Причина комплексов у мужчин

Диагностика ложной гинекомастии

Основной причиной развития липомастии является избыточный вес. При этом объем жировых тканей в области молочных желез заметно увеличивается, в то время как железистые ткани практически не меняют своих нормальных размеров.

Известны и такие случаи, когда ложная гинекомастия возникает у мужчины не вследствие ожирения, а из-за постоянного чрезмерного употребления пива. Как известно, пристрастие к этому хмельному напитку не только способствует набору лишнего веса и нарушению гормонального фона, но и вызывает изменение форм тела мужчины по женскому типу.

В некоторых случаях наблюдается так называемая смешанная гинекомастия, сочетающая в себе как истинную, так и псевдогинекомастию. В основном данная форма заболевания диагностируется у подростков, так как гормональный баланс в пубертатном периоде только формируется и не является стабильным. Но иногда смешанная гинекомастия возникает и у взрослых мужчин на фоне общего ожирения, сочетающегося с нарушением баланса мужских и женских половых гормонов — тестостерона и эстрогена.

Поскольку лечение истинной и ложной гинекомастии имеет существенные различия, при подозрении на липомастию очень важно поставить правильный диагноз. Причем в данном случае пациент обязан пройти такое же полное медицинское обследование, как и при истинной гинекомастии

Диагностика заключается в пальпационном осмотре, проводимом с целью определения месторасположения, размера и болезненности новообразований в молочных железах, ультразвуковом исследовании, маммографии, сдаче ряда анализов на гормоны и проведении биопсии молочных желез. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов.

Лечение ложной гинекомастии

Если пациенту поставлен диагноз «ложная гинекомастия» или «гинекомастия смешанного типа», лечение заключается в назначении специальной диеты, физических занятий, гормональной терапии и косметологических методов устранения эстетического дефекта. Снижение массы тела с помощью строгой диеты и интенсивных физических нагрузок является самым простым и безопасным способом борьбы с липомастией. Начинать такое лечение можно самостоятельно, хотя лучших результатов все-таки можно добиться, руководствуясь рекомендациями врача.

Однако, при таком подходе положительные результаты появляются далеко не всегда. Увы, но избавиться от лишних жировых накоплений, локализованных в области молочных желез, даже строго соблюдая диету и усердно занимаясь в спортзале, порой бывает невозможно.

Единственным выходом в этом случае становится оперативное лечение. Обычно пациентам с ложной гинекомастией проводят стандартную операцию липосакции. При необходимости выполняется подтяжка кожи на молочных железах.

Простая липосакция проводится эндоскопическим методом. Хирургические разрезы в этом случае хирург не делает – жир отсасывается с помощью канюлей через небольшие проколы на коже.

Намного чаще хирургическое лечение липомастии не ограничивается простой откачкой жира. Ложная гинекомастия вызывает значительное изменение размеров и формы молочных желез, поэтому проводится комплексная операция, в процессе которой пластический хирург дополнительно производит иссечение избытка кожи, перемещает сосок на новое место и формирует естественные контуры молочной железы.

Подобные манипуляции являются довольно сложными и травматичными, поэтому пластическая операция по восстановлению молочных желез проводится только под общим наркозом. В послеоперационный период пациент должен соблюдать стандартные правила, предусмотренные после любых пластических операций на теле.

Популярные статьи

• Выбираем клинику пластической хирургии

  Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>

• Диодная лазерная эпиляция Diolaze

  Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

• Скопление жидкости в малом тазу

  Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

• Когда наступает эффект от Ботокса, сколько держится и как он действует?

  Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

• Безоперационная блефаропластика Plasma BT

  Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

• Причины появления красных пятен на ногах

  В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

• Вагинопластика – отзывы, стоимость операции, стоит ли ее делать

  Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

Классификация

Гинекомастия имеет определенные отличия в зависимости от структуры изменений и провоцирующих факторов. Эти особенности стали основаниями для следующих разделений заболевания на группы:

• Физиологическая гинекомастия. Рассматривается в качестве естественных биологических изменений, которые происходят во время старения организма, в период полового созревания, а также адаптации новорожденных.
• Ложная гинекомастия. Молочные железы увеличиваются в связи с разрастанием жировых тканей или ожирением всего организма.
• Истинная гинекомастия. Относится к патологическому увеличению груди, требует выяснения причини последующего лечения.

В отдельных случаях, когда нет возможности установить причину развития гинекомастии, заболевание относят к идиопатической группе.

Физиологическая гинекомастия

Не относится к опасным явлениям, но требует определенного контроля. Увеличение железистых тканей происходит умеренно, провоцирует этот процесс повышение эстрогена, но эти изменения некритичные.

Физиологическая гинекомастия отмечается в следующих случаях:

1. Старение мужского организма. Уже после 55 лет может отмечаться гормональное перестроение, так как многие функции начинают утрачивать свою работоспособность, в том числе сокращается выработка тестостерона. В связи с этим меняются очертания груди, есть вероятность развития гинекомастии, но чаще это происходит в пределах нормы, не требует лечения.
2. Подростковые изменения. В возрасте от 12-15 лет у некоторых мальчиков может развиваться увеличение груди, оно связано с гормональным перестроением организма, незрелостью половой системы. Продолжаться может около двух лет, но если по истечении этого времени ситуация не нормализуется, то для юноши потребуется специальное обследование.
3. Гинекомастия у новорожденных. Происходит в связи с адаптационными процессами, когда в организме малыша еще остались мамины эстрогены. У мальчиков отмечается небольшая отечность и увеличение молочных желез, при отсутствии патологических процессов проходит самостоятельно через несколько недель.

Для физиологической гинекомастии характерно самостоятельное прохождения, но если у новорожденного или подростка не наступают улучшения состояния, например, грудь продолжает расти, отмечается воспаление и другие ухудшения состояния, то нужно пройти дополнительное обследование.

Истинная гинекомастия

Наиболее проблематичной является истинное проявление гинекомастии, когда грудь начинает расти в связи с патологическими изменениями в организме. Для этой формы характерно увеличением именно железистой ткани, протоков. Развивается в разных возрастных группах, требует обследования и дальнейшего лечения.

Причины

Патологическую или истинную гинекомастию могут спровоцировать разнообразные причины, которые ведут к изменению гормонального фона, а именно преобладанию эстрогенов. При этом увеличение груди является не основной проблемой, а симптомом развития основного более тяжелого заболевания. Высокая вероятность роста молочных желез отмечается при следующих патологиях:

• Новообразования, в том числе онкологические формы, включая рак надпочечников, предстательной железы, поджелудочной железы, легких, яичек.
• Дисфункции щитовидной железы, причем как повышенная выработка гормонов, так и их недостаточное синтезирование (гипертиреоз и гипотиреоз).
• Травмы яичек, врожденные аномалии.
• Инфекционные заболевание и осложнения после них.
• Простатит в запущенных стадиях.
• Серьезные патологии печени, включая цирроз, инфекционный гепатит.
• Заболевания почек.
• Травмы головного мозга, различные виды опухолей.
• Сахарный диабет.

Практически любое заболевание, которое влияет на состояние эндокринной системы и в целом концентрацию вырабатываемых гормонов, способно вызвать гинекомастию. Даже лишний вес может спровоцировать не только ложную, но и истинную гинекомастию.

Изменения размеров молочных желез может происходить и в связи с приемом некоторых лекарственных средств, содержащих компоненты, влияющие напрямую или косвенно на уровень женских гормонов. К группе таких препаратов относятся некоторые противовирусные средства, мочегонные, антибиотики, транквилизаторы и некоторые другие фармакологические составы.

Симптомы гинекомастии у мужчин

Хотя мужчины и не так трепетно относятся к своему телу, как женщины, не заметить резкого увеличения молочных желез во время душа, например, они не могут. Тревога начинается не из-за физического дискомфорта, а скорее из-за мужских комплексов, чувства собственной неполноценности. Именно это чаще всего и приводит мужчину к врачу.

1. При осмотре специалист фиксирует первые признаки гинекомастии — увеличение груди (равномерное с обеих сторон или же груди могут быть разных размеров). В зависимости от стадии заболевания, увеличение груди составляет от 1 до 20 см. На ощупь определить, какая ткань – железистая или жировая преобладает практически невозможно: для этого требуются дополнительные исследования.
2. Часто увеличению груди сопутствуют выделения из сосков (они похожи на женское молозиво, редко с примесью крови). Болезненные ощущения как таковы, особенно на ранних стадиях, отсутствуют, но мужчины жалуются на то, что железы напряжены, повысилась их чувствительность при соприкосновении, например, с одеждой. Боль возникает только при тщательном медицинском осмотре или надавливании на молочную железу.
3. Изменения в количестве и качестве сексуальной жизни имеют место лишь в том случае, когда речь идет о снижении уровня тестостерона. И то, именно дисбаланс гормонов является причиной снижения либидо, а не изменения в молочной железе.

   В остальных случаях половая жизнь не меняется. Эти признаки гинекомастии у мужчин могут сопровождать и другие: изменяется тембр голоса, изменяется цвет кожи вокруг сосков, мужчина пребывает в постоянной депрессии, быстро устает.

Беседа с врачом-хирургом об основных признаках и симптомах гинекомастии в следующем видео:

Классификация гинекомастии у мужчин

Гинекомастия у мужчин, что это, мы уже разобрались. И также данную патологию подразделяют на несколько видов, в зависимости от соответствующих критериев. Поскольку молочные железы состоят из нескольких типов тканей, то по виду их разрастания болезнь можно разделить на такие виды:

1. Ложная гинекомастия. Она характеризуется разрастанием соединительной и жировой ткани. Обычно данная форма заболевания проявляется в результате стремительного набора лишних килограммов.
2. Истинная гинекомастия. Суть её заключается в разрастании железистой ткани. Истинная гинекомастия у мужчин носит патологический характер, то есть, она связана с нарушением функционирования эндокринной системы.

Если говорить про распространённости болезни, то её можно подразделить на такие виды:

1. Односторонняя гинекомастия. По названию становится понятно, что патологические процессы, связанные с разрастанием тканей, наблюдаются только в одной молочной железе. Вторая грудь при этом функционирует в нормальном режиме. Односторонняя гинекомастия у мужчин развивается обычно по причине нарушения или изменения гормонального фона.
2. Двухсторонняя гинекомастия. Диагностируется при патологических изменениях в обеих молочных железах. Ложная форма всегда носит двухсторонний характер. Но и если говорить о патологии в целом, то двухсторонняя гинекомастия у мужчин встречается намного чаще, чем односторонняя форма.

Что касается возрастных рамок, при которых может развиваться эта болезнь, то она разделяется на такие виды:

1. Врождённая. Она проявляется исключительно у новорождённых. При нормальном развитии малыша она исчезает через короткий промежуток времени сама по себе.
2. Подростковая. Возникает обычно в период полового созревания на фоне гормональных изменений. Поскольку она носит естественный характер, то в большинстве случаев исчезает сама по себе.
3. Старческая. В пожилом возрасте наблюдается угасание гормонов, что и является причиной гинекомастии. Уровень тестостерона заметно снижается, а эстрогены увеличиваются.

Диагностика и выбор метода лечения

Чем раньше диагностирована гинекомастия, тем большие шансы на успешное ее лечение.

Данное заболевание проходит три стадии и только при первой возможно полное выздоровление посредством консервативных методов лечения (без хирургии):

• пролиферирующая (развивающаяся) стадия длится около 4 месяцев, а вернуться в норму молочная железа может параллельно с тем, как посредством специальных препаратов возвращается в норму количество мужских гормонов;
• промежуточная стадия длится до года и дает небольшие шансы ограничиться медикаментозным лечением;
• фиброзная стадия никогда не обходится без хирургического вмешательства, поскольку велик риск преобразования ее в злокачественную опухоль.

Итак, как определить гинекомастию у мужчин?

При первичном осмотре врач-хирург собирает информацию о возможных причинах патологии:
генетическая предрасположенность;
вредные привычки;
изменения в половой жизни.

ВАЖНО! При наименьшем подозрении на узловую гинекомастию сразу определяется и состояние яичек, которые в большинстве случаев также подвергаются изменениям.

Следующий этап – консультация эндокринолога и анализ крови на определение уровня гормонов: тестостерона, эстрогена, а также хорионического гонадотропина и пролактина. Этот анализ прояснить ситуацию с балансом гормонов в организме мужчины, правильно подобрать препараты для лечения.
Выявляя у мужчин гинекомастию на УЗИ и проводя маммографию врач выяснит, насколько разрослась железистая ткань, нет ли узлов в молочной железе

При наименьшем подозрении на наличие уплотнений специалист назначает больному биопсию, чтобы определить, доброкачественная или злокачественная опухоль обнаружена.

Самый точный метод определения типа заболевания – ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики гинекомастии покажет состояние подкожно-жировой клетчатки, структуру железистой ткани, ее однородность и эхогенность, наличие узлов, их размеры.

Именно от его результата зависит выбор метода лечения. Признаки гинекомастии у мужчин на УЗИ подтверждаются или опровергаются. Параллельно исследуют репродуктивные органы, а при подозрении на онкологию назначается рентгенография и КТ надпочечников и головного мозга.

Современные методы лечения помогают полностью избавиться от недуга, но этому предшествует тщательная диагностик, и чем раньше ее провести, тем лучше для пациента.

Причины формирования заболевания

Мы рассмотрели, что такое гинекомастия, теперь следует понять, почему заболевание развивается и каковы его признаки. Представители медицинской отрасли высказывают различные мнения на этот счет:

• Возможен избыток женского гормона, речь идет о пролактине, который отвечает за производство молока.
• Может наличествовать нарушение баланса между эстрогенами и андрогенами. Если уровень андрогенов повышен, эстрогенов – снижен, наблюдается рост молочных желез.
• Ответственными за излишне активное развитие груди могут оказаться процессы, протекающие в гипофизе либо гипоталамусе.
• Возможно, таким образом сказывается прием препаратов с содержанием в них эстрогена либо средств, направленных на поддержание функциональности этого гормона. Речь может идти и о лекарствах, ингибирующих производство тестостерона либо снижающих его эффективность – диуретиков, противораковых и противогрибковых средств, препаратов против отечности. При этом проблема чаще возникает у людей, принимающих подобные средства на свой страх и риск без назначений специалистов либо нарушая их.
• Признаки гинекомастии развиваются и у тех, кто принимает определенные наркотические вещества – героин либо марихуану.
• Возможной причиной увеличения мужской груди является осложнение почечной недостаточности в хроническом течении, наличие цирроза, злокачественных новообразований печени, нарушенное кровообращение в ней.
• Проблема может быть вызвана недоеданием, недостатком витаминов, патологиями ЖКТ, наличие которых приводит к гормональному дисбалансу.

Патофизиология

Причины общей гинекомастии остаются неизвестными, но, как полагают, заболевание является результатом дисбаланса между действиями эстрогенов и андрогенов в ткани молочной железы. Грудной выступ может возникнуть в результате увеличения железистой ткани молочной железы, жировой ткани грудной клетки (жир) и кожи, и, как правило, сочетания этих факторов. Как и у женщин, у мужчин эстроген стимулирует рост тканей молочной железы. Помимо непосредственной стимуляции роста тканей молочной железы мужчин, эстрогены косвенно уменьшают секрецию тестостерона путем подавления секреции лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению секреции тестостерона семенниками. Кроме того, эстрогены могут повысить уровень в крови белка, называемого глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), который связывает свободный тестостерон (активная форма), что приводит к снижению действия тестостерона в мужской ткани молочной железы.
Подростковая гинекомастия обусловлена более быстрым ростом эстрадиола в сравнении с тестостероном, наблюдаемым во время раннего полового созревания. Тем не менее, этот перекос соотношение эстрогена / андрогена обычно корректируется с ожидаемым увеличением уровня тестостерона позже в период полового созревания. Другой механизм, с помощью которого может возникнуть гинекомастия, связан с дефектом в функции рецепторов андрогенов в мужской ткани молочной железы, даже если уровень андрогенных гормонов в крови в норме. В редких случаях, гинекомастия сохраняется на протяжении полового созревания, и такие случаи часто связаны с семейной историей.
Первичный гипогонадизм (указывает на внутреннюю проблему с семенниками у мужчин) приводит к снижению синтеза тестостерона и увеличению превращения тестостерона в эстрадиол, что потенциально может привести к гинекомастии. Синдром Клайнфельтера является ярким примером расстройства, которое вызывает гипогонадизм и гинекомастию, и связан с более высоким риском развития рака молочной железы у мужчин (в 20-50 раз выше, чем у мужчин без нарушения). Центральный гипогонадизм (указывает на проблемы с мозгом) приводит к снижению производства и выпуска лютеинизирующего гормона (ЛГ) (стимулирующий сигнал для эндогенного синтеза стероидных гормонов), что приводит к снижению выработки тестостерона и эстрадиола в яичках.
У лиц, которые имеют цирроз или хроническое заболевание печени, может развиться гинекомастия по нескольким причинам. Лица, страдающие циррозом, как правило, имеют повышенную секрецию андрогенного гормона андростендиона из надпочечников, повышенную конверсию этого гормона в различные типы эстрогена, и повышенные уровни ГСПГ, что приводит к снижению содержания в крови свободного тестостерона. Приблизительно 10-40% людей с болезнью Грейвса (общей формой гипертиреоза) имеют гинекомастию. Увеличение превращения тестостерона в эстроген при повышенной активности ароматазы, повышенные уровни ГСПГ и увеличение производства тестостерона и эстрадиола в яичках из-за повышенных уровней ЛГ вызывает гинекомастию. Правильное лечение гипертиреоза может привести к разрешению гинекомастии.
Лекарства, как известно, вызывают гинекомастию через несколько различных механизмов. Эти механизмы включают в себя повышение уровня эстрогенов, имитирование эстрогена, снижение уровня тестостерона или других андрогенов, блокирование рецепторов андрогена, повышение уровня пролактина, или другие механизмы. Высокий уровень пролактина в крови (который может наблюдаться в результате некоторых опухолей или как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов) был связан с гинекомастией. Высокий уровень пролактина в крови может ингибировать высвобождение гонадотропин-высвобождающего гормона, и, следовательно, вызывать центральный гипогонадизм. Рецепторы для пролактина и других гормонов, включая инсулиноподобный фактор роста 1, инсулиноподобный фактор роста 2, лютеинизирующий гормон, прогестерон и хорионический гонадотропин человека, были обнаружены в мужской ткани молочной железы, но влияние этих различных гормонов на развитие гинекомастии плохо известно.

Как лечить гинекомастию

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен — блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов, после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания
и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии — мастэктомия — хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Симптомы гинекомастии

Кратковременное увеличение молочных желез отмечают у 20-30% новорожден­ных. Оно обычно служит результатом трансплацентарного переноса материнских и плацентарных эстрогенов.

Гинекомастия также обычна для мальчиков при половом созревании; увеличение грудных желез появляется сначала в раннем пубертате, по-видимому, отражая высокое отношение эстрогенов к тестостерону на ранних этапах полового созревания, пока продукция тестикулами тестостерона не становится полностью установившейся. Уровни эстрадиола растут более быстро, чем уровни тестостерона во время раннего пубертата, что приводит к высокому соотношению «эстрогены-андрогены». У большин­ства мальчиков увеличение грудных желез регрессирует с прогрессированием поло­вого развития и подъемом уровней тестостерона, так что к 21 году только малая часть мальчиков имеют персистирующую гинекомастию.

Распространенность гинекомастии растет с возрастом и индексом массы тела из-за увеличенной активности ароматазы в жировой ткани. Индекс массы тела коррелирует с риском гинекомастии и диаметром ткани молочной железы. Масса тела служит хорошим предиктором скорости продукции эстрогенов у тучных мужчин, женщин в постменопаузе. По мере увеличения возраста уровни тестостерона падают, уровень глобулина, который связывает половые гормоны, растет, а перифериче­ская скорость ароматизации становится выше, чем у молодых лиц, приводя к повы­шенному отношению «эстрогены-андрогены». Более высокая скорость продукции эстрогенов у пожилых мужчин связана с возрастным увеличением активности СУР19 в жировой ткани и увеличением в среднем массы жировой ткани.

Мужчины с синдромами андрогенной недостаточности часто имеют гинекомастию; непрерывный синтез эстрадиола путем ароматизации остаточных надпочечных и гонадных андрогенов ведет к повышенному отношению «эстрогены-андрогены». Гинекомастия — характерная черта синдрома Клайнфелтера. Расстройства с нечув­ствительностью к андрогенам также служат причиной гинекомастии из-за отсутствия противодействия эффектам эстрогенов.

Избыток продукции эстрогенов и гинекомастия может быть вызван опухолями клеток Лейдига или Сертоли, которые секретируют эстрогены, или опухолями половых клеток, которые секретируют ХГЧ. Эстроген-продуцирующие опухоли из клеток Сертоли могут случаться спорадически, при синдроме Пейтца-Егерса или комплексе Карни. ХГЧ также стимулирует синтез эстрогена клетками Лейдига.

У пациентов с феминизирующими опухолями надпочечников, врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) повышенные уровни эстрогенов — результат увеличенной скорости продукции андростендиона, который может быть превращен в эстрон. У пациентов с болезнью печени катаболизм андростендиона в печени снижен; в результате более значительное количество этого предшественника становится доступным для ароматизации в пери­ферических тканях.

Семейная форма препубертатной гинекомастии, наследуемая как аутосомно-доминантное или Х-связанное расстройство., развивается из-за повышенной про­дукции эстрогенов, обусловленной чрезмерной ароматазной ативностью в пери­ферических тканях. Мужчины с синдромом избыточной периферической ароматазной активности характеризуются высокими уровнями эстрадиола. препубертатной гинекомастией, ускоренным костным возрастом в дет­стве и уменьшением окончательного роста во взрослом состоянии из-за преждев­ременного эпифизиального слияния. Пациентки с этим синдромом обраща­ются с жалобами на преждевременное развитие грудных желез.

Назначение некоторых терапевтических препаратов ассоциировано с гинекомастией. Так, например, оральные контрацептивы, фитоэстрогены и препараты наперстян­ки, имеют прямую эстрогенную активность; другие, такие как изониазид, могут инду­цировать повышенную активность эстрогенов. Немногочисленные препараты инги­бируют биосинтез андрогенов (например, кетоконазол) или их действие (в частности, спиронолактон, флутамид, ципротерона ацетат и бикалутамид). Описаны отдельные случаи гинекомастии, обусловленной нечаянным воздействием эстрогенных произ­водных, содержащихся в промышленных продуктах и косметике. Так, гинекомастия была выявлена у сотрудников предприятий, которые производят диэтилстилбестрол или другие эстрогены, и у детей матерей, использующих эстрогеновые кремы. Многие косметические кремы и лосьоны содержат различное количество эстрогенов. Кроме того, мясо, молоко и другие молочные продукты, полученные от животных, леченных эстрогенами, могут служить случайными источниками эстрогенов.

Основные причины развития гинекомастии

Причин для развития гинекомастии может быть достаточно много, и все они имеют различную природу. Так к развитию гинекомастии у мужчин могут вести:

1. Самые различные, по сути, и происхождению, эндокринопатии, (состояния проявляющиеся дисфункцией эндокринных желез). Это может быть: развитие синдрома Клайнфельтера, развитие тестикулярной феминизации, образование синдрома Райфенштейна, полная кастрация либо гипотиреоз, различной этиологии опухоли яичек, развитие опухолей гипофиза либо же надпочечников.
2. Злокачественные образования в бронхах и легких. Считается, что довольно часто гинекомастия может выступать, так называемым, опухолевым синдромом после развития рака бронхов, чему есть масса подтверждений на фото и видео в научной медицинской литературе.
3. Цирроз печени, на фоне которого возникает подобная проблема мужчин.
4. Развившаяся дистрофия, скажем, после голодания, фото и видео таких пациентов, так же часто встречаются в медицинской литературе.

Как мы уже говорили, возникновение гинекомастии может наблюдаться у тех представителей сильного пола, которые в прошлом занимались профессиональным спортом, после чего (по тем или иным причинам) резко перестали получать физическую нагрузку.

Отметим, что в таких случаях, гинекомастия способна протекать годами и даже десятками лет, при этом не вызывая ровным счетом никаких серьезных осложнений.

Естественно, что и рост грудных желез (или одной железы) в таких ситуациях не представляет какой-либо клинической опасности. Гинекомастия фото, равно как и видео таких пациентов доказывает, что эта категория представителей мужского пола считает себя практически здоровыми, и, как правило, лечения не требует.

Среди таких препаратов назовем дигиталис, резерпин, фенотиазин, кетоконазол, гормональные препараты – аналоги эстрогенов, аналоги тестостерона или гонадотропина.