрахования. Такой документ может оформить по желанию любой гражданин и самостоятельно. Если нет полиса ОМС или вы, скажем, не доверяете государственной медицине, или хотите сделать ампутацию ЖП за деньги или по ДМС, можно сделать это и платно.

Выполняют удаление камней из желчного пузыря и сам ЖП, как в специализированных, так и в профильных коммерческих и негосударственных клиниках и центрах. Причём, вариантов тут десятки. Платные медучреждения предлагают удалить камень желчнокаменная болезни, выполнение желчевыводящей платной операции, полное обследование и лечение билиарной системы.

То есть, сколько стоит операция конкретно в той или иной клинике, пациент узнаёт тогда, когда приходит туда на консультацию.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря – ещё один популярный вопрос, который задают пациенты, собирающиеся на такую операцию. Ампутация ЖП малоинвазивным способом может занимать по времени около шестидесяти минут. Сколько конкретно длится лапароскопия в каждом отдельном случае, заранее предугадать трудно. Длительность операции по удалению желчного пузыря может составить всего минут сорок, а может, в случае сложных холецистэктомий, затянуться и на два часа. В среднем вмешательство идет около часу, часу двадцати. Сколько времени дополнительно понадобится врачу чтобы, скажем, прочистить от конкрементов токи, и сколько хирургу придётся стоять у стола, иногда становится понятным лишь во время самого вмешательства. То есть, продолжительность проведения ампутации абсолютно разная у разных людей.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Конечно, это не кровавая полостная операция, но наркоз при лапароскопии желчного пузыря всё же необходим. Ведь невозможно проводить даже малоинвазивное вмешательство без обезболивания. Под каким наркозом делают эндоскопическую ампутацию пузыря – на этот вопрос некоторые псевдоспециалисты из сети отвечают, что можно выполнить такое вмешательство и под местной анестезией. Однако, опытный и компетентный хирург объяснит, что анестезия при удалении лапароскопией желчного должна быть только общей. Данный наркоз не только полностью ограждает пациента от боли во время удаления ЖП, он позволяет полностью расслабить ткани внутренностей пациента, что очень поможет хирургу при проведении вмешательства.

Как проходит операция

Делают лапароскопию желчного в медицинской мировой практике достаточно давно. Поэтому в сети можно найти и видео операции по удалению желчного, а также фото, различные медицинские схемы и рисунки на тему проведения такого рода вмешательства. Как проходит операция? Прежде чем, рассказать о схеме вмешательства, стоит ещё раз напомнить: проводят операции по удалению желчного при помощи лапароскопии только в условиях стационарной больницы, и в проведении лапароскопической ампутации органа может быть задействован только дипломированный врач-хирург.

Как только манипуляторы добираются до органа, с их помощью доктор оценит состояние стенок пузыря, насколько сильно он наполнен, не сказалось ли его воспаление на других органах брюшной полости. ЖП отрезают от вен и токов, что-то подшивают, что-то прижигают специальным лазером. Затем ткани удаляются через один из проколов.

Если всё прошло успешно, человек идёт на поправку.

Диетическое питание как норма жизни

С течением времени можно понемногу расширять рацион. Вводить следует по одному новому продукту, следя за реакцией организма. Ничего вредного и тяжелого он не примет.

Нельзя употреблять жареную пищу. Можно тушить, варить, готовить на пару. Большие куски продуктов следует измельчать и обрабатывать до полного размягчения.

В рационе обязательно присутствуют каши, овощи и фрукты с нейтральным содержанием кислоты и сахарозы. Кислые плоды можно есть в небольших количествах и только после тепловой обработки. Наиболее предпочтительными овощами являются брокколи, картофель, свекла, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста. Их можно добавлять в каши или готовить самостоятельные блюда. Полезны арбузы и дыни. Они выводят из организма продукты обмена.

Важное место в диете занимают каши из разных круп

• Для приготовления первых блюд предпочтительнее использовать овощные бульоны, добавлять крупы. Вторые готовить из мяса курицы, индейки, кролика, нежирных сортов говядины. Два раза в неделю планировать блюда из рыбы, желательно морской. Она способствует лучшему усвоению жиров. В качестве приправ можно использовать свежую или сушеную зелень, лавровый лист, куркуму.
• На завтрак и ужин подойдут блюда из творога (запеканка, пудинг, сырники), кисломолочные продукты. Можно готовить яйца всмятку или омлет на пару. Для заправки подойдет нежирная сметана.
• На десерт в небольших количествах подойдут мед, варенье, зефир, мармелад, повидло, пастила, курага, чернослив.
• Хлеб лучше есть немного подсушенный, выпечку из пресного теста, печенье без добавления маргарина.
• Из напитков предпочтение лучше отдать цикорию, отварам трав. Самыми полезными являются плоды шиповника. Их можно заваривать целыми или измельчать в кофемолке. Только не следует кипятить – теряется большинство полезных свойств. Подходят расторопша, ромашка, почки и листья березы, желудочно-кишечные сборы. Для очищения желчных протоков рекомендуют кукурузные рыльца.

Употребление воды  или отваров трав остается неизменным. Необходимо выпивать в сутки 1,5 л жидкости.

Лечение минеральной водой значительно улучшает состояние

Диета после удаления желчного пузыря вопросы и ответы

Когда можно начать есть супы, приготовленные на мясном бульоне?

Полтора месяца после операции следует варить супы без мяса, для бульонов стоит использовать овощи. Как исключение — иногда можно приготовить суп на легком разведенном мясном бульоне.

Если запечь рыбу и мясо в фольге на открытом огне, будут ли они относиться к жареной пище, или при диете их можно есть?

Даже запеченные на открытом огне мясные и рыбные продукты являются шашлыками и к диетическим блюдам отношения не имеют. Такую пищу можно будет употреблять лишь через год после начала диеты. Только в виде исключения можно съесть небольшой кусочек, но как минимум спустя полтора месяца после операции.

Когда можно позволить себе съесть запеченную курицу с овощами в духовке?

Через полторы недели после операции такое блюдо уже может быть на вашем столе, но не следует добавлять в него жир, только воду, и следить, чтобы блюдо не подгорело.

Когда можно добавить в меню красную икру и жирную рыбу?Как минимум через год. Очень редко, в праздники, можно будет съесть небольшой кусочек слабосоленой красной рыбы.

Когда можно есть суши и роллы?

Данные продукты не рекомендуется есть как минимум в течение первого года после операции.

Можно есть только белок, или желток тоже?

Яичный белок можно будет добавить в свой рацион только через полтора месяца после удаления желчного пузыря. А целое яйцо с желтком — через два месяца, допустимая норма — одно яйцо в день.

Детское питание в баночках разрешается после операции?

Нет. Это — консервированный продукт, а такая пища не рекомендована пациентам в течение первого года после операции. Ее лучше убрать со стола.

Когда можно добавлять в рацион растительное масло?

По истечении срока длиной в полтора месяца после операции. Дневная норма — 2 столовые ложки в день.

Когда можно начать есть сливочное масло?

Сливочное масло является тяжелым для переваривания в послеоперационный период, поэтому его следует полностью исключить из рациона на весь первый год диеты.

Спустя 1,5 месяца после операции уже можно есть блюда с добавлением сметаны?

Да, сметану в данном периоде уже можно есть, но только с низким содержанием жира, и при этом следить за своим самочувствием. В результате соблюдения правил диеты позже можно будет позволять себе больше.

Когда можно начать есть детские творожки с жирностью до 5% и пить кефир 2,5 %?

Спустя неделю после операции эту пищу можно ввести в свой рацион — как творожки, так и кефир.

Возможно ли употреблять квашеную капусту после операции, если соблюдала все правила?

В теории, ее можно понемногу начинать есть через полтора месяца после операции, но есть риск появления сильного вздутия живота (метеоризма). Пробуйте по чуть-чуть и ориентируйтесь на собственное самочувствие. Если возникнет дискомфорт, откладываем капусту на год.

Когда можно начать пить узвар?

Уже на второй день после выписки из больницы

Важно, чтобы он не был холодным — это правило обязательно должно соблюдаться

Можно ли добавлять в пищу соевый соус при диете номер 5?

Соевый соус разрешается начать добавлять в блюда лишь спустя год после проведения операции.

Какой сладкий десерт можно себе позволить после операции?

Можно иногда побаловать себя мармеладом. Однако не часто. В первые 6 недель — лишь пару раз в неделю по 1-2 дольки.

Можно ли немного шоколада через три недели после удаления желчного пузыря?

На данный период можно позволить себе две столовые ложки варенья в день. Что же касается шоколада, то его есть не рекомендуется в течение первого года диеты после операции. Как исключение, можно раз или два а неделю съесть пару шоколадных конфет. Но не больше и при соблюдении все остальных правил диеты.

Когда можно будет есть пиццу?

Если вы приготовите ее сами и из разрешенных продуктов, тогда можно через полтора месяца после операции. Что же касается пиццерий и магазинов — оттуда пиццу можно будет есть только через год со дня операции.

Когда можно будет кушать блины?

Понемногу — через полтора месяца после операции. Желательно готовить с минимумом растительного масла и из кисломолочных продуктов. Блины можно есть не чаще, чем 2 раза в неделю. Соблюдение диеты должно быть в приоритете.

Восстановление после полостной холецистэктомии

Рекомендации после удаления желчного пузыря таким способом на этом этапе таковы:

• исключение всякого рода физических нагрузок;
• соблюдение постельного режима с целью обеспечения  оптимального рубцевания операционной раны и предотвращения появления  послеоперационных грыж;
• в первые два дня нельзя ни есть, ни пить, чтобы максимально снизить нагрузку на печень и прооперированную часть организма;
• спустя двое суток после лапаротомии этого органа можно и нужно постепенно начинать вставать, подниматься и ходить, поскольку без движения перистальтика кишечника нарушается, что приводит к появлению запоров, которые часто устраняются лишь путем приема слабительных средств, а на этом этапе восстановления это крайне нежелательно;
• в это же время можно давать пациенту еду (протертые овощные пюре и каши, а также супы на основе овощных бульонов)  и питье (теплую воду и настой шиповника);
• постоперационный шов необходимо регулярно перевязывать с целью предотвращения появления инфекции.

Многие пациенты интересуются – когда можно вставать после удаления желчного пузыря? Это зависит от способа хирургического вмешательства и сложности проведенной операции

После лапароскопии желчного пузыря, если резекция прошла успешно и без осложнений, вставать можно уже на второй день, соблюдая при этом максимальную осторожность. Лучше всего, если в этот момент рядом с Вами будет кто-нибудь из близких или из медперсонала, поскольку, когда пациент просыпается после общего наркоза – возможны головокружения, слабость и временная потеря ориентации

В иных случаях разрешение на то, чтобы подниматься с постели, дает лечащий врач. Он же ограничивает  возможные физические действия, которые пациент может совершать после этой операции.

Также многих интересует вопрос – когда можно мыться после лапароскопии желчного пузыря? При хорошем самочувствии это можно делать уже на третий день после вмешательства, однако первые две-три недели (пока не заживут послеоперационные проколы) купаться разрешено только под душем, предохраняя места проколов от попадания воды. Если заживление проходит нормально – по истечении этого срока можно принять ванну, но лучше предварительно получить разрешение у лечащего врача.

https://youtube.com/watch?v=xM9CCaQ9Jqw

Рекомендации по питанию давно прописаны и называются «Лечебный стол №5».  Основной принцип такой диеты – дробное питание, подразумевающее частый (пять – семь раз в день) прием небольших (200-300 грамм) порций пищи через равные временные интервалы. Такое питание позволяет снизить нагрузку на печень, обеспечить оптимальный желчеотток и полноценное быстрое переваривание еды. Пища должна быть теплой (холодные и горячие блюда раздражают пищеварительную систему). Готовить блюда при этой диете разрешается только на пару, отвариванием или запеканием.

В отсутствие желчного пузыря жареные, острые и жирные блюда должны быть исключены из рациона, также, как и специи, пряности, соусы, грибы, бобовые, консервированные и маринованные продукты, копчености, сладости, сдоба, алкоголь и газированные напитки. Разрешено употребление нежирного диетического мяса (телятины, крольчатины, мяса курицы и индейки), кисломолочных продуктов, творога и блюд на его основе, супов на овощном бульоне, сырых и отварных овощей, сладких фруктов и ягод можно – виде компотов и свежевыжатых соков) и других полезных продуктов.

Подробнее узнать о том, что можно, а что нельзя есть после холецистэктомии, можно у врача диетолога или в Интернете, набрав поисковый запрос «Диета №5). В любом случае, всякое изменение рациона возможно только с разрешения лечащего врача, поскольку когда пациенты «разрешали» какие-либо блюда сами себе – ничем хорошим это, как правило, не заканчивалось.

Эти лекарственные средства восстанавливают гепатоциты (печеночные клетки) и улучшают функционирование печени в условиях возросшей нагрузки. Спектр таких лекарств достаточно широк, и выбор конкретного медикамента зависит от лечащего врача и финансовых возможностей пациента. В  случае отсутствующего желчного пузыря лечение такими препаратами должно быть регулярным, строго по прописанной схеме и в рекомендуемых дозировках.

Также во время реабилитации после удаления желчного пузыря после выписки из стационара необходимо контролировать уровень физических нагрузок. Первые полгода запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом и нагружать мышцы брюшного пресса, поскольку последствия таких напгрузок могут быть весьма серьезными.

Послеоперационный период и осложнения

Послеоперационный период при лапароскопии желчного пузыря кардинально отличается от такового в случае открытой холецистэктомии благодаря несомненным преимуществам метода в виде малой травматичности и отсутствия большого разреза.

Уже в первые сутки после вмешательства больной может активизироваться физически, нет нужды в постельном режиме. Отсутствие боли и спазма мышц живота дает возможность избежать применения наркотических анальгетиков. Перистальтика кишечника восстанавливается в первые часы после лапароскопии, максимум — к концу первых суток.

Ранняя активизация и восстановление работы кишечника препятствует развитию застойной пневмонии и расстройств стула. Антибиотики назначаются только тогда, когда операция проводилась по поводу острого воспаления пузыря либо в процессе лапароскопии была нарушена герметичность органа. При неосложненном течении послеоперационного этапа нет нужды в инфузионной терапии.

Реабилитация после лапароскопии длится не более двух недель. В большинстве случаев на 3-4 день пациент может покинуть стационар, реже выписка происходит к концу первой недели. К обычной жизни, работе, занятиям спортом можно возвращаться спустя неделю-две после операции. К этому сроку заживают лапароскопические отверстия, и риск осложнений сводится к нулю.

Осложнения при лапароскопии желчного пузыря хоть и редко, но все же случаются. Среди них наиболее частыми считаются кровотечения, повреждения печеночных и общего желчного протока, прободение стенок желудка либо тонкого кишечника, инфекционно-воспалительные процессы.

Среди наиболее серьезных осложнений послеоперационного периода отмечают истечение желчи, которое возможно при недостаточно тщательном клипировании пузырного протока. При диагностике желчеистечения устанавливаются дренажи, и больной наблюдается. Возможна повторная операция при подозрении на перитонит или повреждение печеночных желчных ходов.

Принимать пищу после лапароскопии разрешается со вторых суток, в первый послеоперационный день лучше ограничиться жидкостью, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и не «смазать» симптоматику возможных осложнений. Диета после лапароскопии исключает употребление жирных, жареных блюд, копченостей, газированных напитков. Показаны овощные бульоны, легкие супы, нежирные кисломолочные продукты, а от свежих фруктов и овощей лучше временно отказаться, чтобы не провоцировать излишнее газообразование.

К слову, диетическое питание касается не только раннего послеоперационного периода, ведь человеку всю оставшуюся жизнь придется жить без резервуара желчи. Печень продолжит ее вырабатывать, но накопления при этом не будет происходить, поэтому целесообразно придерживаться простых правил — дробное питание небольшими порциями до 5-7 раз в день, отказ от жирных, жареных и копченых блюд, излишков алкоголя и крепкого кофе, консервов, маринадов, выпечки.

Занятия спортом следует возобновлять не ранее, чем через месяц после лапароскопии, начиная с минимальных нагрузок. Нужно также ограничить поднятие тяжестей — не больше пяти килограммов первые полгода. До месяца после вмешательства стоит исключать половую жизнь.

Платное лечение тоже возможно, при этом цена определяет скорее комфортность пребывания пациента в клинике, нежели опытность и квалификацию хирурга. Стоимость операции зависит от уровня клиники: в научно-исследовательских и частных центрах она составляет в среднем 50-90 тысяч рублей, в обычных городских больницах — около 10-15 тысяч.

Отзывы пациентов, перенесших лапароскопические вмешательства на желчном пузыре, в большинстве своем положительны благодаря быстрому восстановлению и выписке из стационара. С незначительными неудобствами в виде неинтенсивных болей и необходимости соблюдения диеты пациенты с успехом справляются.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Несмотря на то, что лапароскопическое удаление ЖП оказывает не столь травматичное влияние на организм пациента, как полостная ампутация, но оно всё же остаётся плановым оперативным вмешательством. Поэтому подготовка к операции должна быть всеобщей и полноценной, и начинаться за две недели до назначенной даты проведения.

Человек сдаёт полный биохимический анализ крови, особое внимание уделяется показателям сахара, белка, билирубина. Также необходимо исследование крови на инфекции

Также пациенту назначают ультразвуковое и рентгенологическое обследование, и не только ЖП, а всей брюшной полости, кардиограмму. Будущего пациента консультирует хирург и ещё несколько узких специалистов. После того, как у лечащего доктора на руках будут все анализы и заключения об обследованиях, он составляет окончательную и полную картину о состоянии здоровья больного и выносит окончательный вердикт о целесообразности, необходимости и безопасности проведения лапароскопии.

Как проводят операцию

Лапароскопия – мелоинвазивный способ операции. Во время нее используют специальное оптическое оборудование и микрохирургический инструментарий. Все приспособления вводят в тело больного через специальные отверстия. После операции на кожу накладывают минимальное количество швов, что обеспечивает хороший косметический эффект, минимальные размеры рубцов.

Лапароскопическая холецистектомия проводится при показаниях:

• желчнокаменная болезнь (в том числе, бессимптомное носительство камней);
• холедохолитиаз;
• острый холецистит;
• холестероз;
• полипы в желчном пузыре.

Подготовка к вмешательству подразумевает легкое питание за сутки перед операцией, полное ограничение еды и жидкости с 19-00 вечера накануне. Медикаментозная подготовка – препараты, подавляющие газообразование и микроклизма для очищения кишечника вечером накануне и в день операции. Перед вмешательством пациент должен принять душ.

Лапароскопическое удаление желчного проводят под общим наркозом. Вводят его инъекционно или аппаратно-масочным способом. Пациент засыпает перед операцией и просыпается после нее.

В брюшной полости хирург делает несколько проколов: 1 в околопупочной области (через него будут введено оптическое оборудование) и 3 – для аппаратуры. С помощью углекислого газа «надувают» брюшную полость – это создает пространство для свободных движений аппаратуры и полноценного контроля над манипуляциями.

Электрокоагуляцией (прижиганием тканей) отделяют желчный пузырь, проток, питающую пузырь артерию. Внутренние кровотечения предотвращают путем клипсования. Это современная альтернатива накладыванию внутренних швов.

После извлечения всех приборов и иссеченных тканей, отверстия зашивают, заклеивают специальным пластырем. Пациент 2 часа находится в отделении интенсивной терапии, где специалисты контролируют его состояние и выход из наркоза. В это время любая еда и питье запрещены. При необходимости пребывание в реанимации могут продлить.

Запрещённые продукты

Любые блюда из жирного мяса, в том числе и бульоны, колбасы, сдоба, жирный кефир — это все запрещённые продукты для людей с отсутствием органа пищеварения. Исключить необходимо все консервы, острые домашние закрутки. Избегать нужно использование масла при готовке в количестве больше 30-50 гр

Такие напитки, как кофе и черный чай также следует употреблять с осторожностью или убрать из меню полностью. Категорически запрещено:

• табакокурение,
• алкоголь.

Принятие в пищу любого запретного продукта может повлечь за собой серьёзные последствия и в результате под угрозу поставлена будет эффективность диеты.

По прошествии месяца

Этот период реабилитации позволяет расширить рацион еще больше

Но важно соблюдать правила и рекомендации. В рамках диеты №5 не допускается употребление:

• Жирного мяса. Под запретом утка, говядина, свинина, баранина с повышенной жирностью, сало.
• Жареная пища. Пища, проходя такой процесс, должна обрабатываться высококонцентрированной желчью. Но после лапароскопии это абсолютно невозможно.
• Наваристые жирные бульоны и супы нужно полностью исключить.
• Острые соусы и приправы могут спровоцировать выработку желчи сверх меры.
• Блюда с маргарином и сливочным маслом запрещены.
• Алкоголь: сухие вина и шампанское.
• Некоторые овощи: чеснок, лук, щавель, шпинат.
• Холодные продукты нужно исключить – никакого мороженого, охлажденных напитков. Это может привести к возникновению спазмов в желчевыводящих путях.
• Полностью исключаются газированные напитки, в том числе и вода.
• Кислые продукты, включая сухое вино, категорически запрещены. В эту категорию относятся также кислые сорта фруктов, маринады, уксус.

Меню в период между первой неделей и первым месяцем

Данного меню нужно придерживаться после окончания первой недели после выписки из больницы и до истечения 30 дней. Рацион становится более разнообразным, однако, периодичность и частота приемов пищи не изменяется.