Как вылечить хламидиоз симптомы, диагностика, методы терапии

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза осложняется тем, что подобные симптомы и проявления могут быть характерны для другого заболевания мочеполовой системы. Взятие мазка на присутствие хламидий позволяет исключить или заподозрить это тихо протекающее заболевание. Стандартным анализом для определения проявления хламидий является посев на среду Мс-соу. Но так как этот метод дорогой, требует длительного приготовления, трудоемкой работы, к нему обращаются в редких случаях.

Для полной диагностики следует взять соскоб из уретры пациента, провести иммуноферментный анализ крови, что позволит не только выявить возбудителя инфекции, но установить стадию протекания болезни.

Методом, достоверным почти на все 100%, который выявляет наличие хламидий даже в незначительной концентрации, считается ДНК-диагностика или ПЦР (полимерная цепная реакция).

Методы лечения хламидиоза

Лечение хламидиоза нельзя назвать однозначным – оно подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня иммунитета, сопутствующих заболеваний, возможной гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости конкретных лекарственных препаратов. Но существует и общая схема терапии при рассматриваемом инфекционном заболевании, которая подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

Антибактериальные препараты

Речь идет об антибиотиках – без их употребления достичь полного избавления от хламидийной инфекции невозможно. Так как болезнетворные микроорганизмы развиваются непосредственно в клетках организма, нужно принимать те лекарственные препараты, которые способны к уничтожению бактерий внутриклеточно:

  • Макролиды;
  • Тетрациклиновый ряд;
  • Фторхинолоны.

Если у пациента выявляется смешанная инфекция (например, хламидиоз диагностируется одновременно с трихомонозом или гонореей), то врачи должны подобрать антибактериальные препараты, которые будут действовать комплексно.

Стандартная схема лечения хламидиоза:

Препараты противогрибкового действия

Нередко хламидиоз сочетается с грибковым заболеванием — в таком случае понадобится пройти и курс антимикотической (противогрибковой) терапии

Обратите внимание: при лечении хламидиоза противогрибковые средства принимаются в таблетках – например, Пимафуцин, Нистатин и другие

Иммуномодулирующие средства

При лечении хламидиоза обязательно должны назначаться препараты, способные повысить и укрепить иммунитет. Весьма эффективными в этом случае будут Таквитин, Метилурацил, Циклоферон и Полиоксидоний, обладающие следующими свойствами:

  • повышают сопротивляемость организма к инфекциям;
  • увеличивают количество антител;
  • сокращают сроки проведения терапевтических манипуляций;
  • снижают вероятность проявления подобных действий основных лекарственных препаратов.

Пробиотики и ферменты

Так как хламидийная инфекция подразумевает достаточно длительный период приема мощных, сильнодействующих лекарственных препаратов, необходимо позаботиться о сохранности нормальной функциональности кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.  Врачи могут порекомендовать к приему следующие препараты:

  • пробиотики: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие;
  • гепатопротекторы (они защищают печень от поражения токсинчыми веществами): Фосфоглив и Эссенциале Форте;
  • ферментные препараты (нормализуют процесс пищеварения): Мезим, Фестал, Крион и другие;
  • бактериофаги: протейный, Колифаг, Интестибактериофаг.

Терапия местного действия

Для получения быстрого результата в лечении хламидиоза можно активно применять лекарственные средства местного назначения. Для женщин могут быть прописаны вагинальные таблетки, свечи и аппликаторы, а вот назначения для мужчины ограничены только мазями, кремами и гелями.

Обратите внимание: назначение лекарственных препаратов местного действия должно осуществляться только по назначению врача – необходимо исключить гиперчувствительность и/или индивидуальную непереносимость медикаментов. В противном случае аллергическая реакция может быть стремительной – анафилактический шок, отек Квинке

Дополнительные рекомендации по лечению хламидиоза

И женщинам, и мужчинам нельзя зацикливаться только на приеме лекарственных препаратов – они, конечно, оказывают быстрый эффект, но не смогут полностью избавить от инфекции и восстановить организм. Врачи дают следующие рекомендации:

  1. Скорректируйте рацион питания. Необходимо придерживаться безмолочной диеты – откажитесь на период лечения от молока, йогуртов, майонезов, кефира и вообще любых продуктов, в составе которых могут находиться молочные бактерии. Дело в том, что они не дают полноценно «работать» антибиотикам, а результатом будет привыкание хламидий к лекарственным препаратам.
  2. Проходите физиопроцедуры. Помогает быстрее восстановиться после тяжелого лечения лазеромагнитное и ультразвуковое воздействие, но их можно назначать только после окончания медикаментозной терапии.
  3. Исключите половую жизнь. На весь период лечения накладывается запрет на ведение половой жизни.
  4. Народная медицина. Ни один рецепт из категории лечения народными методами не сможет избавить от рассматриваемого инфекционного заболевания, но значительно снизить интенсивность дискомфортных ощущений поможет. Например, зуд и жжение в области промежности можно снять ванночками из отваров лекарственных растений череда, мать-и-мачеха, ромашка аптечная.

Симптомы ЗППП у мужчин и у женщин

Промежуток времени от момента заражения венерическим заболеванием до проявления симптомов составляет от одного дня до недели. Через больший отрезок времени заметны уже серьезные ЗППП симптомы и изменения в организме.

Как понять, что все-таки заражение венерическим заболеванием произошло:

  • заметно, что стали чаще ходить в туалет, при этом мочеиспускание довольно болезненное;
  • ощущается дискомфорт в промежностях;
  • обильные выделения из половых органов, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • симптомы ЗППП у женщин проявляются периодическим возникновением боли во влагалище и в нижней части живота;
  • появление язв, прыщиков и т.д. около ануса и половых органов;
  • боль при половых контактах;
  • в паху иногда могут увеличиваться лимфатические узлы.

Если большинство симптомов присутствует, стоит срочно обратиться к специалисту. Главное на ранних этапах узнать о болезни и вовремя начать лечение, тогда выздоровление пройдет успешно.

Нужно помнить, что хотя бы раз в полгода необходимо посещать больницу и проходить обследования.

 Если заметили выделения с гноем, участилось мочеиспускание (при этом стало болезненным), появились боли в животе и пояснице, то скорее всего эти ЗППП симптомы говорят про хламидиоз
. Симптомы ЗППП у мужчин проявляются сильными болями в мошонке и в области промежности, у женщины в ряде случаев возникают кровотечения. Инфекция иногда может привести к различным воспалениям, у беременных возникают патологии и так далее. Нарушается потенция, воспаляется мочевой пузырь у мужчин.

Трихомониаз
. Признаки данной инфекции станут заметны в течение месяца. Симптомы ЗППП у мужчин следующие: наблюдаются гнойные выделения, поход в туалет вызывает массу неудобств, в том числе — жжение. Симптомы ЗППП у женщин в большинстве случаев проявляются заметными выделениями желто — зеленого цвета, при этом есть резкий, неприятный запах.

Поражаются внутренний слой и шейка матки, мочевые пути, яичники и маточные трубы. Если беременная женщина больна трихомониазом, то, вероятно, при родах заразится и малыш. Кстати, чаще всего трихомониаз вылечивается у детей самостоятельно.

Лекарства

Сифилис
. Период заражения и появления первых симптомов начинается от трех дней, доходит до шести недель. Первым сигналом, что женщина больна, является язвочка, которая образуется на половых губах или на слизистой влагалища. Язва имеет округлую форму, ее легко узнать. У мужчин она образуется на мошонке или половом члене.

Спустя буквально пару недель идет увеличение лимфатических узлов, позже начинает развиваться вторая стадия заболевания (на теле заметна сыпь, незначительно поднимается температура тела и начинает болеть голова, лимфатические узлы продолжают увеличиваться). Ну и конечно же, все мы знаем дальнейшее течение этой опасной болезни.

Если начать заниматься лечением на ранних этапах развития болезни, то это займет не больше четырех месяцев. В запущенных случаях выздоровление пациента достигается в течение трех лет. Кстати, в настоящее время болезнь полностью излечима.

Гонорея
. Первые симптомы заметны уже через несколько дней. У мужчин появляются боли при мочеиспускании и желтые или желто-зеленые выделения. У женщин тянет низ живота, частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

Венерические заболевания непредсказуемы, ими может заразиться любой человек. Также сложно диагностировать болезнь, так как все ЗППП симптомы похожи между собой.

Основные симптомы ЗППП у мужчин (при обнаружении которых, необходимо в скором времени обратиться к специалисту):

  • повышение температуры тела;
  • частое посещение туалета;
  • жжение во время процесса мочеиспускания;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • любые выделения с неприятным запахом.

Симптомы у женщин:

  • зуд половых органов;
  • возникновение неприятных ощущений во время секса (боль);
  • менструальный цикл стал нерегулярным;
  • нетипичные выделения с запахом;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • частый поход в туалет и так далее.

Возьмите на заметку: подобные заболевания у женского населения протекают незаметно, в большинстве случаев симптомы настолько слабо выражены, что можно не узнать о болезни. Стоит помнить, что при любом изменении в организме, нужно обратиться к врачу.

Беременность

В городах у каждой 10 будущей матери во время акушерского анамнеза обнаруживают хламидиоз. В 11% случаев он протекает бессимптомно, беременных женщин ничего не беспокоит. И только 30-35% инфицированных мам предполагают наличие в организме патологии венерического характера.

Чем чреват хламидиоз при беременности:

  • недуг снижает вероятность зачатия;
  • на фоне беременности активируются латентно протекающие инфекции, бактерии начинают более активно делиться;
  • болезнь влияет на развитие зародыша (вплоть до того что беременность признают неразвивающейся);
  • хламидии провоцируют послеродовые и послеабортные осложнения (высокая температура, рост реактивного белка, воспаление органов малого таза);
  • для заболевания типична эктопическая беременность (осложнение, при котором яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется не к стенкам матки);
  • возрастает риск выкидыша, преждевременных родов (каждый 4-5 выкидыш происходит по причине хламидийной инфекции);
  • возрастает риск многоводия, слабой родовой деятельности, разрыва плодных оболочек;
  • во время родоразрешения болезнь передаётся плоду от матери (вероятность: 40-70%);
  • у новорождённых хламидии обнаруживают в фекалиях, на стенках носоглотки, влагалища, в глазах.

Врождённый хламидиоз, полученный от матери, грозит осложнениями:

  • хламидийная пневмония (вероятность развития: примерно 25%);
  • отягченный конъюнктивит (встречается у каждого пятого младенца, рождённого от больной хламидиозом женщины) и назофарингит;
  • апноэ;
  • перитонит;
  • болезнь Рейтера;
  • судороги;
  • энцефалопатия;
  • синдром Фитца-Хью-Куртиса.

Дети, рождённые от матерей, страдающих заболеваниями урогенитального тракта, чаще болеют. Многие из них рождаются с гипоксией. Причём кислородное голодание наблюдается даже при правильно сформировавшейся системе доставки питательных веществ до плода.

Для предотвращения развития сценария в негативном ключе специалист обязан исключить возможность хламидиоза у беременной женщины. В работе врач должен опираться не на самочувствие женщины и не на отрицательные результаты физикального исследования (низкая точность определения, не всегда осмотр при помощи зеркала позволяет выявить патологические изменения), а на результаты дифференциальной диагностики и лабораторных исследований (изучаемые материалы: соскобы слизистых мочеполовых органов, прямой кишки, ротоглотки).

При обнаружении хламидий у будущей матери применяются методики, направленные на следующие результаты:

  • определение степени распространения инфекции;
  • описание особенностей гормонального профиля;
  • определение состояния иммунитета;
  • поиск признаков внутриутробного инфицирования плода (в первую очередь на основе эхографических данных).

Высока вероятность обнаружения внутриутробного инфицирования плода во время проведения УЗИ. Диагноз ставится на основании патологий у ребёнка и фетоплацентарного комплекса.

Отклонения, которые говорят о заражении:

  • изменение структуры плаценты;
  • взвесь в околоплодных водах;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • многоводие, маловодие;
  • васкулит, тромбоз сосудов плаценты;
  • пневматоз кишечника;
  • асимметричное отставание в развитии на ранних сроках;
  • неимунная водянка;
  • аномальное увеличение селезёнки;
  • скопление жидкости в плевральной области;
  • синдром амниотических тяжей;
  • кальцификаты в органах.

При наличии 3 и более патологий вероятность инфицирования ребёнка составляет 80%. Однако лечение хламидиоза начинают не сразу. В первом триместре специалисты зачастую не предпринимают никаких мер. Причина: антибиотики, к которым чувствительны хламидии, способны оказать сильное негативное влияние на плод.

В редких случаях выжидательная тактика не применяется. Пациенткам назначают местную терапию. Применяемые свечи (ставят 1 раз в сутки на протяжении 7-10 дней):

  • Гексикон;
  • Флуомизин;
  • Бетадин.

Примерно с 16 недели беременности дополнительно вводятся антибактериальные препараты (Джозамицин, Спирамицин). Во втором и третьем триместре лечение хламидиоза выстраивают на основе Макмимора и Тержинана.

Диагностика

Признаки заболевания иногда отмечаются при проведении гинекологического осмотра. Недуг способен спровоцировать:

  • эрозию шейки;
  • кольпит;
  • псевдоэрозию матки;
  • обильные выделения;
  • гиперемию наружного отверстия;
  • генитальные бородавки (остроконечные кондиломы хламидийного типа сопровождаются отёчностью прилегающих тканей).

Патологические изменения могут отсутствовать, но это не является основанием для исключения хламидиоза. Врач обязан выдать направление на следующие анализы:

  • ПЦР-тест (самая высокая чувствительность);
  • окрашивание по Романовскому-Гимзе в сочетании с иммунофлюоресцентным методом (требует всего час на проведение, но отличается невысокой точностью);
  • мазок с шейки матки (производится после мочеиспускания);
  • посев на хламидии (необходим для определения антибиотиков, которыми в дальнейшем будет лечиться хламидиоз);
  • анализ крови на антитела.

Через аптеки реализуются мини-тесты на хламидиоз. Однако метод в 70% случаев даёт ложноотрицательный результат.

Способы диагностики

Сложность диагностирования хламидиоза заключается в том, что хламидии относятся к разряду внутриклеточных микроорганизмов, которые аккумулируются внутри клеток и сохраняются там, активизируясь при появлении благоприятных условий. Местом локации инфекции служат слизистые оболочки женских и мужских половых органов, а если говорить точнее — их эпителиальный слой. Именно поэтому рецидивы заболевания часто связаны с проблемами в части мочеполовой системы.

Существует ряд вариантов диагностики хламидиоза, каждый из которых обладает своими плюсами и минусами. Достаточно часто они используются в сочетании друг с другом для того, чтобы получить наиболее показательный результат по выявлению патогенных бактерий хламидий. К ним относят:

  • Экспресс-тест. Предназначен для определения возможной инфекции в домашних условиях. Работает по принципу лакмусовой бумаги: при попадании болезнетворных организмов на тестовую поверхность она окрашивается в красный цвет. Положительный ответ — две характерные полоски. Наряду с простотой использования и доступностью приобретения (в обычных аптеках) этот способ распознавания хламидиоза считается малоэффективным. Вероятность идентификации хламидий составляет всего 25-50%.
  • Мазок. Данный способ диагностики подразумевает микроскопическое исследование части слизистой, отделяемой из половых органов и мочеиспускательного канала. У женщин мазок берется из уретры, слизистой влагалища и шейки матки. У мужчин делается соскоб из мочеиспускательного канала, а также берутся заборы секрета простаты для выявления хламидий в труднодоступных местах органа мочевыделения. Чувствительность метода составляет все 20-30%, однако он помогает определить уровень лейкоцитов, что может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.
  • РИФ (реакция иммунной флюоресценции). Данный метод предполагает наличие специального оборудования: особого флуоресцентного микроскопа и соответствующих реактивов. Мазок из мочеиспускательного канала подкрашивается флуоресцентным красителем, что позволяет определять бактерии хламидий по светящейся подсветке. Сложность такой диагностики состоит в том, что подсвечиваться могут не только искомые микроорганизмы, но и частицы стафилококков и стрептококков, поэтому различить тип бактерии способен лишь высококвалифицированный специалист. Еще одна важная деталь — это умение отличать живые клетки хламидий от мертвых, не выведенных еще из организма после лечения. С учетом специфики исследования эффективность этого метода составляет 70-75%.
  • РСК (реакция связывания комплемента). Суть анализа состоит в следующем: делается забор крови, затем в пробу «подсаживаются» определенные антитела, способные связываться с хламидиями и тем самым определять наличие инфекции. Серологический метод не применяется для диагностики острой инфекции в виду своей малоэффективности. Чаще всего он оправдан при проведении скрининг-тестов, необходимых для комплексного выявления возбудителей различных инфекций.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Суть метода — определение не самих хламидий, а антител к ним. Для анализа используется кровь или соскоб, взятый со стенок слизистых половых органов. Чувствительность теста — около 60-65%. Главным преимуществом данной диагностики является то, что она позволяет понять «статус» инфекции: хроническая стадия заболевания, острый рецидив и т.д.
  • Бактериологический посев. Считается самым дорогим, трудозатратным и длительным методом диагностики хламидиоза, но дающим максимально верный результат. Мазки из мочеполовых органов высеваются на специально подготовленную питательную поверхность, где могут произрастать только бактерии хламидий. Материал закрывают с инкубаторе и наблюдают за происходящими изменениями. Если в мазке присутствуют инфицированные клетки, то они обнаруживают себя, произрастая на питательной основе в виде характерынх колоний. Также данный метод позволяет определить вид антибиотика, смертельного для болезнетворных микроорганизмов для конкретного человека.
  • Методы ДНК-диагностики. К ним относят способ ДНК-зондов, Лигазно-цепную реакцию (ЛГЦ), полимерно-цепную реакцию (ПЦР), транскрипционную амплификацию (ТА). Уровень чувствительности перечисленных диагностических приемов составляет 95-100%. Основной недостаток — наличие соответственно оборудованной лаборатории, дорогостоящих реактивов, квалифицированного персонала.

На видео в этой статье врач подробно рассказывает о методах диагностики хламидиоза.

Принципы лечения ЗППП

Понятно, что при таком огромном разнообразии возбудителей невозможно рекомендовать какие-то точные схемы, лечения, дающие, 100% результат. Но определенные принципы терапии все же существуют. Например, при выборе препаратов делается акцент на его высокую эффективность, на удобство применения для больного (как можно реже) и на хорошую переносимость, поскольку при появлении побочных реакции препарат придется отменять, а это потеря времени, надежд и денег. Выбор необходимых препаратов, безусловно, дело врача, который должен учесть все факторы, как то: возможные сочетания разных инфекции у одного пациента, индивидуальную его чувствительность к препаратам, возможную устойчивость возбудителя к выбранному противоинфекционному средству, наконец, материальные возможности больного.

При лечении некоторых трудноподдающихся терапии инфекций, или в случае хронического длительно текущего процесса — лечение должно быть комплексным и длительным (14-21 день) в условиях дневного стационара. Иначе инфекция становится устойчивой к антибиотикам и пережидает неблагоприятный для нее период в «спящем» состоянии, а потом повторяется с новой силой.

Любой грамотный специалист обратит внимание пациента на необходимость обследования и лечения полового партнера: если об этом «забыть», все предпринятые меры по избавлению больного от инфекции могут оказаться тщетными, поскольку возможно повторное инфицирование от постоянного полового партнёра

Контроль после лечения хламидиоза

В нашей клинике осуществляется такая методика контроля:

  • Критерий отмены антибиотиков и прекращения лечения:отрицательные анализы на ДНК Хламидии при ПЦР, отсутствие субъективных жалоб пациента, отсутствие воспалительных изменений при лабораторных анализах. При достижении этих условий лечение прекращается.
  • Через 7 дней после прекращения лечения контрольный анализ на хламидии при помощи ПЦР и контроль микрофлоры.
  • Через 14 дней после последнего анализа контроль хламидиоза при помощи ПЦР

При достижении этих условий пациент считается здоровым. Если лечение проводилось совместно, то открытая половая жизнь пары разрешается только после последнего этапа контроля. После лечения у женщин может возникнуть молочница, как проявление нарушения влагалищного биоценоза

В нашей клинике этой ситуации уделяется пристальное внимание и применяются специальные корректирующие препараты, которые восстанавливают нарушенный биоценоз. Благодаря отлаженной системе иммуностимуляции и местного лечения снижается нагрузка антибиотиками и все функции внутренних органов остаются в том же состоянии, как и до лечения

При желании можно это продемонстрировать, выполняя биохимическое исследование крови до и после лечения.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

  • Ведение беременности с ранних сроков до родов
  • Женская консультация
  • TORCH инфекции (торч-инфекции)
  • Антифосфолипидный синдром
  • Базальная температура
  • Беременность
  • Ветрянка при беременности
  • Планирование беременности
  • Лекарства при беременности
  • Внематочная беременность
  • Восстановление промежности после родов
  • Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
  • Выкидыш (самопроизвольный аборт)
  • Рецидивирующее невынашивание беременности
  • Генитальный герпес во время беременности
  • Задержка месячных
  • Замершая беременность
  • Инфекции мочевыводящих путей у беременных
  • Интимная пластика без операции
  • Календарь беременности
  • Лактация
  • Многоводие у беременных
  • Овуляция
  • Определение пола ребенка
  • Отеки при беременности
  • Первые признаки беременности: симптомы беременности
  • Прерывание беременности
  • Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
  • Резус конфликт при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз при беременности
  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

  • Аденомиоз
  • Андексит
  • Бактериальный вагиноз
  • Бели
  • Боли внизу живота
  • Боль при мочеиспускании
  • Боли при месячных: если в месячные болит
  • Бесплодие
  • Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
  • Необъясненное бесплодие
  • Вагинальное кровотечение
  • Вагинит
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Восстановление проходимости маточных труб
  • Воспаление придатков
  • Воспаление шейки матки
  • Генитальный герпес
  • Гиперплазия эндометрия
  • Гарднереллез
  • Дисплазия шейки матки
  • ИППП
  • О схемах лечения ЗППП
  • Зуд половых органов
  • Кондиломы
  • Киста яичника
  • Климакс
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Кольпит
  • Мастопатия
  • Маточное кровотечение
  • Месячные (менструация)
  • Миома матки
  • Микоплазмоз
  • Молочница
  • Папилломавирус
  • Поликистоз яичников
  • Полипы
  • Противозачаточные средства
  • ПМС — предменструальный синдром
  • Рак матки
  • Рак шейки матки
  • Ранний климакс (ранняя менопауза)
  • Синдром поликистозных яичников
  • Спираль (внутриматочная спираль)
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цервицит
  • Цистит
  • Частое мочеиспускание
  • Эрозия шейки матки
  • Эндометрит
  • Эндометриоз
  • Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

  • Агглютинация
  • Аденома предстательной железы
  • Баланопостит
  • Баланит
  • Бесплодие
  • Вирус папилломы человека
  • Водянка яичка
  • Генитальный герпес
  • Задержка мочи
  • ЗППП
  • О схемах лечения ЗППП
  • Профилактика ЗППП
  • Импотенция
  • Кондиломы
  • Киста почки
  • Микоплазмоз
  • Папилломавирус
  • Пиелонефрит
  • Приапизм
  • Простатит
  • Преждевременное семяизвержение
  • Рак предстательной желез
  • Трихомониаз
  • Эпидидимит
  • Эректильная дисфункция
  • Хламидиоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *