Квантифероновый тест как сдавать анализ

Недостатки метода

Квантифероновый тест доступен только в крупных городах России. Средняя стоимость анализа в городах РФ в пределах 1500–4500 рублей. Недостатком считается и тот факт, что у больных туберкулёзом возможен отрицательный результат анализа. Это объясняется средней (99%) чувствительностью анализа. Квантифероновый метод имеет недостаток — ложноположительный тест при инфекциях не туберкулёзной этиологии.

Квантифероновый тест применяют детям с положительной пробой Манту. В этом случае квантифероновый тест исключает поствакцинальную реакцию БЦЖ

А это важно для решения вопроса о профилактическом курсе лечения ребёнку

Для скрининговой диагностики взрослых в России тест не применяется, потому что большая часть людей в России инфицирована микобактериями туберкулёза. Инфицирование палочкой Коха не означает заболевание туберкулёзом. Однако при неблагоприятных факторах не исключён переход инфекции из латентной формы в активную стадию туберкулёза.

Квантифероновый тест показан для массовой диагностики туберкулёза у лиц высокой группы риска:

положительная проба Манту

работникам туберкулёзных диспансеров;

людям после контакта с туберкулёзным больным;
лицам с положительной пробой Манту для исключения реакции после БЦЖ;
ВИЧ-инфицированным лицам;
людям с противопоказаниями для кожных проб;
лицам с алкогольной зависимостью и наркоманам;
лицам с высоким риском развития аллергии на туберкулиновую пробу;
пациентам с иммунодефицитными заболеваниями;
больным с онкологическими и аутоиммунными болезнями;
реципиентам после пересадки лёгкого;
тест делают иммигрантам для диагностики инфекции.

Квантифероновый тест делают в тех случаях, когда требуется выявление туберкулёзной инфекции после получения сомнительных результатов пробы Манту или «Диаскинтест». Метод используется для выявления туберкулёза в детских учреждениях во время карантина. Также тест применяют для выявления инфекции у лиц из группы риска — медицинских работников отделений ВИЧ-инфицированных, тубдиспансеров, больничных тюрем, людям с противопоказаниями для туберкулиновой пробы. Квантифероновый тест не используется как заключение, а оценивается врачом с учётом анамнеза и клинической картины пациента.

Результат туберкулезной диагностики как оценивать

Оценивать результаты туберкулиновой диагностики сложно. Согласно некоторым практическим исследованиям отмечается отрицательный дст при вираже туберкулиновой пробы в 50% случаев. Факты свидетельствуют о том, что в половине случаев заражение легких вероятно обусловлено бычьим типом.

Высока заболеваемость микобактерией среди людей разводящих скот. Вопросов много. Оценивать результаты тестов требуется после постановки нескольких тестов.

Нужно четко разграничивать инфицированность и заболеваемость. Понятие несколько отличны по сути.

Существует несколько интересных вопросов, на которые специалисты не могут получить ответы:

• Какая часть инфицированности населения бычьим видом;
• Почему возникает скачок заболевания при посещении ребенком детского сада;
• Как заражается человек при попадании в среду с отсутствием микобактерий;
• Какая палочка Коха дает тяжелое течение;
• Длительность сохранения аллергии на туберкулез.

Исследования на животных подтвердили трансформацию штамма БЦЖ в L-формы микобактерий туберкулеза. Такая форма никогда не уничтожается организмом, что обеспечивает поддержание иммунитета. Прививка обеспечивает реинфекцию, что требует подробного изучения. Отмена пробы Манту возможно является правильным решением. Время покажет.

Вопросы, оставшиеся без ответа

О подобной проблеме в нашей газете №?51 (1221) от 29 декабря 2015 года уже был опубликован материал «Вакцинация или изоляция» на которую мы не получили ответа, ни от управления Росздравнадзора по Томской области, ни от управления Роспотребнадзора по Томской области, ни от департамента здравоохранения Томской области. Эти государственные контролирующие органы, словно «в рот воды набрали»! Или они таким образом покрывают свое бездействие? В любом случае с этих чиновников все «как с гуся вода», а граждане вынуждены метаться по организациям ища помощи!Данную критическую публикацию просим считать вопиющим фактом нарушения конституционных прав ребенка на дошкольное образование. Надеемся, что к решению изложенной проблемы подключится Уполномоченный по правам ребенка в Томской области Людмила Эфтимович и начальник отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Томской областной прокуратуры Елизавета Богачева. Мы ждем откликов читателей по изложенной проблеме.

Проведение теста

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо натощак сдать кровь из вены. Полученную кровь переливают в три пробирки. Первые две из них отвечают за состояние иммунной системы, а в третью пробирку с кровью добавляют палочку Коха и отслеживают реакцию. Тест длится не менее восьми часов. Если человек здоров, то результат будет отрицательным. Иногда возникают сложности при выявлении результата, тогда сдачу крови на анализ назначают повторно.

Сомнительный результат может быть из-за неправильной подготовки к исследованию. К примеру, человек позавтракал перед процедурой, или были нарушены правила гигиены во время проведения теста.

Чувствительность теста, его преимущества и недостатки

Квантифероновый тест имеет высокую чувствительность, которая доходит до 90%, что является хорошим показателем в сравнении с кожными тестами и превышает чувствительность пробы Манту в 6 раз.

Помимо высокой чувствительности, данный тест обладает еще рядом преимуществ, которые приведены ниже:

• полное отсутствие каких-либо противопоказаний и ограничений по времени;
• не наблюдается наличие ложно положительных результатов, как в других тестах;
• высокая специфичность теста (более 99%);
• абсолютная безопасность процедуры (отсутствуют побочные действия и нет рисков заражения);
• минимальность субъективного мнения, в отличие от кожных тестов;
• не зависит от календаря вакцинации;
• легкость проведения и отсутствие каких-либо подготовительных этапов.

Как мы видим, гамма-интерфероновый тест на туберкулез имеет массу преимуществ по сравнению с кожными пробами. Но, несмотря на все вышеперечисленные положительные характеристики, недостатки есть и у него:

1. Главным недостатком считают возможность ложноотрицательного результата, то есть туберкулез есть, но тест его не показывает по тем или иным причинам. Часто встречается ложноотрицательный результат у детей дошкольного возраста и у больных сахарным диабетом или вирусом иммунодефицита человека. Ложноотрицательный результат покажет и при ранних этапах инфицирования.

2. Также одним из существенных недостатков теста является то, что он не способен разграничить скрытый и активный туберкулез, поэтому в случае положительного результата обязательно нужна консультация врача-фтизиатра. Тест абсолютно не показывает не только форму, но и стадию заболевания.

   Он вам покажет только наличие определенного числа бактерий в вашем организме, а уже врач, выбрав тактику дальнейшего обследования, в случае положительного результата, сможет выяснить, больны вы туберкулезом или являетесь очередным носителем. Нужно учитывать и помнить, что, несмотря на всю чувствительность теста, он остается всего лишь тестом с долей погрешности, и выставлять такой диагноз по его результатам – довольно спорное занятие.

3. Стоит упомянуть и о возможности, так называемого «сомнительного» результата, когда показатели находятся в максимальных границах отрицательного результата, тогда врач назначает дополнительные методы исследования, чтобы исключить либо возможность индивидуальной особенности иммунитета, либо ошибки в сдаче и сборе анализа.

   В случае, если вы не придерживались рекомендаций и сдавали кровь не натощак, то вероятность сомнительного результата становится выше. Такая картина вас ожидает и в случае приема лекарств или алкогольных и наркотических веществ. Не стоит пренебрегать инструкцией к сдаче теста, этим вы только навредите себе и затянете период собственного обследования.

4. Но главным недостатком этого теста для жителей Российской Федерации является его цена и невозможность сдачи в государственных поликлиниках. Тест проводится исключительно на частной основе и за хорошую плату. В среднем цена за тест составляет от 5 до 8 тыс. рублей в зависимости от региона и уровня лаборатории.

   К тому же в последнее время наблюдается тенденция к уменьшению лабораторий, которые проводят данный вид теста на туберкулез. К сожалению, страны постсоветского пространства продолжают практиковать кожные тесты и по сей день, несмотря на явные преимущества квантиферонового теста.

Маловероятная альтернатива

Альтернативой мог бы стать недорогой и широко распространённый ПЦР — метод обнаружения ДНК микобактерий туберкулёза в биологических жидкостях в полимеразной цепной реакции — метод безопасный (поскольку проводится вне организма ребёнка) и, к тому же, гораздо более точный, чем Манту или рентген (который не выявит внелёгочных форм заболевания). Однако в рекомендациях заведующей ОГАУЗ «Томская ЦРБ», разъясняющих методику обследования детей, метод ПЦР не указан; взамен предлагается квантифероновый тест (цена такого анализа 4,5 тысячи рублей).В таком случае, пусть Минздрав РФ и оплачивает столь дорогостоящий анализ! В Томском районе Зоркальцевского сельского поселения ситуация усугубляется ещё и тем, что чиновники, подписывающие подобные бумаги, а также наиболее рьяные директора школ, вероятно, забыли о конституционном праве российских детей на образование. С каких же пор условием посещения детьми школы или детского сада стало наличие у них справки от узкого специалиста? Почему здоровые дети, не имеющие жалоб, симптомов и медицинских показаний, должны доказывать, что не опасны для окружающих? И почему, в таком случае, от здоровых детей не требуют доказательств отсутствия у них ветрянки, кори, полиомиелита, скарлатины? А заодно дизентерии, СПИДа, гепатита и сифилиса?Как справедливо указывает Генпрокуратура РФ «в соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь гражданам оказывается только при наличии их согласия». Отказ родителей ребенка от прохождения им туберкулинодиагностики не должен повлечь ограничение его права на посещение образовательной организ ации».

Расшифровка результатов, показатель нормы

Существует количественное и качественное определение иммуноглобулинов G, A и М к Helicobacter pylori в плазме крови.

1. Качественный показатель говорит о наличии и отсутствии антител без количественной оценки. В норме, если пациент не болен, антитела отсутствуют. В этом случае в лабораторной выписке значится, что анализ на антитела к Н. Pylori отрицательный.
2. Показатели количества IgG, IgA и IgМ базируются на референтных (пороговых) значениях, означающих норму, с которыми сравнивают полученные данные.

Референтные нормы в лабораториях различаются по цифровым показателям и оцениваются в разных единицах. Однако на бланке результатов анализа проставляют цифры для «нормы» и отклонения от референтных значений. При расшифровке нужно учитывать, какие титры иммуноглобулинов: ниже порогового показателя означают отрицательный результат теста, выше – положительный.

Дст тест что это такое

Дст тест – это упрощенное название диаскинтеста. Проба достаточно информативна, но недостаточно чувствительна. Рационально применять исследование при сочетании с пробой Манту, что позволяет получить необходимые врачу результаты.

С помощью дст удается выделить из общей популяции количество людей, зараженных человеческим видом возбудителя.

На практике проба показала иные результаты, чем планировали разработчики. ДСТ должен быть положительным при наличии M.tuberculosis bovis и M.tuberculosis humanis, но положительные реакции на присутствие вышеперечисленных возбудителей во внелегочных очагах исследование дает не всегда. Ситуация объясняется изменчивостью микобактерий.

Нельзя использовать дст при присутствии микобактерий в лимфоузлах у детей, чтобы не спровоцировать активацию туберкулезного процесса. Состояние диагностируется пробой Манту, от которой Минздрав решил отказаться.

Оценка результатов гиперергической реакции не позволяет разграничить латентное и острое течение болезни.

Результаты дст по-разному ведут себя у следующих категорий больных:

1. Классическая легочная форма;
2. Внелегочной туберкулез;
3. Аллергический туберкулезный процесс.

При 3 формах положительная туберкулиновая реакция. ДСТ положительной у первой категории. Во второй – чаще отрицательный. У третьей категории результаты не проверены практикой.

На основании вышеприведенных фактов можно утверждать, что диаскинтест поможет врачу диагностировать легочные формы с высокой степенью достоверности.

Преимущества и недостатки

Преимущества ИФА на наличие хеликобактер пилори

К плюсам относят следующее:

• высокая эффективность (более 92%) исследования; IgG выявляют в 95–100% случаев заражения хеликобактер пилори, IgA – в 67–82%, IgM – в 18–20%;
• обнаружение патогена на ранних сроках заражения;
• возможность отслеживать отклонения от нормы и динамику заболевания, сравнивая титры иммуноглобулинов в разные периоды;
• доступность анализа.

Анализ на концентрацию антител актуален, если не планируется выполнение эндоскопии.

Исследование на IgG применяют для выявления первичного инфицирования у пациента с начальными симптомами нарушения функции органов пищеварения. В этом случае высокое содержание IgG даёт повод заподозрить развитие активной инфекции.

Положительный результат теста у больного (с симптоматикой или без неё), не получавшего до этого никакого лечения, также укажет на инфицирование хеликобактериозом.

Недостатки метода

ИФА способен показать иммунный ответ на инфекцию, но не диагностировать наличие самой бактерии.

Антитела IgG обнаруживаются только через 20–30 дней после внедрения в организм Helicobacter pylori, поскольку иммунный ответ срабатывает с некоторой задержкой. Отсюда проистекают следующие недостатки иммуноферментного анализа крови:

1. Вероятность ложного отрицательного результата анализа у заражённых больных. Это происходит, если микроб впервые проник в организм, но система защиты пока не отреагировала на экспансию патогенов выработкой антител.
2. Ложный положительный результат у вылечившихся пациентов. Антитела IgG сохраняют присутствие в крови уже после полного уничтожения микроорганизма и при отсутствии гастрологических проявлений. Это особенно показательно у людей преклонного возраста. Значит – результат ИФА на хеликобактер может быть реакцией на давно вылеченную инфекцию.
3. Вероятность ложного положительного результата, если до анализа уже проводилось лечение антибиотиками. Или антибактериальные препараты, действующие против инфекции, применялись в других целях. Концентрация IgG остаётся повышенной до полутора лет у 50% пациентов, вылечившихся от хеликобактериоза. Поэтому при положительном результате анализа у больного, ранее принимавшего антибиотики, сложно отличить состояние инфекционного процесса в действии и инфекцию подавленную и слабую, что требует дополнительных исследований.
4. Малые титры обнаруживаются при использовании определённых цитостатических средств.
5. Сложность проведения точной дифференциальной диагностики между пассивным заселением полости желудка патогенами H. pylori и заболеванием в острой форме. Это невозможно без учёта других данных.

Смотрите так же:  Рекомендации пациенту с пневмонией

Недостатки исследования компенсирует суммарный анализ антител IgG, IgM и IgA.

При развитии хеликобактериоза концентрация иммуноглобулина IgG в сыворотке крови зависит от уровня активности заболевания и снижается после ликвидации патогенной бактериальной среды. В отличие от иммуноглобулина типа G антитела A и М выявляются в крови гораздо раньше после заражения. Кроме того, IgА поддаётся обнаружению в желудочном соке и слюне заражённого хеликобактериозом, что является симптомом заражения самой высокой степени активности.

Квантифероновый тест на туберкулез в Инвитро

Такой вид тестирования является одним из самых современных, поэтому он настолько эффективен. Здесь подразумеваются самые современные лабораторные условия, что позволяет своевременно выявить инфекцию туберкулеза

Очень важно сказать о том, что это прекрасная альтернатива тем методам, которые проводились в прошлом и отличались болезненностью и многие из которых уже откровенно устарели. Там ещё бывало и такое, что реакция вообще носила порой неожиданный характер

Если говорить об особенностях такого вида тестирования, то они носят следующий характер:

• здесь в основе лежит идентификация гамма-интерферона, который может быть высвобожден Т-клетками, которые обладают повышенной степенью чувствительности;
• можно определить, есть или нет протеины, надо отметить, что если состояние нормальное, то протеины в вакцинных штаммах отсутствуют;
• возможно сделать анализ полученного результата с теми данными, которые были получены из пары пробирок дополнительного характера (то есть здесь есть роль контрольных пробирок);
• такой метод хорош тем, что он был подвергнут многочисленным дополнительным проверкам, и все они в полной мере подтверждают, что он надежен и информативен во всех отношениях.

Продолжая говорить о преимуществах данного метода, надо отметить, что его можно использовать по отношению к людям абсолютно всех возрастов. И даже, если организм человека отличается повышенной восприимчивостью к разного рода раздражителям и аллергенам, то никакой реакции опасаться не следует

Принимая все это во внимание, становится понятно, что подобный метод является очень хорошей альтернативой другим методам

Что из себя представляет анализ крови на определение уровня антител

ИФА заключается в исследовании сыворотки крови и определении титров антител (концентрации), наличие которых является показателем инфицированности человека хеликобактериозом. Они образуются в ответ на внедрение генетически чуждых белков, в этом случае – на микроорганизм Helicobacter pylori.

Образование антител – часть природных механизмов защиты, нацеленной на ликвидацию патогенов. Если в крови при исследовании обнаруживают антитела, это означает, что иммунная система среагировала на присутствие в организме вредоносного микроорганизма.

Более точные данные получают при проведении исследования титров трёх иммуноглобулинов A, M, G:

• антитела класса IgG к Helicobacter pylori работают маркером, подтверждающим наличие в организме бактерии. Иммуноглобулины этого типа обнаруживаются с третьей – четвёртой недели после заражения. Но высокие показатели титров IgG удерживаются месяцами уже после выведения возбудителя;
• антитела IgМ – показатель раннего инфицирования. Они, как и IgА, обнаруживаются достаточно редко. Их наличие сигнализирует о начавшейся ранней инфекции и о выраженном воспалительном процессе на слизистой.

Цена профилактики

Необходимо отметить, что родители, которые отказываются от посещения фтизиатра, вовсе не против раннего выявления и профилактики туберкулёза. Однако сложившаяся в нашей стране система борьбы с этим заболеванием основана на методах крайне опасных для здоровья детей. Эти методы снижают иммунитет и, фактически, способствуют распространению туберкулёза среди населения!Родители, которые поддавшись на шантаж, обратились к фтизиатру, столкнулись с тем, что этот узкий специалист имеет право дать заключение об отсутствии заболевания только при наличии Манту, диаскинтеста или рентгена. Все эти диагностические методы не только не гарантируют выявления заболевания, но и крайне опасны для здоровья детей.Напомним, по своей сути и Манту и Диаскинтест являются ни чем иным, как биохимической реакцией с использованием ядохимикатов и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка.Требование к здоровому ребенку пройти рентген (тем более флюорографию!) также противоречит пункту 3 статьи 17 ФЗ «О радиационной безопасности населения». Согласно приложению 2 пункта 11 в Методических рекомендациях «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований»: «Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся».

Как проводится диаскинтест

Инъекция вводится внутрикожно. Тонкой иглой в среднюю треть плеча ставится проба. При использовании обеих проб (вместе с Манту) можно заранее определить ложноположительные результаты.

Чтение результатов диаскинтеста рационально проводить через 72 часа, когда четко выражена местная реакция. Диагностическое значение имеет уплотнение, красное пятно, появляющееся после проведения пробы.

Отрицательный результат наблюдается при отсутствии уплотнения или красного участка на месте инъекции. Сомнительная проба – при наличии припухлости или небольшого красного пятна не более 4 мм.

При обнаружении покраснения более 5 мм – положительный диаскинтест.

Гиперергическая реакция прослеживается при присутствии в месте инъекции очага уплотнения и покраснения размером более 15 мм. Пузырьки, изъязвления, увеличение лимфоузлов дополняют положительный результат пробы.

Противопоказания к проведению диаскинтеста:

1. Обострение болезней внутренних органов: дерматит атопический, пиелонефрит, панкреатит, колит, гепатит;
2. Активное течение хронических и острых заболеваний с высокой температурой: бронхит, пневмония, пиелонефрит, ОРВИ;
3. Эпилепсия;
4. Обострение аллергических состояний.

Субстрат для диаскинтеста получается на основе кишечной палочки. Препараты хорошо переносятся человеком, провоцируют недомогание, головную боль.

Промежуток между диаскинтестом и профилактической прививкой не должен быть меньше 1-го месяца.

Сравнительная характеристика квантиферонового теста и диаскинтеста

Существует ряд противопоказаний к проведению диаскинтеста:

• аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов, используемых для тестирования;
• ОРЗ во время проведения анализа.

У квантиферонового теста нет противопоказаний, однако имеется ряд недостатков:

• Анализ платный и доступен только в таких крупных городах, как Москва, Санкт-Петербург, Самара и других.
• У анализа средняя чувствительность к туберкулезной палочке. У человека, который был инфицирован недавно, тест может не выявить наличие туберкулезной палочки в организме.
• Иногда дает ложноположительный результат.
• Квантифероновый тест проводится только у детей, так как, практически все взрослые люди инфицированы палочкой Коха.

Специалисты рекомендуют регулярно проверяться на наличие туберкулезной инфекции в организме, а также своевременно обращаться за квалифицированным лечением к специалистам

Особенно важно регулярно проводить обследование на наличие туберкулезной палочки у детей, так как у них болезнь развивается быстрее, чем у взрослых, и чаще дает осложнения

Уровень чувствительности и специфичности квантиферонового метода исследования

Стоит отметить, что все основные методы исследования определяются двумя важными критериями – специфичность и чувствительность. Благодаря последнему критерию определяется вероятность отрицательного результата при присутствии туберкулезного возбудителя в организме. Показатели измеряются только в процентной форме в зависимости от определенной категории пациентов. Затем показатель усредняется (считается, что чувствительность теста зависит от высокого процента).

Что касается специфичности, то она при приближении чувствительности к 100% повышает вероятность ложной положительной реакции. Таким образом, если проводить пробу Манту у вакцинированного человека, то результат практически всегда дает положительный ответ.

Что такое квантифероновый тест

Следовательно, высокая специфичность теста является подтверждением того, что он не способен показывать ложный положительный ответ.

Проведение исследования, стоимость

Материалом для анализа является сыворотка крови, которую берут посредством венепункции. Собранный биоматериал сливают в пробирку, где имеется специальный гель-коагулянт, который делает возможным выделить плазму (сыворотку крови) для исследования.

Осложнения при процедуре забора крови на исследование сведены к минимуму. В случаях образования синяка в месте прокола вены используют сухое тепло для быстрого рассасывания гематомы.

В разных лабораториях страны стоимость исследования колеблется в пределах от 340 на иммуноглобулин одного типа до 900 рублей на суммарный анализ.

Получить лабораторный ответ по иммуноглобулину G можно спустя самое долгое 24 часа после взятия крови. Изучение IgA продолжается дольше. Результат получают через 8 суток.

Забор крови для ИФА (иммуноферментного анализа)

Оценка результатов

В квантифероновом тесте существует только три возможных результата: положительный, сомнительный (встречается довольно редко) и отрицательный. Случаи ложноотрицательного результата – больше исключение, чем закономерность. Возможность ложноположительного ответа – отсутствует.

Как было сказано выше, для оценки результатов квантиферонового теста венозную кровь, собранную в специальные пробирки, отправляют в лабораторию CMD. В трех пробирках используют различные методы анализа для более точного результата, поэтому и расшифровки будет три, по итогам которых выводят общий результат.

Отрицательный результат оглашают, если в трех пробирках маркеры не превышают такие значения:

1. До 8 нг/мл в контрольной пробирке.
2. 0,35 нг/мл, или 25% результата, от значения в первой пробирке (пробирка с ТВ).
3. Более 0,5 нг/мл в пробирке с митогеном.

Во всех остальных случаях итогом теста становится положительный либо сомнительный результат. Но квантифероновый тест и его положительный результат – еще не повод сразу подозревать туберкулез.

Диагноз устанавливается только с учетом общего анамнеза больного и дополнительных аппаратных исследований. На основании одного лишь теста никто не вправе поставить вам такой серьезный диагноз.

Туберкулез – смертельно опасное заболевание, которое уносит десятки тысяч жизней ежегодно и по всему миру. Возможность заболеть высока у каждого, так как вирус передается воздушно-пылевым путем, и защититься от него нельзя, он довольно активен и устойчив к условиям окружающей среды, способен долго выживать на открытом воздухе или под воздействием УФ лучей. Также бактерии туберкулеза способны соединяться с пылью и переноситься ветром на дальние расстояния.

1/3 населения планеты носит в своем организме вирус туберкулеза, у 5-10% развивается заболевание, так как при наличии неблагоприятных факторов латентная форма (нет никаких признаков заболевания, человек является просто носителем) с легкость может перейти в открытую фазу как в виде легочной, так и в виде внелегочной формы туберкулеза.

Показания к проведению теста

Только крепкий иммунитет и систематические обследования смогут уберечь от тяжелых последствий, которые приносит туберкулез. Не стоит пренебрегать посещениями врача-фтизиатра при малейших подозрениях на развитие патологии.

Квантифероновый тест – самый надежный и точный тест на туберкулез в наше время. Его чувствительность и безопасность в разы превышает кожные тесты. Именно отсутствие побочных реакций и ложноположительных результатов сделали его самым рекомендованным тестом во многих странах мира.

Тест на туберкулез диаскинтест

Такой метод носит дополнительный характер, которые способен подтвердить диагностические данные в отношении недуга. С помощью такого тестирования есть уникальная возможность или подтвердить или же опровергнуть наличие болезнетворных микробактерий в организме человека. Надо отметить, что такой способ тестирования, как и его реакция являются весьма необычными, если сравнивать с более традиционным методом, который был описан выше. Дело в том, что в состав компонентов входят белки, именно они отвечают за провокацию ответа иммунного характера в человеческом организме. Такая реакция имеет свое распространение только на микробактерии, которые становятся причиной заражения туберкулезом, так что такой тест именно их и выявляет, причем весьма эффективно.

Теперь следует сделать сравнение с более традиционной и известной всем Манту. С помощью диаскинтеста есть возможность не только определить наличие возбудителя определенного характера, но также и то, насколько активны микробактерии. А ведь это именно они и осуществляют провокационные действия патологического отклонения. Однако, нужно сразу отметить, что такой метод вовсе не исключает первый, он просто является его дополнением.

Тестирования на основе рекомбинантных белков

Долгое время безальтернативным методом являлась туберкулинодиагностика. Большинству людей она знакома под видом пробы Манту, хотя имеются и другие ее разновидности (Диаскинтест). Всех их объединяет общий принцип действия – выявление реакции организма на введенный в кровь туберкулин. Этот метод имеет ряд существенных недостатков, но на протяжении нескольких десятков лет он был единственным.

На сегодняшний день существуют иные способы выявить в организме человека туберкулез. Эти новейшие средства диагностики лишены практически всех минусов . В первую очередь, они отличаются крайне высокой чувствительностью. К их числу относится и квантифероновый тест на туберкулез.

К счастью, наука не стоит на месте – на смену устаревшим технологиям, приходят новые, не вызывающие нареканий и сомнений средства диагностики. Действительно, критика в адрес туберкулиновых проб, усилившаяся в последнее время, вполне обоснована.

В первую очередь доверие к этому методу подрывает то обстоятельство, что ни в одном его результате, будь он положительный или отрицательный, нельзя быть уверенным полностью. Кроме того, он имеет большое количество серьезных противопоказаний и требований к условиям проведения.

Новейшие тесты на основе рекомбинантных белков in-vitro решили эту проблему:

• они высокочувствительны;
• степень погрешности невероятно низкая;
• никаких препаратов в организм тестируемого вводить не нужно, что снимает всяческий риск нанесения вреда здоровью;
• результаты этих тестов можно получить довольно быстро, при этом они никак не зависят от дальнейшего поведения тестируемого, к которому предъявляются вполне жесткие требования при проведении туберкулиновых проб.

Существует два вида таких тестов:

• Quantiferon (Квантиферон);
• T-spot (спот-тест).

И тот и другой проводятся вне организма человека, путем проведения анализа на образце крови тестируемого. Забор крови производится из вены, количество при этом зависит от возраста человека – у грудных детей, например, этот объем составляет 2 мл.

Путем воздействия на кровь специальными препаратами определяется наличие в организме микобактерий туберкулеза, количество которых свидетельствует о развитии туберкулеза, либо его отсутствии. В данном случае пойдет речь о первом из упомянутых – квантифероновом тесте. Рассмотрим подробнее, что это такое.

https://youtube.com/watch?v=OVulGLIAQ58

Основные недостатки и преимущества способа исследования

Квантифероновый тест оптимально отличается от достаточно широкой применяемой в настоящее время туберкулинодиагностики, к которой можно отнести пробы манту или Диаскинтеста, полным отсутствием разных противопоказаний.

Данный квантифероновый тест обычно осуществляется строго вне организма. Он осуществляется в специальной пробирке, где находится забранная у пациента кровь. Процесс не оказывает разного побочного действия на общее состояние здоровье того или иного человека. К иным, не менее важным преимуществам данного метода исследования можно отнести следующие факторы:

1. Квантифероновый тест, проводимый в инвитро, характеризуется высокой чувствительностью, которая может достигать 90%.
2. Идеальная специфичность, а также точность относительно возможного инфицирования. Она составляет 99%.
3. Нет вероятности получения ложноположительных, то есть неточных результатов, которые обычно проявляются в процессе проведенного анамнеза актуальной вакцинации БЦЖ.
4. Относительная легкость и оперативность проведения исследования. Как правило, итог полностью готов уже через двое суток.
5. Общая совместимость с иными разными способами, связанными с выявлением вещества туберкулеза.

К недостаткам данного теста вполне можно отнести следующие моменты. В первую очередь он выявляет латентную опасную туберкулезную патогенную инфекцию, а также достаточно активный по всем параметрам туберкулез, который просто невозможно полностью идентифицировать. Кроме того, данный качественный квантифероновый тест в состоянии дать ложноотрицательный результат, это касается примерно 10% всех исследований. Можно отметить достаточно высокую стоимость проведенного исследования. Методика отлично сочетается с разнообразными клиническими, анамнестическими и иными лабораторными инструментальные показателями.

Анализ результатов теста

Результат анализа квантиферонового теста оценивается как положительный, отрицательный и сомнительный. При этом оцениваются нюансы результатов.

1. Положительный результат говорит об инфицировании палочкой Коха, а также не туберкулёзными инфекциями типа M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Отрицательный результат, во-первых, не исключает туберкулёзной инфекции. Во-вторых, возможен ложноотрицательный результат при иммунодефицитных заболеваниях, несоблюдении правил подготовки к анализу или в ранние сроки туберкулёза. Ложноотрицательный ответ в ряде случаев наблюдается у детей до 5 летнего возраста.
3. Сомнительный результат трактуется как чувствительность к ТВ-антигену, который использовался во время анализа. При нарушении правил подготовки к анализу тоже возможен сомнительный результат.

В сомнительных случаях врачи назначают дополнительные методы обследования на туберкулёз или рекомендуют повторное проведение анализа.

Внимание! Результат теста оценивается не как заключение о наличии или отсутствии инфекции, а в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза

Интерпретация результата

Если квантифероновый тест положительный, это говорит об инфицировании организма туберкулёзной палочкой. Но это не означает, что человек болен туберкулёзом.

Тест выявляет следующие виды инфицирования:

• активная форма туберкулёза;
• скрытая (латентная) форма туберкулёзной инфекции.

При этом он не дифференцирует (не различает) активную или скрытую форму инфекции, а также пролеченный туберкулёз. Это объясняется тем, что квантифероновый тест показывает уровень гамма-интерферона. Однако только по величине уровня гамма-интерферона нельзя судить о степени и стадии туберкулёзной инфекции. Расшифровку результатов квантиферонового теста проводит врач-фтизиатр только в сопоставлении с клиническими и эпидемиологическими данными. В случае положительного результата фтизиатр для уточнения диагноза использует дополнительные лабораторные и рентгенологические данные.