Растяжение связок голеностопного сустава

Диагностические и лечебные процедуры

Частичный разрыв связок голеностопного сустава – довольно коварная травма, если залечить ее самостоятельно в домашних условиях. Последствия могут быть неутешительными, причем без перспективы полного излечения на всю оставшуюся жизнь. Поэтому своевременное обращение к врачу необходимо для исключения полного разрыва связок и назначения адекватного лечения.
Диагностировать частичный разрыв связок голеностопа может только травматолог, после внимательного осмотра сустава, пальпаторного исследования и рентгенологического обследования. Для уточнения деталей может быть назначена магнитно — резонансная или компьютерная томография.

Лечение частичного разрыва связок голеностопного сустава зависит от степени тяжести повреждения. В целом же стандартные лечебные мероприятия содержат:

Наложение фиксирующей повязки с целью тотального ограничения движения в суставе.
Холодный компресс на поврежденную область может состоять только из кубиков льда и иметь время воздействия, не меньше 24 часов

Важно не застудить мышечные волокна голеностопа, поэтому периодичность накладывания холода должна иметь 10 минутное воздействие каждый час.
Спустя сутки после получения частичного разрыва голеностопных связок необходимо обязательно зафиксировать сустав эластичным бинтом. Это поможет предупредить отекание голеностопа и снизит уже имеющуюся припухлость сустава.

Противовоспалительные компрессы и мази можно применять только по назначению врача в строго положенный для этого срок.
Медикаментозные препараты внутреннего применения приписывают по необходимости, но они не являются обязательным пунктом лечения.
Физиотерапевтическое лечение частичного разрыва связок голеностопа и массажный курс для восстановления активной функциональности стопы назначаются с пятого дня после повреждения связок.
Лечебная физкультура противопоказана до полного исчезновения болевых ощущений в суставе.
Оперативное лечение такой травмы проводиться в очень маленьком проценте случаев, когда помимо связок, произошел и разрыв суставно – связочного аппарата.

В общем плане сроки лечения частичного разрыва связок голеностопного сустава составляют 10-14 дней с учетом полного восстановления двигательной функции

Но профилактические меры осторожности должны стать обязательными на всю жизнь, тем более, что никаких особых требований для этого выполнять не нужно

1. Удобная обувь с исключением высоких каблуков.
2. Диета и нормализация массы тела.
3

Неспешность в движении и внимание на дороге

Быть здоровым легче, чем кажется!

Мази при растяжении или разрыве связок

Еще один момент – противовоспалительная терапия. Сначала – укол, затем со второго дня – таблетки. Естественно, названия препаратов мы не называем, ведь каждый из нас индивидуален, и назначаются препараты каждому индивидуально. Начиная со второго дня лед держим уже реже, а с третьего дня – физиотерапия, отточный массаж, противовоспалительные средства. Из мазей: «Индовазин», «Лиотон» и «Троксевазин» (я использовал «Долобене»); их смешивают и первые три дня втирают в место гематомы. Кожа от такой терапии начинает менять цвет, гематома спадает. Опять же момент: мази для каждого подбираем индивидуально с учетом аллергических особенностей каждого спортсмена.

Еще рекомендую обязательно делать рентген: с его помощью можно исключить повреждения костной ткани да и узнать характер и особенности травмы. Кстати, даже если есть большая гематома, но нет костных повреждений, то за четыре дня гематома убирается, а с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография) оценить повреждения связочного аппарата. Т.е. рентген – вначале (костные повреждения), а после устранения гематомы – МРТ (все о мягких суставных тканях: связках, сухожилиях, мышцах).

Даже если нет гематомы, отсутствует отек – все равно нужно проверить наличие травмы. Если ходить больно – то значит связочный аппарат все-таки подвергся изменениям. Не обязательно Вы что-то надорвали или разорвали. Микротравмы чреваты артрозом, который мог никак не проявлять себя до травмы. Как результат – боль без отеков и гематом. А значит – действовать нужно так-же, как и при серьезной травме: рентген, МРТ и терапия. А теперь поговорим об упражнениях, которые помогут восстановить силу и упругость связок, перенесших травму.

Восстановление после травмы голеностопа

Роман Сметанин предлагает нам набор упражнений (которые я делал в период восстановления и лично могу подтвердить их эффективность и целесообразность). По сути, все упражнения можно условно разделить на 2 цикла: то, что делается дома и готовит наши связки к возвращению былой гибкости и эластичности; то, что делается на улице (в спортзале) и начинает возвращать нам выносливость и силу.

Упражнение №1: передвигаемся по комнате за счет сгибания и разгибания пальцев.

Упражнение №2: выход на носочки и спускаемся обратно. Две или три серии по 10-12 повторов, очень медленно, никаких резких движений. Пятки можно поворачивать наружу или внутрь.

Упражнение №3: зацепить ногу за ножку стола и медленно тянуть на себя. Затем взять резинку, накинуть на мысок и сгибать-разгибать голеностоп (главное, создать маленькое сопротивление).

Второй цикл – это уже беговые упражнения. Кросс по 10-15 минут в медленном темпе, никаких рывков. Если реакция организма на такие нагрузки нормальная – то можно постепенно переходить к прыжковым и игровым упражнениям. Все делаем поэтапно: не нужно перескакивать с первого этапа на баскетбол, хотя часто очень трудно удержаться.

Ну а на этом наша статья, посвященная растяжению (разрыву) и лечению связок голеностопа завершилась.  Помним о том, что она дана с ознакомительной целью, и самолечением заниматься не надо. Но теперь вы знаете о процессе диагностирования, лечения и восстановления после травмы связок голеностопа. Удачных Вас тренировок и поменьше травм! Спасибо что Вы с нами!

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

var m5c73e28728432 = document.createElement(‘script’); m5c73e28728432.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7388&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c73e28728432() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7388; document.body.appendChild(m5c73e28728432); } else { setTimeout(‘f5c73e28728432()’,200); } } f5c73e28728432();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Способы диагностики как определить разрыв связок

Существует несколько способов диагностировать повреждение связок голеностопа. Самое простое, что вам могут сделать в травмпункте – расспросить о том, как вы получили травму, провести физическое обследование сустава, провести пальпацию (не самое приятное, но куда деваться), чтобы определить в какой точке и при каком движении происходит боль.

Дополнительно, для уточнения диагноза могут проводиться:

• Рентгенография – классический способ диагностики, доступный и дешевый.
• МРТ суставов – более дорогостоящее обследование, делать которое следует только в особых случаях, когда другие способы диагностики не дают вразумительного ответа.

Внимание! Если состояние голеностопного сустава только ухудшается в течение первых 24 часов – следует незамедлительно обратиться к травматологу.

Первая помощь – что делать сразу после получения травмы

1. После получения травмы голеностопа, следует немедленно прекратить любые нагрузки на сустав. Пытаться ходить, надеясь, что боль пройдет не стоит – так вы только усугубите травму. Поскольку повреждение может быть незначительным, а в случае нагрузки мы можем надорвать оставшиеся целыми волокна связки.

2. Все мы знаем о том, что в случае ушиба, надрыва связок следует немедленно приложить что-либо холодное: лед, снег, любой тканый материал, смоченный холодной водой. С помощью холода мы снимаем отек и острые болевые ощущения, то есть делаем своего рода наружную анестезию

При этом важно знать несколько правил обращения со льдом:

• Холод имеет смысл прикладывать только в первые 48 часов после получения травмы
• Не стоит непрерывно удерживать лед (снег) на поврежденном суставе более 20 минут – так можно получить элементарное обморожение. Следует выждать не менее 1,5 часа после очередного наложения, чтобы дать тканям возможность восстановить привычную температуру и трофик.

3. Ускорить заживление и исключить усугубление травмы поможет эластичное бинтование. Только не переусердствуйте – бинтовать нужно правильно, не перетягивая сустав до потери кровообращения. Прекрасный пример того, как нужно бинтовать голеностопный сустав после травмы, показано в следующем видео:

4. Отек и боль можно уменьшить, положив поврежденную ногу на возвышении. Например, лежа на кровати положите ногу на подушку.

Чего ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ в первую неделю после травмы:

• Нагревать сустав, делать горячие ванны
• Саомассаж, растирание алкоголем

Все это будет действовать ровно противоположно холоду, то есть усилит кровоток, а с ним прибавит и отечность.

Классификация и степени

Разрыв связок голеностопа принято разделять на несколько видов с учетом разных параметров. Порванные связки подразделяются на 3 группы исходя из места поражения:

• Наружная. Связки соединяются с внешней лодыжкой.
• Внутренняя. Прикрепление связочного аппарата к внутренней части голеностопного сустава.
• Межкостная. Связки располагаются между большеберцовой и малоберцовой костью.

При диагностике порыва связочного аппарата голеностопа отмечается нарушение структур нескольких или одной группы. Классификация подразделяет травму в правом или левом голеностопе по степени тяжести. Особенности каждой представлены в таблице:

Легкая стадия растяжения связок не разрушает соединительную ткань.

Травма первой степени диагностируется чаще всего, и на этом этапе при своевременно оказанной помощи удается восстановить двигательную функцию подвижного сочленения в щиколотке. Наиболее тяжелой формой, которая определяется в запущенных случаях, выступает остеоэпифизеолиз. При таком нарушении соединительная ткань не травмируется или слегка растягивается, но отрывается краевой участок кости, к которому она прикреплена. Форма отклонения сопровождается аналогичными симптомами, как и в случае полного разрыва, с той лишь разницей, что лечить остеоэпифизеолиз сложнее.

Все способы лечения при растяжении голеностопа

1) Иммобилизация голеностопного сустава во избежание еще большего повреждения.

Это первое, что нужно сделать при растяжении связок. Больному рекомендовано ходить с тростью, снизить нагрузку на больную ногу.

2) Охлаждение, наложение холодного компресса на 25-30 минут, по мере согревания наложение нового льда.

Итак, до 72 часов, до полного сужения кровеносных сосудов, исчезновения (снижения) отечности. Не нужно прикладывать лед прямо к коже, лучше его завернуть в тряпицу или наполнить холодной водой пластиковую бутылку.

3) Наложение тугой повязки, наматывание на сустав эластичного бинта, начиная от пальцев ног, передвигаясь до середины икр.

Приподнимание ноги вверх для оттока крови в местах повреждения.

4) Медикаментозный метод назначается для устранения симптомов растяжения, снятия воспаления.

Это нестероидные средства типа Парацетамола, Анальгина, Ибупрофен.

Также мази и крема для обезболивания, заживления трещин, снятия признаков гематом.

Если обычные спазмолитики не помогают, то врач назначит более сильные средства по рецепту, например, Кетопрофен мазь с нанесением на область поражения и наложением сверху тугой повязки).

5) Хирургическое лечение путем проведения операции при диагностировании надрывов или разрывов связок.

В случае, если медикаменты не способны предотвратить дальнейшую нестабильность сустава или связочного аппарата.

Хирургом может быть назначен метод артроскопии путем введения в сустав тонкой трубки, оснащенной видеокамерой для определения степени разрывов, наличия обломков костей для удаления их вместе со сгустками скопившейся крови.

В целях восстановления разорванной связки либо замены ее на другую, наложении швов возможно проведение реконструкции путем сшивания связок.

При полном разрыве наложения гипсовой повязки.

Мази

При лечении, если степень травмы незначительная.

Возможно домашнее лечение голеностопа мазями для снижения болей, натирание мест поражения Нурофеном, Найзом, Троксевазином, Вольтареном, Апизатроном, гепариновым составом – для снятия отечности, бодягой, Троксерутином, Троксевазином – для устранения гематом.

Для ускорения процессов регенерации, улучшения микроциркуляции крови, снятия воспаления поможет втирание мази Бом Бенге, Диклофенак.

Для устранения боли и охлаждения мест повреждения — Дип Рилиф.

Независимо от степени и вида растяжения сустав подлежит фиксации эластичным бинтом для снижения или полного устранения нагрузки на него на весь период реабилитации.

Если первые два дня после травмы наносятся мази для охлаждения сустава, то далее нужно заменить на согревающие компрессы, используя Финалгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.

При лечении растяжения связок полезна физиотерапия, магнитотерапия, ЛФК, УВЧ до 12 сеансов по 15-20 минут.

Чем меньше признаки травмы, тем конечно, процесс заживления пройдет быстрее. Заживает голеностопный сустав при растяжении связок до 6-7 недель, при малой степени тяжести – до 3 месяцев.

Важно беречь связки и следовать всем рекомендациям врача. Носить прописанные фиксирующие приспособления (ортезы, скобы под лодыжки во избежание нового случайного повреждения)

ЛФК

По мере снижения острых симптомов рекомендовано выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц, стабилизации поврежденного сустава, защиты от повторных растяжек.

Упражнения требуют регулярного выполнения:

• Ходьба с наступлением сначала на наружную часть ступни, затем – на внутреннюю;
• Поднимание на носочки, опускание на пятки, стоя на перекладине (краю ступеньки);
• Круговые движения пальцами ног по часовой, затем против часовой стрелки, сидя на стуле;
• Для быстрого заживления и повышения метаболизма в мягких тканях действенен специальный массаж ступней.

Прогноз в целом благоприятен и все функции сустава восстанавливаются за исключением случаев, когда растяжение привело к серьезным патологическим изменениям в суставе, нарушены его функции. Требуется длительный реабилитационный период под контролем лечащего врача.

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава.

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль. Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение. Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель.  Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт. При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы. В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя — справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза — степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое — малоберцовое пространство — 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.  

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

Какое при растяжении связок голеностопа назначается лечение

Препараты

Лечить растяжение связок необходимо комплексно, и без медикаментозных средств не обойтись. Снять отек, воспаление и боли помогут нестероидные противовоспалительные лекарства в виде инъекций или таблеток. Быстрое влияние оказывают:

• «Кеторол»;
• «Ибупрофен»;
• «Нимесил».

Чтобы конечность быстрее восстановилась, можно мазать проблемное место мазью Найз.

Также лечение растяжения связок не обходится без средств наружного применения в виде гелей, мазей, кремов. Если регулярно мазать поврежденные участки, мягкие ткани восстанавливаются в короткие сроки. Препарат назначает врач, чаще всего используют:

• «Фастум гель»;
• «Долобене»;
• «Вольтарен»;
• «Найз».

Физиопроцедуры

Пока нарушенная связка заживает и восстанавливается, а гипс или лангета не сняты, физиотерапия в любом виде противопоказана. Конечность противопоказано греть или воздействовать другими методами, потому что так можно спровоцировать воспаление. Но когда риски осложнений минуют, физиопроцедуры обязательны. Благодаря стимулирующему воздействию на поврежденные ткани, налаживается кровоток и питание связок, они начинают быстрее заживать и срок реабилитации уменьшается. Физиолечение предусматривает применение таких процедур:

• криомассаж;
• озокерит;
• электрофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Лечебные упражнения

В восстановительный период можно выполнять вращение стопой.

Когда проходит реабилитация, показана лечебная гимнастика, которая поможет разработать и восстановить функциональность сустава

Сначала, пока не сняли гипсовых повязок, подходы выполняются осторожно, затем интенсивность нарастает. Если не возникло осложнений, через месяц человек сможет нормально передвигаться

Такие тренировочные упражнения рекомендуется делать при растяжении связок:

• вращать стопой;
• тянуть и расслаблять носок;
• делать повороты в разные стороны;
• захватывать пальцами ноги мелкие предметы;
• ходить на носочках, затем на пятках;
• тренировать сустав с помощью эластичной повязки, которую нужно растягивать в стороны.

Другие методы

Можно воспользоваться народными средствами применяя:

• водочные компрессы при растяжении;
• аппликации из отваров или настоев;
• примочки из натуральных масел;
• мази из животных жиров.

Первая помощь и тактика лечения

Как лечить растяжение связок? Лечение голеностопа направлено на ликвидацию симптомов и восстановление подвижности стопы

Мало кто знает, чем лечить травму, возникшую на улице или в домашних условиях, а ведь это совсем немаловажно

Первая помощь при растяжении связок заключается в иммобилизации конечности, после которой стоит сразу же обратиться в лечебно-профилактическое учреждение. Ведь при любом повреждении нельзя исключить перелом костей. Для этих целей может пригодиться любой длинный и жесткий предмет, например, деревянная дощечка.

Что делать при растяжении голеностопного сустава? Импровизированная лонгета должна охватывать не только голеностоп, но и колено. Если боли не сильно выражены, то можно наложить обычную давящую повязку и продолжить лечение дома. Повязка накладывается восьмиобразными витками вокруг стопы. Предварительно ее необходимо закрепить на нижней трети голени.

Снять отек можно путем наложения на место повреждения любого холодного предмета. Если в доме нет льда, можно использовать замороженную курицу или пачку пельменей. Прикладывать холод надо в первые часы после травмы во избежание образования инфильтрата.

Болевой синдром можно купировать уколами сильнодействующих обезболивающих, таких как Кетанол или Анальгин, а также приемом их таблетированных форм. В конце первых суток после растяжения можно приступать к согреванию конечности. Все вышеперечисленные процедуры вполне возможны в домашних условиях.

Дома с равным успехом можно проводить лечение как фармацевтическими препаратами, так и народными средствами. Первые представлены различными противовоспалительными мазями (Фастум гель, Финалгон, Долобене и др.) В результате их применения улучшается кровоток в поврежденных тканях, ускоряется рассасывание инфильтрата, уменьшается болевой синдром.

Народная медицина дала человечеству множество средств, которыми можно проводить лечение растяжения связок голеностопа. К таким средствам относятся водочные и молочные компрессы, различные примочки с луком, чесноком или лечение растертым картофелем и др.
Завершающим этапом лечения растяжения связок голеностопного сустава является физиотерапия. Ее проводят посредством электрофореза, фонофореза с гидрокортизоном и УВЧ. Можно осуществлять парафинолечение или применять лечебную грязь.

Лечение разрывов связок голеностопного сустава. Профилактика растяжений и разрывов. Первая помощь при разрыве мало отличается от таковой при растяжении связок. Однако она тоже имеет свои особенности.

Для временной иммобилизации конечности можно применять различные типы шин, например, проволочные шины Крамера. В последнее время стали популярны ортезы. Их изготавливают по индивидуальному заказу и используют для постоянной иммобилизации, фиксируя стопу в функционально выгодном положении. Для этих же целей можно накладывать гипсовую лангетную повязку.

Разрыв связок не требует хирургического лечения, они срастаются самостоятельно. Если эластичность поврежденной связки не восстанавливается в полной мере, ее роль берут на себя неповрежденные участки связочного аппарата голеностопного сустава. При неполном разрыве срастание происходит за 3 недели. Полный разрыв требует около месяца лечения и госпитализации в травматологический стационар.

Профилактика заключается в борьбе с факторами, способствующими растяжению. Нужно избегать накопления избыточного веса, ведь он способствует перегрузке суставов и связочного аппарата и его ослаблению. Для занятий спортом необходимо приобретать высокие кроссовки с отличной поддержкой стопы

Часто страдающим от растяжений женщинам стоит подумать об отказе от обуви с высоким каблуком, либо ходить очень осторожно, избегая нежелательных подворотов стопы. Ну и, конечно, не стоит забывать о лечебной гимнастике, укрепляющей связочный аппарат

Причины поражения связок

Голеностоп очень чувствителен к неосторожным движениям, и травма происходит в любую минуту. Иногда травмировать нижнюю конечность можно, выполняя какую-то домашнюю работу.

Причина травматизма – непроизвольный прогиб внешней стороны стопы либо чрезмерная инверсия, эверсия, неосторожный поворот. Повышенная чувствительность объясняется большой нагрузкой на сустав, в результате которой любое отклонение в правильной ходьбе приводит к нарушению целостности.

При сильной нагрузке ткани рвутся и этому причинами являются:

Резкие действия.

Невнимательность, неосторожность в процессе занятия спортом.

Прыжки либо падения на нижние конечности.

Несоблюдение правил техники бега.

Переломы костей ног.

Прямые удары.

Прыжки, слабые связки.

Неудачный упор при падении.

Нефизиологический изгиб конечности.

Надрыв связок голеностопа может случиться по причине неосторожности, при катании на коньках, гололеде, мытье полов. При травме колена, сопутствующим недугом часто бывает повреждение голени и колена

При травме колена, сопутствующим недугом часто бывает повреждение голени и колена.

• Отсутствие спортивной подготовки, не тренированность.
• Нарушение правил техники безопасности.
• Неправильно подобранная обувь.
• Первичный диагноз – остеоартроз.
• Опасные виды спорта, экстремальный отдых.
• Ослабленная шнуровка на спортивной обуви.
• Образование рубцовой ткани.
• Ранее перенесенные травмы в анамнезе.
• Чрезмерное потребление алкоголя.
• Чрезмерный вес.
• Возрастные патологии.
• Косолапость, плоскостопие.

Соблюдая меры предосторожности при пеших прогулках, профессиональной деятельности и спорте, можно избежать более чем половины причин из перечня

Тактика ведения пациента

Сразу же после получения травмы больная нога иммобилизуется

Это важное правило должно выполняться безусловно, независимо от тяжести травмы. Исключается любая физическая активность. Лечением разрывов связок 1 и 2 степени тяжести следует заниматься амбулаторно

При растяжении связок на сустав налагается тугая повязка или гипсовая шина. Таким образом обеспечивается ее неподвижное состояние. В первый день на травмированное место прикладывается холодная примочка (можно лед, завернутый в ткань). Через каждые 15 минут делается перерыв на полчаса. На третий день назначается электро- и физиотерапия. Разрешается потихоньку ходить. Благодаря своевременному лечению уже через 2 недели связки полностью восстанавливаются.

При надрывах связок голеностопа на больную ногу налагается гипсовый или пластиковый лонгет, который через 10 дней снимается. Физиолечением можно заниматься уже после второго дня. Функциональность связок восстанавливается спустя 3 недели.

Но если на суставе окончательно порваны связки, тогда без госпитализации не обойтись. Для устранения болевого синдрома (в случае необходимости) непосредственно в очаг повреждения голеностопного сустава делается обезболивающий укол. Далее следует операция, в ходе которой связки сшиваются, их концы крепятся к костям, травмированные ткани удаляются, а полость сустава очищается.

После операционного вмешательства для более быстрого и качественного заживления сустав помещается в гипс или лонгет. Возможна пункция, если в этом есть надобность. Затем назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж. Не исключается использование медикаментозных средств.

Реабилитация, безусловно, необходима. Она способствует закреплению полученных результатов. Продолжается она примерно 2 месяца и включает в себя:

• обязательное соблюдение всех без исключения предписаний врача;
• выполнение специально подобранного комплекса лечебной физкультуры;
• посещение определенного количества сеансов массажа, разных процедур, санатория (желательно).

Травмы голеностопного сустава — это серьезные повреждения. И относиться к ним следует с ответственностью и пониманием. И если кто-то из близкого окружения порвал связки или получил частичный разрыв связок, не стоит впадать в панику. Тем более что теперь вам хорошо известно, как лечить и где это нужно делать.

Способы лечения

Лечение разрывов связок голеностопа всех степеней тяжести заключается в отказе от нагрузок на больную ногу. Назначается применение специальных ортопедических и вспомогательных средств: тугие повязки, гипсовые лангеты, костыли, шины, ортезы.

Для снятия болевых ощущений и отека назначают прием НПВП (противовоспалительных препаратов), в виде таблеток и мазей. Врач может выписать следующие препараты: Ибупрофен, Нурофен, Кеторол. Доза приема составляет 2 таблетки в сутки по 100 мг каждая. Курс приема НПВП не должен превышать 5 дней, поскольку начинаются побочные эффекты (влияние на слизистую желудка).

Обезболивающие мази, вроде Кетанола и Найз геля наносят на поврежденный сустав 3-4 раза в сутки на протяжении 14 дней (ну или в зависимости от характера травмы).

Непосредственно после получения травмы, когда под рукой не окажется нужных медикаментов, для снятия боли и предотвращения отечности можно использовать холод (лед, снег, холодные повязки). Непосредственно в травм пункте, при острых болях в поврежденный сустав могут ввести 1-2% раствора новокаина. Если у пациента отмечается сильный отек и гематомы, то специальной иглой производят пункцию (удаление) лишней крови и кровяных сгустков.

После снятия боли и отека, как правило, назначают физиопроцедуры: аппликации озокерита и парафина, массаж, прогревание, переменное магнитное поле. Эффективной процедурой при разрывах связок считается УВЧ-терапия — лечение электрическим полем с ультравысокой частотой. УВЧ позволяет быстро снять воспаление и спазмы. Длиться одна процедура порядка 15 минут (правда, стоит около 700 р.).

Лечение первых двух степеней разрыва возможно консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства. В особо тяжелых случаях, когда происходит полный разрыв пучка связок и сустав становится нестабильным, требуется оперативное вмешательство. В ходе операции производят сшивание концов связок к кости, а остатки отмерших тканей удаляют. Операцию проводят не раньше чем через 5 недель после травмы (но и затягивать с операцией не стоит).

Восстановление после разрыва связок

Основная задача после травмы связок – восстановить стабильность сустава. Для этого делается специальный комплекс не травмирующих упражнений – движения на укрепление голеностопного сустава. Как ни странно, но начинают упражнения во все не самого голеностопного сустава и прилегающих мышц. По мнению специалистов, укрепляющая гимнастика должна осуществляться по всему телу, чтобы поврежденный сустав подстроился под здоровый организм, а не наоборот.

Это могут быть:

1. Повороты плечами и всем туловищем
2. Легкий подъем стоп стоя и сидя на стуле
3. Потряхивания ногами (также сидя на стуле)
4. Легкий подъем ног, хождение на месте
5. Перекат с ноги на ногу (стоя)

Такими не сложными упражнения мы укрепляем мышцы, способствует выделению суставной жидкости для смазки сустава, восстанавливаем нормальное кровообращение. Как правильно выполнять данные движения, можете посмотреть в следующем видео:

Если делать все правильно, то реабилитация поврежденного сустава проходит очень быстро.

Рекомендации – как предотвратить повторное появление травмы

Во-первых, перед занятием спортом рекомендуется делать разминку суставов. Таким образом, мы разогреваем сустав и делаем наши связки более эластичными.

Во-вторых, если у вас нестабильный голеностопный сустав рекомендуется ношение специального эластичного бандажа. Один виток бандажа делают на область лодыжек, второй – на стопу, а перекрест проводят на передней поверхности сустава. Как правильно бинтовать, было показано в видео, чуть выше.

В-третьих, носите удобную обувь, с хорошей поддержкой стопы. В такие спортивные игры как волейбол и баскетбол следует играть в специальной обуви с высокой боковой поддержкой. Для женщин — каблук должен быть низким (выбирайте – красота или здоровье).

Еще статьи

Основные причины растяжения голеностопа в спорте как избежать таких травм

Большинство травм голеностопа — это не спортивные, а бытовые травмы.

Среди основных причин растяжения связок отмечают следующие:

Падение, в особенности зимой в гололед, когда нога подворачивается. В такую погоду для предотвращения травм желательно выбирать удобную обувь с нескользкой подошвой и быть предельно осторожным в процессе передвижения по скользкой дороге;

При хождении на высоких каблуках и при ношении спортивной неправильной обуви, к примеру, кроссовок, не фиксирующих голеностопный сустав, при спортивных занятиях, нога может подворачиваться

Следовательно, выбору обуви для спортивных занятий необходимо уделять особенно внимание;

Дисбаланс силы мышц. Это проявляется при низком развитии мышц стопы и малоберцовых мышц вследствие третирования других мышц

К примеру, при частых занятиях на тренажере или при частом жиме.

«Расхлябанность» или слабость связок. Она вызывается систематическим отсутствием физических нагрузок. В таких случаях связки размягчаются и теряют способность удерживать вместе кости.

Диспропорциональный размер костей и рост;
Несущественное раннее растяжение связок и мышц, которое провоцирует переменчивость и слабость сустава при нагрузках.
Предрасположенность повреждать голеностопные связки наблюдается у людей с супинацией или высоким сводом стопы.