Применение дыхательной гимнастики для борьбы с астмой

Самые эффективные методики лечебной гимнастики

Одобренная специалистами дыхательная гимнастика при бронхиальной астме доступна как детям, так и взрослым пациентам. Возрастного барьера здесь нет. Стандарты тренировок общие для всех: после принятия пищи необходимо подождать час-полтора, во время занятий нужно следить за своими ощущениями, при появлении недомогания – немедленно сообщить врачу.Наибольшее распространение получили комплексы, разработанные Стрельниковой. На них и стоит сделать упор: в долгосрочной перспективе именно они дадут максимальный результат. Остальные техники могут выступать в качестве дополнительной стимулирующей нагрузки. Обучая ребенка дыхательной гимнастике любого типа, не забывайте, что для детей с бронхиальной астмой на первых порах желательны групповые занятия. В компании сверстников малыш быстро освоит упражнения для индивидуального выполнения дома под присмотром взрослых.

Занятия лечебной физкультурой по Стрельниковой

Если у Вас или Ваших близких диагностирована бронхиальная астма, то дыхательная гимнастика обязательна к освоению и регулярному выполнению. Чем быстрее вы включите в свою жизнь комплекс упражнений, тем быстрее получите первые результаты. Особое значение имеет дыхательная гимнастика Стрельниковой при астме, позволяющая успокоить организм во время приступа.Следующие движения выполняются при любом уровне физической подготовки. Они подходят как для облегчения дыхательной функции при удушье, так и в качестве профилактической меры:

• «Насос». Встаньте прямо, ноги чуть уже, чем в положении по ширине плеч. Возьмите в руки продолговатый предмет – например, свернутую в трубочку газету. Если стоять тяжело, сядьте, обопритесь руками о колени для поддержки, но ноги расставьте так же. Выполните плавный прогиб к полу, округляя спину в процессе. Спина и шея должны быть расслаблены, голова – опущена, но не провисает. Оказавшись в нижней точке, резко и шумно вдохните воздух носом до 4 раз. Затем поднимайтесь в исходное положение. В верхней точке быстро и энергично выдохните ртом. Повторите 8-10 раз в частом, спокойном, ритмичном темпе, затем еще 10 раз. Двух подходов достаточно для начинающих и детей. Если чувствуете себя уверенно, можете выполнять упражнение по 3 подхода.
• «Наклоны». Исходное положение – легкий наклон вперед с опущенной головой, руки согнуты в локтях. Выполните сильный, быстрый вдох и начинайте постепенно выпрямляться. В процессе подъема выталкивайте воздух из груди легкими, спокойными выдохами – до трех за движение. После второго подъема отдыхайте в течение 4-7 секунд, затем продолжайте. Упражнение не имеет четкой продолжительности: выполняйте его до тех пор, пока чувствуете себя комфортно, но не более четверти часа. Если чувствуете усталость при вдохе в нижней точке, замените исходное «стоячее положение»: сядьте на стул, округлите спину, обопритесь локтями на колени, затем выполняйте движение согласно обычной инструкции.
• «Обнимаем плечи». Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, подняты на одном уровне с плечами, слегка разведены, ладони повернуты к лицу. Резким движением сведите руки, не опуская их, так, чтобы одна рука коснулась противоположного плеча, а другая – ушла под противоположную подмышечную впадину. Руки сводятся одновременно, в момент выполнения движения обязателен быстрый, глубокий вдох, на расслаблении – выдох. Если чувствуете себя уверенно, дышите носом на вдохе.

Гимнастика Стрельниковой при астме позволяет проработать «носовое» дыхание, поскольку механика движений практически полностью исключает опасность попадания мокроты в бронхи. Тем не менее, первые занятия лучше проводить с инструктором, чтобы избежать ошибок при привыкании к новым упражнениям.

Гимнастика при астме по методике Стрельниковой

Существует множество различных упражнений лечебной гимнастики при астме, однако хотелось бы рассказать вам о еще одном методе – А. Н. Стрельниковой.

Это комплекс упражнений для дыхательной системы, который основывается на форсированном вдохе через носовые пазухи. Основными достоинствами данной методики являются доступность и легкость в исполнении.

Известно также, что ею пользуются люди многих стран, так как результаты от таких занятий приводят в восторг даже самых заядлых скептиков. Она направлена на улучшение воздухообмена в легких, а также на укрепление дыхательной мускулатуры. Применение данной методики позволяет также избавиться от наличия застойного секрета в бронхиальном дереве, снимает воспалительные процессы и многое другое.

Выполнение упражнений гимнастики доступно каждому больному, страдающему астмой, так как большая часть этих нагрузок совершается именно при сжатии грудной клетки на вдохе. Это позволяет приостановить развивающийся приступ. а также избавиться от возможного бронхита и проблем с носовыми пазухами.

Стрельникова всегда считала, что первоосновой дыхания является вдох и что от его глубины зависит непосредственно выдох. Именно выдох нарушает дыхательный ритм человека, так как является непроизвольным и пассивным действием.

У больных бронхиальной астмой как раз и наблюдаются проблемы на выдохе. Поэтому выполнение основных упражнений необходимо производить правильно, с определенным ритмом и строгим количеством повторений.

Самое главное, что вы должны помнить – хорошо освоенные дыхательные упражнения являются верным путем к выздоровлению. Будьте внимательны и терпеливы, потому как в любом начинании необходима сила воли и огромное желание дойди до поставленной цели.

Но перед тем как приступить к осуществлению своей мечты, научитесь выполнять следующие правила:

Научитесь «нюхать». Для этого как можно чаще вдыхайте воздух через нос, активно и резко.

Делайте периодические произвольные выдохи через рот, при этом, не затрачивая никаких усилий для вывода кислорода.

Выполняйте все упражнения под счет.

Одновременно выполняя какое-либо упражнение, научитесь делать при этом вдох.

Количество повторяемых упражнений всегда должно быть кратно 4.

Настроение при выполнении упражнений должно быть веселым и бодрым, нельзя тренироваться против своей воли или с ощущением дискомфорта.

Если вы запомнили все вышеперечисленное, тогда вы можете смело приступать к выполнению непосредственно самих упражнений по методике Стрельниковой. Вот видео по данному материалу. 

Дыхательная гимнастика Стрельниковой при астме

Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика по Анне Стрельниковой при бронхиальной астме. Она способствует тому, что с легкие поступает большое количество кислорода,  улучшается кровообращение и вентиляция дыхательной системы, органы дыхания очищаются, улучшается общий тонус организма,  что благотворно сказывается на состоянии больного.

Для предотвращения приступа одышки при бронхиальной астме помогает упражнение под названием «Насос». Вам нужно встать прямо, ноги поставить на ширину плеч, в руки взять палку, свернутую газету или другой предмет, имитирующий ручку насоса. Вам нужно представить, что вы накачиваете шину насосом. Осуществляется наклон, при котором нужно сделать быстрый вдох носом. Затем распрямитесь и свободно выдохните ртом. Дышать нужно в ритме строевого шага, голова при этом должна быть наклонена немного вперед, а спина — быть чуть скругленной.

Ежедневный комплекс гимнастики для больных астмой по Стрельниковой предполагает такие упражнения:

• «Кулачки». Наиболее простое упражнение. В положении стоя нужно делать короткие вдохи носом, а также свободные выдохи ртом, одновременно ритмично сжимая и разжимая кулачки.
• «Сбросьте груз». Примите положение стоя, с ногами на ширине плеч и руками на поясе, кисти которых сжаты в кулак. Сделайте короткий выдох через нос и расслабьте руки, будто сбросили с плеч груз. Одновременно сильно напрягите мышцы плечевого пояса. Выполните свободный выдох и снова сожмите руки в кулаки, поместив их на пояс.
• Уже описанное упражнение «Насос»
• «Кошачий танец». Примите положение стоя, ноги расставьте чуть уже плеч. Руки согните в локтях и сожмите в кулаки, одновременно присядьте и повернитесь вправо, сделав носом шумный вдох. После выполните пассивный выдох и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение для другой стороны.
• «Крепкие объятия». Примите положение стоя, руки согните в локтях и выставьте их вперед, раскройте ладони и направьте их вниз. Обнимите себя, одновременно выдохнув носом резко. Заведите одну руку подмышку, другую же поместите на плечо. Сделайте свободный выдох и вернитесь в исходное положение.
• Наклоны вперед и назад. Примите положение стоя, поставьте ноги на ширине плеч. Наклонитесь вперед, поместите руки на колени, одновременно резко вдохнув носом. Выпрямитесь и выполните вдох. Потом заведите руки за спину и прогнитесь назад, снова вдохнув. Разогнитесь и выдохните.
• Выполняйте наклоны головы, вначале вправо и влево, а после вперед и назад.
• «Веселый танец». Примите положение стоя с ногами на ширине плеч. Сделайте шаг правой ногой и перенесите на нее вес тела, ноги присогните, выставите руки вперед и сильно вдохните носом. Вернитесь в исходное положение и выдохните.
• «Шаг вперед». Примите исходное положение стоя, ноги поставьте на ширину плеч. Правую ногу поднимите, согните ее в колене и приведите к груди. Присядьте на левой ноге, одновременно с этим выполняя резкий вдох через нос. Выдохните и вернитесь в исходное положение. Проделайте то же самое для второй ноги.
• «Шаг назад». Поднимите правую ногу, согните ее в колене и заведите назад. Немного присядьте на левой ноге и выполните сильный вдох через нос. Выдохните и вернитесь в исходное положение. То же самое сделать для второй ноги.

Каждое упражнение нужно вначале выполнять по 8 вдохов и выдохов, а затем увеличивать количество до 16.

Специальная гимнастика поможет значительно улучшить состояние больного бронхиальной астмой. Но помните, что ее должен разрешить врач. Кроме того, нужно учесть противопоказания. Предлагаем посмотреть несколько видео с выполнением упражнений.

Как делается дыхательная гимнастика

При бронхиальной астме необходимо проводить дыхательную гимнастику, которая направлена на улучшение работы бронхов, для укрепления дыхательных мышц. Во время занятий пациент учится дышать «на полную силу», тем самым кислород эффективно насыщает все клетки организма, помогая справиться с болезненными ощущениями.

Кроме этого, отмечается целый перечень положительного воздействия дыхательных упражнений на организм:

1. Слизистые оболочки бронхов очищаются от мокроты.
2. Увеличивается просвет дыхательных путей.
3. Нормализуется дыхание.
4. Снижаются периодичность развития приступов.
5. Восстанавливается деятельность сердечнососудистой и нервной системы.
6. Пациенты контролируют собственное дыхание и координацию движений.

Внимание! Существует 2 основные методики, которые эффективно используются для лечения и профилактики бронхиальной астмы – гимнастика по Стрельниковой и Бутейко.

Занятия нужно проводить постоянно, лучше всего на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении. Одежда должна быть легка, лучше всего из хлопчатобумажных тканей, не сдавливая грудную клетку.

Дыхательная гимнастика по А.Н. Стрельниковой

Методика основана на измерении объемной скорости выдоха, включает следующие упражнения:

1. Насос – выполняется в положении стоя или сидя на стуле. В положении сидя нужно облокотиться обеими руками в колени, выполнить по 4 коротких носовых вдоха. Выпрямляться нужно аккуратно, не делая резких движений. После нужно взять бумажный пакет или свернутую в трубку газету и выполнить глубокий вдох-выдох.
2. В положении стоя наклоны выполняются ритмично, но с минимальной интенсивностью. Спина должна быть круглой, вдох делается носом, а выдох – ртом. Такое упражнение будет полезно и при сердечной недостаточности или почечных коликах.
3. Обними плечи – для выполнения этого задания нужно согнуть руки в области локтя, поднять их на уровне с плечами, ладони разместить на уровне груди. Далее, одну руку резко выбросить навстречу другой, дабы можно было прикоснуться к противоположному плечу и подмышечной впадине.
4. Повороты головы – достаточно регулярно выполнять классические повороты головы, дабы улучшить кровообращение в мышечных тканях, необходимо делать 8 подходов по 12 раз.
5. Шаги – это упражнение считается наиболее сложным, для его выполнения нужно встать на одну ногу, а вторую высоко согнуть в колене, при этом одновременно вытянуть носок этой же ноги. Чтобы эффективно выполнить задачу нужно немного присесть. После сменить опорную ногу на вторую и продолжить занятие.

Важно! Контролировать вдохи и выдохи, делать их открытыми и глубокими. Темп дыхания – не менее 70 движений за 1 минуту.

Дыхательная гимнастика по Бутейко

Занятия по Бутейко направлены на очищение легких и улучшение общего состояния пациента. В процессе дыхания должны быть такие показания:

• вдох длится 2-3 секунды;
• выдох – в промежутке между 2 и 4 с.;
• интенсивность паузы – не более 4 с.

Проводить дыхательную гимнастику при бронхиальной астме разрешается в сидячем положении, при этом грудная клетка должна быть свободная, не затянута одеждой, дабы допуск воздуха был максимальным. Руки положить на колени или закинуть на верхние перила стульчика, расслабиться.

Важно! Все дыхательные движения при бронхиальной астме нужно выполнять постепенно, задействуя носовое дыхание, втягивая при этом диафрагму. При этом укрепляются мышцы живота, раскрывается грудная клетка.. Сильный вдох и полный выдох нужно выполнять в ускоренном режиме, делать повторы через каждую минуту

На первом этапе во время гимнастики может появиться небольшое головокружение. В дальнейшем занятия можно сочетать с легким бегом, делать ритмичные приседания и даже упражнения на тренажерах

Сильный вдох и полный выдох нужно выполнять в ускоренном режиме, делать повторы через каждую минуту. На первом этапе во время гимнастики может появиться небольшое головокружение. В дальнейшем занятия можно сочетать с легким бегом, делать ритмичные приседания и даже упражнения на тренажерах.

Методика Бутейко является настоящим спасением для многих пациентов с бронхиальной астмой, минимизируются последствия приступов, проявляется длительная ремиссия заболевания.

Берегите свое здоровье и будьте в прекрасном расположении духа! Избавиться от бронхиальной астмы возможно – главное, не падать духом и верить в исцеление благодаря современным методикам.

Создаем благоприятные условия для занятий

Положительный настрой и нацеленность на хорошие результаты – главные условия в борьбе с заболеванием! Для полноценных занятий нужно соблюдать минимум условий.

1. Занятия должны проходить на свежем воздухе, не зависимо от времени года. Если нет возможности заниматься на улице, то в комнате необходимо открыть окна. В воздухе должно быть достаточное количество кислорода для насыщения им организма.
2. Выполнять упражнения нужно в полной тишине, музыка и посторонние шумы не позволят слышать свое дыхание, вы не будете знать, правильно ли делаете упражнение.
3. Лучше всего заниматься в одиночестве (исключение — специальные группы по лечебной гимнастике), чтобы никто из домочадцев не мешал вам и не сбивал дыхание.
4. Гимнастика выполняется ежедневно – утром и вечером.
5. Совмещаем занятия дыхательной гимнастики с физиопроцедурами.

Особенности выполнения

Существует несколько различных методик выполнения таких упражнений. С помощью врача можно ознакомиться с ними и выбрать наиболее подходящую. В некоторых случаях разные методики можно комбинировать.

Наиболее известные методики:

1. Методика Стрельниковой. Этот способ позволяет не только научиться правильному дыханию. При правильном выполнении комплекса упражнений осуществляется массаж внутренних органов. При этом положительные изменения происходят не только в органах дыхания, но и во всем организме.

   Техника выполнения заключается в следующем. Во время упражнений (это могут быть приседания или наклоны) делаются сильные вдохи через нос. В процессе должна активно работать диафрагма и брюшные мышцы. За счет этого расправляются легкие, что способствует их наполнению кислородом, который потом поступает во все органы и системы.

2. Методика Бутейко. Суть метода заключается в том, чтобы сделать дыхание поверхностным и расслабить диафрагму. После выдоха следует делать небольшую паузу с одновременным массажем определенных точек, расположенных на носу.

Проблемы при выполнении этой методики возникают из-за необходимости задерживать дыхание. Пациент может воспринимать это как нехватку воздуха, что тревожит и пугает. Однако задерживать дыхание нужно, даже когда возникает астматический приступ (это способствует его ослаблению). Овладев данной техникой можно существенно ослабить выраженность симптомов.

Но при выполнении нужно учитывать свое самочувствие и не допускать негативных воздействий. При обнаружении побочных эффектов нужно сделать паузу или уменьшить нагрузку.

Допустимо ли для ребенка

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме эффективна и для детей, однако, она имеет определенные особенности. Процесс выполнения упражнений ребенком должен контролировать врач или родители, чтобы своевременно обнаружить ошибки или неблагоприятное воздействие.

Детский организм значительно чувствительнее, поэтому склонен реагировать на раздражители намного острее. В то же время, за счет той же чувствительности, может повышаться эффективность упражнений, если они делаются правильно. Но ребенок не всегда способен понять все нюансы задания, из-за чего происходят ошибки и проявляются побочные явления. Особенно это относится к маленьким детям.

Желательно подбирать для маленьких пациентов упражнения, которые не только позволяют бороться с бронхиальной астмой, но и укрепляют грудную клетку. При этом нагрузки должны быть дозированными, чтобы не утомлять ребенка.

Наличие побочных эффектов

При правильном выполнении дыхательных упражнений побочные эффекты обычно не проявляются. На начальном этапе, когда данный способ лечения только осваивается пациентом, могут возникать:

• головокружения;
• головные боли;
• слабость;
• кашель;
• чихание.

Все эти симптомы проявляются как реакция на новый способ дыхания, реализуемый во время упражнений. Поэтому нежелательно, чтобы первые занятия длились долго. В дальнейшем пациенты привыкают к данной процедуре, что снижает вероятность появления побочных эффектов. В случае если негативные явления сохраняются или усиливаются, следует уведомить об этом врача.

Дыхательная гимнастика при астме является эффективным методом не только борьбы с болезнью, но и способом ее профилактики. В сочетании с медицинским воздействием и другими способами лечения она позволяет добиться высоких результатов, улучшив самочувствие больного и уменьшив частоту возникающих приступов. Кроме этого, она оказывает положительное влияние на весь организм, а не только на органы дыхания.

Выполнение дыхательных упражнений при бронхиальной астме является популярным способом лечения. Врачи нередко назначают их своим пациентам, отмечая положительные результаты

Тем не менее, использование этого метода требует осторожности и выполнения некоторых правил, чтобы минимизировать риск ухудшений

https://youtube.com/watch?v=_u6a1cST0ko

Дыхательная гимнастика по методу А.Н. Стрельниковой.

Наибольшей популярностью пользуется метод А.Н. Стрельниковой за счет своей простоты в выполнении. Эта дыхательная гимнастика при астме имеет в своей основе форсированные вдохи через нос. Вдохам придается большое значение, поскольку это наиболее активное действие, в то время как выдох чаще всего непроизволен. При этом задействуется диафрагма, которая является мощнейшей дыхательной мышцей.

Перечень дыхательных упражнений по методу А.Н. Стрельниковой:

1. «Шаги». Занять положение стоя, ноги на ширине плеч. Левую ногу максимально согнуть и приблизить к животу, носок тянется вниз. Попытаться неглубоко присесть на правой ноге, сильно вдыхая. После ноги поменять.
2. «Ладонь». Ладони выставить вперед перед собой, как будто толкая что-то. Сжимать кулаки, одновременно коротко и мощно вдыхая. Руки при этом согнуты локтях, положение тела прямое. Выдох произвольный.
3. «Насос». Из положения «ноги на ширине плеч» руками тянуться к полу, одновременно вдыхая шумно и коротко. Вдох прекратить с окончанием наклона. После, не выпрямляя корпус тела до конца, повторить наклон. Спина при этом круглая. Данное упражнение не рекомендуется людям, имеющим проблемы с позвоночником.
4. «Наклон головы». Попеременно наклонять голову к правому и левому плечу, при этом совершая громкий и сильный вдох.
5. «Кошка». Неглубоко присесть из положения «ноги на ширине плеч», поворачивая при этом корпус тела вправо. При этом сильно и шумно вдохнуть. Аналогично выполнить приседание с поворотом корпуса налево. Руки при этом должны быть вытянуты вперед.
6. «Перекат». Принять положение стоя, выставив левую ногу чуть вперед, а правую немного отставив назад. Вес тела перенести на левую ногу. Правую слегка согнуть. Неглубоко присесть, опираясь на левую ногу, интенсивно вдыхая. После выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение, опираясь на правую.
7. «Да-нет». Поворачивать голову попеременно вправо и влево, при каждом повороте сильно и коротко вдыхать. Выдох произвольный.

Гимнастика для астматиков по К. П. Бутейко

Физиолог Бутейко при разработке своей системы дыхательной гимнастики сделал упор на выведении углекислого газа из организма с помощью техники так называемого поверхностного вдоха, что особенно важно при бронхиальной астме. Упражнения Бутейко довольно просты в исполнении и не требуют дополнительного оборудования для их выполнения, но все же лучше первые занятия провести под присмотром грамотного специалиста, так как поначалу вполне возможны физические недомогания

Это могут быть и головокружения, и тремор конечностей, и ощущение легкого удушья

Упражнения Бутейко довольно просты в исполнении и не требуют дополнительного оборудования для их выполнения, но все же лучше первые занятия провести под присмотром грамотного специалиста, так как поначалу вполне возможны физические недомогания. Это могут быть и головокружения, и тремор конечностей, и ощущение легкого удушья.

Нельзя точно сказать, как скоро больной почувствует облегчение, все сугубо индивидуально. Однако некоторые люди отмечают положительную динамику уже после нескольких процедур.

В отличие от Стрельниковой, система Буйтейко предполагает всего два основополагающих правила:

1. Сокращение глубины вдоха, иными словами, главная задача – сделать его более поверхностным;
2. Увеличение паузы сразу после выдоха.

Самый главный результат упражнений Бутейко – приближение глубины дыхания к такой, какой обладает здоровый человек. То есть:

• вдох занимает 2-3 с;
• на выдох отводится 3-4 с;
• пауза между ними длится 3-4 с.

Приведенные ниже упражнения требуют особой концентрации, дыхание должно быть еле слышным, еще лучше – бесшумным.

После упражнений рекомендуется оставлять записи в дневнике: в обязательном порядке это должен быть пульс. Не лишними будут так же и личные ощущения.

Выполнять упражнения следует также спустя как минимум час после последнего приема пищи.

Подготовка как обязательный этап. Занимаем удобное положение на стуле, спина прямая, руки лежат на коленях. Начинаем дышать очень мелко и поверхностно, отрывисто, вдыхаем носом бесшумно и слабо. На подготовку отводится не менее 10 минут.

Все следующие упражнения выполняются ровно 10 раз:

1. Вдыхаем 5 секунд, выдыхая, полностью расслабляем все мышцы. Далее — пауза.
2. Вдох начинается диафрагмой, заканчивается грудью, выдох – наоборот. И вдох, и выдох занимают 7 с половиной секунд, на паузу отводится 5 секунд.
3. Это же упражнение, но сначала выполняем левой, а затем правой ноздрей. Другая ноздря зажимается пальцем.
4. Второе упражнение, максимально сильно втягиваем в себя живот.
5. Стараемся задержать дыхание на как можно более долгий период. Выполняется в положении сидя, стоя, во время бега и приседаний.
6. Следующее упражнение выполняется один раз. Сначала задерживаем дыхание после вдоха, затем после выдоха. Стараемся как можно дольше продержаться без воздуха.

Как правило, после первых сеансов может наблюдаться даже ухудшение состояния и обострение бронхиальной астмы. При значительном недомогании обязательно следует обратиться к специалисту.

Регулярное и, что особенно важно, правильное выполнение данных упражнений благотворно скажется на всем организме, в том и числе и на дыхательной системе. Дыхательная гимнастика, благодаря ее эффективности, может стать отличным дополнением к основному лечению при бронхиальной астме, облегчить течение этого заболевания

Дыхательная гимнастика, благодаря ее эффективности, может стать отличным дополнением к основному лечению при бронхиальной астме, облегчить течение этого заболевания.

Но ни в коем случае нельзя ограничиваться только этим методом лечения, добиться устойчивого положительного результата можно, следуя предписаниям специалистов и не забывая про базисную терапию.

Читайте далее:

Дыхательная гимнастика стрельникова для детей — рассказываем все нюансы

Астма — не приговор! Современные методы лечения бронхиальной астмы у взрослых

Польза массажа при лечении бронхиальной астмы и методика выполнения самомассажа

Как развивается бронхиальная астма у детей? Основные симптомы и способы лечения

Первые признаки бронхиальной астмы: на что нужно обратить внимание?

Как протекает беременность при бронхиальной астме — особенности и опасности