Симптомы желчекаменной болезни и способы лечения в домашних условиях

Причины желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – многофакторное заболевание.

Факторы риска ЖКБ удобно подразделить на модифицируемые и немодифицируемые (см. таблицу).

Факторы риска ЖКБ

Комментарии к таблице:

*Питание уровень холестерина в желчи повышается при употреблении пищи с высоким содержанием холестерина, рафинированных (очищенных) углеводов.

**Избыточная масса тела ожирение сопровождается повышенным синтезом и экскрецией холестерина. Низкокалорийные диеты, применяемые с целью похудания у пациентов с ожирением, в 25% сопровождаются образованием замазкообразной желчи и образованием конкрементов.

*** Лекарственные препараты – литогенные свойства желчи увеличивает прием клофибрата, эстрогенов, сандостатина (октреотида) и ряда других препаратов.

**** Пол лица женского пола болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Литогенность желчи увеличивается при беременности, приеме пероральных контрацептивов, эстрогензаместительной гормональной терапии.

***** Возраст – предполагается, что с возрастом повышается содержание холестерина в желчи, у лиц в возрасте 60-70 лет конкременты обнаруживают в 30-40%.

****** Наследственность – риск образования желчных камней в 2-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ. В последние года активно изучаются гены литогенности человека.

Осложнения

Осложнения желчнокаменной болезни связаны с перемещением камней из желчного пузыря в желчные пути и застреванием их там. Наиболее часто камни застревают в пузырном протоке перед сфинктером шейки или в кишечном отрезке перед его впадением в общий желчный проток.

Закупорка желчевыводящих путей. Основным симптомом вклинения камня в шейку или в пузырный проток является колика. Закупорка может быть неполной и полной. При неполной закупорке камень сохраняет подвижность в пузырном протоке и создает препятствие для оттока желчи. Полная закупорка пузырного протока сопровождается упорными, длительными и интенсивными болями в правом подреберье и значительным увеличением желчного пузыря.

Частым осложнением желчнокаменной болезни является закупорка общего желчного протока. Камень выходит из желчного пузыря, сначала застревает в пузырном протоке, что сопровождается печеночной коликой, затем проходит по общему желчному протоку беспрепятственно до места сужения в фатеровой ампуле. Величина камня, спазм протока или его воспаление определяют закупорку этого отдела общего желчного протока. При прочной закупорке вышележащие отделы общего желчного протока значительно расширяются, печень увеличивается.

Ведущим клиническим синдромом закупорки камнем общего желчного протока является желтуха, характеризующаяся интенсивной окраской кожи и слизистых оболочек. Кал обесцвечен. В крови значительно повышен уровень билирубина и желчных кислот. В моче появляется большое количество билирубина, уробилин отсутствует. Часто наблюдается кожный зуд, который ведет к расчесам.

Обычным симптомом закупорки общего желчного протока является лихорадка, обусловленная вспышкой воспалительного процесса в желчных ходах. Характерно развитие холангита. Температура носит ремиттирующий характер, периодически повышаясь до высоких цифр. Функции печени обычно не нарушаются. В крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. При выходе камня в двенадцатиперстную кишку симптомы закупорки быстро исчезают. Но такое движение по естественному пути наблюдается редко. Чаще камень прокладывает себе искусственный путь в кишечник через свищ.

Холецистит. Желчнокаменная болезнь обычно сопровождается различными формами холецистита.

Желчнокаменные свищи. Редким осложнением желчнокаменной болезни является образование свищей. Свищи могут развиться при наличии спаек желчного пузыря с соседними органами; некрозе, вызванном давлением камня на стенку пузыря или протока, или при гнойном расплавлении окружающей камень стенки пузыря или протока и сросшейся с ним стенки соседнего полого органа. Так образуются соустья с двенадцатиперстной кишкой, желудком, изредка с протоком поджелудочной железы, с плевральной полостью. Отток инфицированной желчи может привести к тяжелым осложнениям – перитониту и сепсису.

При выходе крупного камня через образовавшийся свищ в двенадцатиперстную кишку может развиться желчнокаменная непроходимость кишечника. Диаметр камня, вызывающего обструкцию, бывает более 2,5 см, и место обструкции обычно находится у илеоцекального клапана. Клиническая картина непроходимости может развиться быстро. Состояние больных средней степени тяжести или тяжелое. Боли в животе становятся схваткообразными, позднее – постоянными, разлитыми. У многих больных наблюдается вздутие живота.

Диагноз подтверждается при рентгенографии брюшной полости (обструкция тонкой кишки с газом в системе желчных протоков и кальцифицированным эктопическим желчным камнем) или при серийной рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (холецистодуоденальный свищ с обструкцией тонкой кишки у илеоцекального клапана). Показана ранняя лапароскопия с энтеролитотомией и тщательным контролем проксимального участка тонкой кишки и желчного пузыря для исключения других камней.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis; синонимы: калькулёз, калькулёзный холецистит) — заболевание, обусловленное образованием и наличием конкрементов в желчном пузыре и в желчных протоках.

Впервые желчные камни (смотри полный свод знаний) у человека описал в 14 век Жентиль да Фолиньо (Gentile de Foligno). Подробное описание желчных камней и клинический, картины заболевания, вызванного ими, представил в 1760 год Дж. Морганьи. В 1814 год Шеврель (М. Е. Chevreul) исследовал и назвал холестерином вещество, из которого состоят желчные камни. Бушар (Ch. Bouchard) в 1882 год обнаружил влияние замедленного обмена веществ и конституционального фактора на развитие Желчнокаменная болезнь 10 лет спустя Б. Наунин выдвинул инфекционную теорию происхождения желчных камней, хотя уже в 1856 год Гемсбах (Meckel v. Hemsbach) связал процесс камнеобразования с воспалением желчного пузыря. Согласно существовавшим теориям продукты воспаления — слизь, пласты эпителия и другие являются основой для агрегации составных частей желчи и образования желчных камней. В 1885 год

В. Пашу тин объяснил образование желчных камней высоким содержанием в желчи труднорастворимого холестерина и малым количеством веществ, удерживающих его в растворе. Л. Ашофф и Бакмейстер (A. Bacmeister) в 1909 год установили роль застоя желчи в процессе камнеобразования. Исследования русский хирургов П. Фёдорова и А. В. Мартынова, терапевтов М. П. Кончаловского и A. Л. Мясникова внесли значительный вклад в развитие представлений о Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь является распространённым заболеванием, хотя характеристика истинной заболеваемости чрезвычайно трудна в связи с тем, что у значительного числа людей болезнь протекает латентно. Достоверными являются патологоанатомические данные: камни в желчных путях, по исследованиям Мадьяра (I. Magyar), обнаруживают в 10—20% всех вскрытий в Европе. После 40-летнего возраста этот показатель достигает 25%, а после 70 лет — 50%. Согласно большинству статистических обзоров Желчнокаменная болезнь у женщин встречается чаще, чем у мужчин. В возрасте до 20 лет желчные камни образуются редко.

Этиология и патогенез

Желчнокаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание. Взаимодействие таких факторов, как генетическая предрасположенность, нерациональное питание, нарушение обмена веществ, инфекция, стаз желчи и другие, является предпосылкой для изменения физических-химический свойств желчи — дисхолии, при которой желчь (смотри полный свод знаний) становится литогенной, то есть способной к образованию камней.

Нормальная печёночная желчь может приобрести литогенность в желчном пузыре (холецистогенная дисхолия) или временно становится литогенной вследствие нарушения регулярной печёночно-кишечной циркуляции основных составных частей желчи. При этом снижается так называемый холато-холестериновый индекс — соотношение между содержанием в желчи желчных кислот (смотри полный свод знаний) и холестерина (смотри полный свод знаний). Холестерин нерастворим в воде и в желчи удерживается лишь благодаря желчным кислотам (смотри полный свод знаний), обладающим большой поверхностной активностью, и лецитину. При недостатке желчных кислот холестерин выпадает в осадок, давая начало образованию камней. Существует мнение, что при Желчнокаменная болезнь печень продуцирует литогенную желчь (печёночная дисхолия). По данным многих авторов, электрофоретическое определение макромолекулярного (липидного) комплекса желчи по сравнению с нормой выявляло снижение показателей как в печёночной, так и в пузырной желчи при Желчнокаменная болезнь. Кроме того, обнаружено, что при Желчнокаменная болезнь активность гидрокси-3-метилглутарил-СоА-редуктазы — фермента, участвующего в синтезе холестерина, в печени повышена, а активность 7α-гидроксилазы, участвующей в синтезе желчных кислот, снижена. У части больных наличие холестериновых камней обусловлено заболеваниями желчного пузыря, желудочно-кишечные тракта, Павел (I. Pavel, 1962), ранней стадией Желчнокаменная болезнь считает расстройство выделения и всасывания веществ стенкой желчного пузыря. Н. А. Скуя в 1966, 1972 годы установил роль местной аллергизации стенки желчного пузыря (колибациллярного и аутоиммунного происхождения) в развитии дискринии, холецистогенной дисхолии и камнеобразования.

Стадии желчекаменной болезни

Выделяют несколько стадий развития:

1. Начальная — на этом этапе происходят изменения в составе желчи. Начальную стадию называют докаменной. Сопутствующих симптомов развития недуга на данном этапе нет, вследствие чего выявить начало болезни невозможно. Выявлению болезни может способствовать только биохимический анализ желчи.
2. Формирование конкрементов — этап, на котором происходит образование камней. Симптомы развития недуга также отсутствуют, однако современные методы диагностики помогут выявить развитие холелитаза.
3. Стадия клинических проявлений — стадия, на которой диагностируется острая или хроническая форма холелитиаза.

Комментарии врача к народным средствам лечения желчекаменной болезни

Лечение желчекаменной болезни должно проводиться только врачом, не следует прибегать только лишь к средствам народной медицины. Их можно использовать лишб в качестве дополнительной терапии.

Для этого необходимо использовать сборы, которые оказывают следующее действие: противовоспалительное, противомикробное, желчесекреторное, желчегонное, спазмолитическое, успокаивающее. Такими свойствами обладают следующие сборы лечебных растений:

барбариса цветки, травы птичьего горца, зверобоя, чистотела, аниса плоды, одуванчика корень; травы крапивы, обыкновенной полыни, пустырника, донника, бессмертника цветки, перечной мяты листья, красильной марены корень; цветки ромашки и черной бузины, аира корневище, травы золототысячника и тысячелистника, вахты листья, плоды фенхеля и шиповника; цветки арники, пижмы, верхушки стеблей кудрявого волчеца, корневища девясила и цикория, перечной мяты листья, тмина плоды, живучки трава; листья березы и брусники, рыльца кукурузные, ромашки цветки, корневище пырея, соплодия хмеля, травы репешка, полевого хвоща, расторопши, пастушьей сумки; рыльца кукурузные, одуванчика корень, плоды укропа и шиповника, горца змеиного корневище, травы птичьего горца, зверобоя, полыни, репешка, тысячелистника, будры плющевидной, володушки; листья березы и мяты перечной, и вахты, бессмертника цветки, плауна побеги, травы золототысячника, крапивы, чистотела, расторопши, аниса плоды, амми зубной соцветия, корневища пырея и цикория; корневища аира и борщевика, корень красильной марены, цветки бессмертника, пижмы, липы, листья смородины черной, брусники, плоды укропа, шиповника, побеги туи, трава чистотела.

Лечение перечисленными сборами трав проводится длительными курсами до двух месяцев, с перерывами до полумесяца, но во время перерыва нужно принимать желчегонные растения (отвары из плодов шиповника, обыкновенной рябины, бессмертника цветков, зверобоя травы)

Желчегонные растения нужно использовать с большой осторожностью, так как они могут привести к миграции камней и закупорке желчных протоков. При лечении желчекаменной болезни рекомендовано: подвижный образ жизни (для снижения застоя желчи), частый прием пищи, но с ограничением продуктов, в которых содержится холестерин

Если имеются боли, то необходимо антиспастические и болеутоляющие средства (тепло, препараты атропина, папаверина)

При лечении желчекаменной болезни рекомендовано: подвижный образ жизни (для снижения застоя желчи), частый прием пищи, но с ограничением продуктов, в которых содержится холестерин. Если имеются боли, то необходимо антиспастические и болеутоляющие средства (тепло, препараты атропина, папаверина).

В дальнейшем будет необходима операция по удаление желчного пузыря. В наши дни имеются методики для растворения камней без операции, для этого в организм вводят специальные желчные кислоты. Если камни большие, то перед этим они разбиваются на более мелкие (литотрепсия).

При появлении симптомов желчекаменной болезни необходимо обратиться к врачу, а ещё лучше ежегодно проходить соответствующее обследование, даже если нет жалоб. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше начать лечение заболевания. Из других осложнений желчекаменной болезни можно назвать следующие: рак желчного пузыря (при длительной закупорке), а также холестатический цирроз печени (при закупоривании камнем общего желчного протока и инфекции желчных путей). Лучше обратитесь к специалисту.

Лекарственные средства лечения желчекаменной болезни по назначению врача гастроэнтеролога:Спазмолитические препараты (снятие спазма мускулатуры желчного пузыря и желчевыводящих путей)Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)Папаверина гидрохлорид (Папаверин)Ферментные препаратыПанкреатин (Дигестал, Креон, Мезим, Панкрал, Панцит-рат, Пензистал, Тагестал, Ферестал, Фестал, Форте Ензим, Энзистал)Хилак фортеЖелчегонные средстваАллохолГимекромон (Одестон, Холонертон)Оксафенамид Фенипентол (Фебихол) ХолензимПрепараты, способствующие растворению желчных камнейУрсодеоксихолиевая кислота (Урсо, Урсосан, Урсофальк) Хенодиоксихоловая кислота (Хеносан, Хенофальк, Хенохол)

Классификация

• В желчно-каменной болезни выделяют стадии: физико-химическую (изменения желчи), латентную (бессимптомное камненосительство), клиническую (калькулезный холецистит, желчная колика).
• Различают следующие клинические формы желчнокаменной болезни: бессимптомное камненосительство, калькулезный холецистит, желчная колика.
• Желчно-каменная болезнь может быть осложненной и неосложненной.

Основным проявлением желчно-каменной болезни является желчная, или печеночная, колика, которая проявляется приступами очень сильных болей в правом подреберье. При этом они распространяются и отдают в правые плечо, руку, ключицу и лопатку или в поясницу с правой стороны тела. Самые сильные боли бывают, когда закупорка общего желчного протока происходит внезапно.

Приступ желчной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи в рвотных массах, не облегчающей состояния больных. Иногда появляются рефлекторные боли в области сердца. Желчная колика обычно протекает с повышением температуры тела, которое сохраняется от нескольких часов до 1 суток.

Между приступами пациенты чувствуют себя практически здоровыми, иногда ощущают тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. Могут быть снижение аппетита, диспепсические нарушения.

При длительной закупорке общего желчного протока желчь из печени всасывается в кровь, возникает желтуха, что требует соответствующего лечения в больничных условиях.Наиболее достоверным подтверждением диагноза желчно-каменной болезни являются результаты рентгенологического исследования с введением рентгеноконтрастной жидкости в желчные пути.

В клинических проявлениях желчнокаменной болезни существенное значение имеют функциональные нарушения внепеченочных желчных путей как в ранний период до образования камней, так и при наличии таковых. Желчнокаменная болезнь довольно частое, особенно у женщин, заболевание, сопровождающееся целым рядом осложнений и последовательных процессов.Величина и число желчных камней колеблются в различных случаях. Самыми объемистыми бывают одиночные, солитарные камни (монолиты), причем вес камня может достигать 25—30 г; камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно имеют круглую, овоидную форму, камни общего желчного протока напоминают конец сигары, а камни внутрипеченочных ходов могут быть ветвистыми. Маленькие камни, почти песчинки, могут быть в числе нескольких тысяч у одного больного.

Главнейшими составными частями камней являются холестерин, пигменты (билирубин и продукты его окисления) и соли извести. Все эти вещества могут комбинироваться в различных пропорциях. Из органических веществ в них содержится особое коллоидное вещество белковой природы, образующее остов камня, а из неорганических, помимо солей извести (углекислой и фосфорнокислой), в желчных камнях находили железо, медь, магний, алюминий и серу. Для практических целей достаточно различать по химическому составу три вида камней: холестериновые, смешанные и пигментные.

1. Холестериновые, радиарные камни состоят почти исключительно (до 98%) из холестерина; они белого, иногда слегка желтоватого цвета, круглой или овальной формы, величиной от горошины до крупной вишни.
2. Смешанные камни, холестерино-пигментно-известковые, множественные, фасе-тированные, встречаются десятками, сотнями, даже тысячами. Это самые обычные, самые распространенные камни. На разрезе можно ясно видеть слоистое строение с центральным ядром, представляющим собой мягкую черную субстанцию, состоящую из холестерина. В центре смешанных камней иногда находят обрывки эпителия, инородные тела (сгусток крови, засохшая аскарида и пр.), вокруг которых наслаиваются выпадающие из желчи конкременты.
3. Чистые пигментные камни бывают двух видов: а) наблюдающиеся при желчнокаменной болезни, возможно, при растительном питании и б) наблюдающиеся при гемолитической желтухе. Эти чистые пигментные камни обычно множественные, черного цвета, на воздухе зеленеют; они встречаются в желчных ходах и в желчном пузыре.

Симптомы болевой приступообразной формы ЖКБ, или печеночной колики

Печеночная (желчная) колика проявляется приступообразными болями в области правого подреберья. Боль возникает внезапно. Она очень интенсивная, режущего, колющего, раздирающего характера. Во время приступа больные мечутся, стонут или даже кричат. Боль «отдает» в правую половину туловища, как и при болевой торпидной форме. В некоторых случаях боль может «отдавать» в область сердца или в поясницу. При локализации боли в области сердца возможна постановка ложного диагноза стенокардии. Но также возможна и ситуация, когда печеночная колика действительно провоцирует приступ стенокардии.

Боли могут длиться от 2 до 6 часов. Приступ печеночной колики сопровождают тошнота, многократная рвота, чувство тяжести в подложечной области. Также могут беспокоить вздутие живота, чередование задержки и послабления стула. Причем, при затянувшемся приступе боли чередуются: усиливаются, утихают и вновь усиливаются. Смена положения тела не приносит больному облегчения. Интенсивность боли увеличивается при кашле, чихании, рвоте. Боль начинает стихать только после приема препаратов, расслабляющих мускулатуру желчного пузыря (но-шпы, папаверина).

Боли появляются после употребления жирной, пряной, копченой, острой пищи. Печеночная колика может возникать после резкого физического напряжения, длительной работы в наклонном положении, стрессовой ситуации. Колику могут провоцировать инфекционные заболевания, такие как ОРВИ, грипп, бронхит и другие. У женщин печеночная колика может вызываться менструацией, нередко возникает во время беременности.

Во время колики происходит сильное периодическое сокращение и расслабление желчного пузыря, в результате чего камень может либо проскользнуть в просвет протока, либо вернуться обратно в «немую» зону дна пузыря. Такое движение камня может привести к окончанию приступа.

Но чаще всего приступ носит затяжной характер. Происходит длительный спазм общего желчного протока, что приводит к развитию умеренной желтухи. Она появляется через 12-24 часа с момента появления боли — желтеют склеры и кожные покровы. Длится желтуха до 3-х дней.

Иногда у больного повышается температура тела до 38°C и более. Повышение температуры свидетельствует о воспалительном процессе в желчевыводящей системе, развившемся в ответ на раздражение камнем.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения желчнокаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

* — обязательные поля.

Домашние средства лечения желчекаменной болезни

• При желчнокаменной болезни рекомендуется ежедневно принимать по 2-3 столовых ложки свежего сока черной редьки. Для профилактики камнеобразования рекомендуется употреблять сок редьки с медом, взятый в пропорции 1:1.

• Приготовить настойку из листьев барбариса на 70%-ном спирте (1:5). Принимать при желчнокаменной болезни 3-4 раза в день.

• Принимать морковный сок по 1 столовой ложке 3-4 раза в день в течение 4-6 месяцев при желчнокаменной болезни.

• Залить 3 столовые ложки семян моркови 3 стаканами воды. Держать не менее 6 часов в духовке. Отвар семян моркови принимать горячим по 1 стакану 3 раза в день для растворения камней в желчном пузыре.

• Измельчить до кашицеобразного состояния 300 г лука, добавить 2 столовые ложки сухих измельченных листьев полыни горькой, 100 г меда и 0,7 л сухого вина. Все тщательно перемешать и настаивать в течение 20 дней в темном, прохладном месте, содержимое емкости периодически встряхивать. После настаивания процедить и принимать по 3 столовых ложки 3 раза в день до еды при желчнокаменной болезни.

• Очистить круглую (до 100 г) луковицу от шелухи, нарезать кольцами и залить 4 столовыми ложками оливкового масла. Затем долить туда 0,75 стакана воды и добавить 40 г несоленого свиного смальца. Смесь варить на медленном огне с момента закипания 10 минут. Затем дать отстояться, процедить и принимать умеренно горячей по 0,25 стакана на ночь в течение 1 недели. Через 2 часа после приема этой смеси выпить 0,5 стакана отвара крушины ломкой. Для ее приготовления 0,5 столовой ложки сухой коры залить 1 стаканом воды, поставить на медленный огонь. После того как смесь закипит, сразу же снять с огня и дать настояться в течение 4-6 часов в холодном месте. Курс лечения при желчнокаменной болезни— 1 неделя в течение года.

• Взять поровну (в весовом отношении) мед и ягоды черной смородины, смешать. Принимать длительно, не менее 2 месяцев, по 1 чайной ложке за 30 минут до еды при желчнокаменной болезни. Портал о здоровье www.7gy.ru

• Приготовить настой рябины (30 г ягод на 3 стакана кипятка). Принимать по 1 стакану 3 раза в день при желчнокаменной болезни. Можно приготовить рябину в смеси с корнем щавеля конского: 60 г рябины, 40 г щавеля залить 1 л воды.

• Рекомендуется ежедневно употреблять по 2 стакана свежей лесной (не садовой) рябины с чаем, сахаром, медом в течение 1,5 месяца при желчнокаменной болезни.

• При наличии небольших камней в желчном пузыре пить мумие: на 1 л воды — 1 г мумие. Пить 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 стакану раствора при желчнокаменной болезни. Принимать 10 дней, затем 5 дней — перерыв. На курс лечения потребуется 12 г мумие.

• Пить при желчнокаменной болезни по 1 стакану сока тыквы 3 раза в день.

• Есть утром и вечером кашу из тыквы при желчнокаменной болезни.

• Промыть водой 500 г корня хрена, протереть на терке, кашицу залить 1 л кипятка, плотно закрыть крышкой и настаивать 24 часа, настой слить, остаток отжать. Принимать по 50 мл 3 раза в день до еды при желчнокаменной болезни.

• Принимать по 3 столовых ложки сока из свежих ягод брусники на 0,5 стакана воды 2-3 раза в день за 30 минут до еды при желчнокаменной болезни.

• Принимать по 4-6 столовых ложек сока из свежих ягод земляники лесной 3 раза в день за 30 минут до еды при желчнокаменной болезни.