Мышцы кисти

Фасции верхней конечности

Фасция
плеча,
fascia brachialis, окружает
мышцы плеча. От нее вглубь отходят две
фиброзные межмышечные
перегородки(septum
intermusculare brachii mediale et laterale),
которые прирастают к гребешкам медиального
и латерального краев плечевой кости и
отделяют друг от друга переднюю и заднюю
группы мышц плеча. Фасция плеча переходит
в фасцию
предплечьяfascia
antebrachii,
которая, охватывая все мышцы предплечья,
образует между ними фиброзные перегородки.

В
нижней трети предплечья фасция на
ладонной и тыльной сторонах образует
поперечное утолщение (связки) –удерживатель
сгибателей и разгибателей,retinaculum
flexorum et extensorum.
Тыльная связка посредством отростков
срастается с поверхностью лучевой и
локтевой костей. Между этими отростками
под связкой находятся шесть костно-фиброзных
ка­налов, через которые проходят
сухожилия разгибателей пальцев кисти.
В первом канале (считая от лучевого
края) проходят сухожилия m. abductor pollicis
longus и m.
extensor pollicis brevis, во втором – m. extensor carpi
radialis longus и brevis; в третьем – m. extensor pollicis
longus; в четвертом – m. extensor digitorum и m.
extensor indici; в пятом – m. extensor digiti minimi; в
шестом – m. extensor carpi ulnaris.

Топография
верхней конечности.

Подмышечная
ямка
(fossa axillaris)
представляет собой углубление между
боковой поверхностью груди и медиальной
поверхностью плеча. Четко видна при
отведенной руке и ограничена: спереди
складкой кожи, соответсвующей нижнему
краю m.
pectoralis
major,
сзади кожной складкой, покрывающей
нижний край m. latissimus dorsi
et
m. teres major.

Подмышечная
полость
(cavitas axillaris)
находится глубже, под кожей. Заполнена
жировой клетчаткой, кровеносными и
лимфатическими сосудами, лимфоузлами
и нервами. Полость имеет
четыре стенки: переднюю (mm.
pectorales
major
et
minor),
заднюю (m.
latissimus,
m.
teres
major
et
subscapularis),
медиальную (m. serratus
anterior); латеральную, которую составляет
плечевая кость.

На
задней стенке cavitas axillaris находится
треугольное пространство, образованное
хирургической шейкой плечевой кости
(латерально), m. teres major (снизу) и m.
subscapularis (сверху). Это треугольное
пространство, в свою очередь, делится
длинной головкой (m. triceps) на два отверстия:
латеральное, четырехстороннее
(foramen
quadrilaterum)
– в нем проходят a. circumflexa humeri posterior и n.
axillaris, и медиальное, трехстороннее(foramen
trilaterum)
– в нем проходит a. circumflexa scapulae.

В
области лучезапястного сустава с
ладонной стороны под retinaculum flexorum находятся
три канала. Canalis
carpalis
располагается
между
eminentia carpi ulnaris и
eminentia carpi radialis. Канал,
раздваиваясь в лучевую и локтевую
стороны, образует соответственно canalis
carpi radialis и
canalis carpi ulnaris.
В локтевом канале находятся локтевой
нерв и сосуды. В canalis carpi radialis лежит
сухожилие m. flexor carpi radialis, окруженное
синовиальным влагалищем. В canalis carpalis
имеются два отдельных синовиальных
влагалища: для сухожилий mm: flexores digitorum
superficiales и profundus и для сухожилия m. flexor
pollicis longus.

Мышцы
и фасции тазового пояса и свободной
нижней конечности

Мышцы
нижней конечности делятся на мышцы
тазобедренной области, бедра, голени и
стопы. Иннервируются от поясничного и
крестцового сплетений.

Мышцы
тазобедренной области идут от тазового
пояса к бедренной кости и по точкам
прикрепления на бедре могут быть
разделены на переднюю, заднюю и медиальную
группы. Так как мышцы медиальной группы
основной массой располагаются на бедре,
они будут описаны как мышцы медиальной
группы бедра.

О лучезапястном суставе

Лучезапястный сустав – это самый подвижный и гибкий из всех суставов человека. Он состоит из целого комплекса костей и суставов. Благодаря особенностям его строения, человек может совершать движения в 3 плоскостях, лучезапястный сустав обеспечивает точность движения пальцами рук.

Каждую из костных поверхностей сустава покрывает хрящевая ткань, которая нужна для предупреждения износа костных тканей, смягчения ударов и т. д. Благодаря самому крупному и эластичному хрящу, который расположен в щели лучезапястного сустава, мы можем совершать вращательные движения кистью.

То, что лучезапястный сустав имеет множество костей, является плюсом, так как делает его более подвижным. Но одновременно он становится и более уязвимым, поскольку имеется множество межкостных соединений, которые делают саму структуру более слабой. Если бы не эластичные связки, эти сочленения были бы уязвимыми.

Как и любая часть тела, лучезапястный сустав человека может быть травмирован. Это и ушиб, и вывих правой или левой руки. Переломы запястья руки часто бывают сложными, потому что смещаются и отслаиваются кости.

Мышцы кистей и предплечий анатомическое строение рекомендации и упражнения для их развития

Особенности анатомического строения кистей и предплечий

Для того, чтобы чётко и ясно представлять, на какие именно мышцы и связки кистей и предплечий оказывает воздействие применяемая нагрузка, надо ознакомиться с их анатомическим строением, представленном на рис. 1, 2 (приводится по учебному пособию В.Я. Липченко и Р.П. Самусева «Атлас нормальной анатомии человека», 1983). Это поможет также при идентификации возможных травм, а знание наименований суставов поможет как следует разобраться в описаниях к предлагаемым упражнениям.

Скелет верхних конечностей состоит из: ключиц, лопаток, плечевых костей, локтевых костей, лучевых костей, костей запястья, пястей, фаланг пальцев. Предплечье образуют локтевая и лучевая кости. Кисть руки состоит из фаланг пальцев, пясти, костей запястья (рис. 1а, 1б). Пясть с окружающими её мышцами и связками образует сплошную ладонную поверхность. Кисть соединяется с предплечьем посредством мелких костей запястья. Перечислим эти кости: кость-трапеция, ладьевидная кость, головчатая кость, полулунная кость, трёхгранная кость, гороховидная кость, крючковидная кость, трапециевидная кость. Ближе всех к костям предплечья находятся ладьевидная, полулунная и трёхгранная кости. Они соединяются с лучевой костью посредством лучезапястного сустава (рис. 1в). С пястью запястье соединяется при помощи запястно-пястных суставов. Между собой кости запястья соединены межзапястными и среднезапястным суставами. Пальцы рук крепятся к пясти посредством пястно-фаланговых суставов. Фаланги пальцев соединены межфаланговыми суставами кисти.

В районе запястья имеется несколько крупных связок (рис. 1б), а именно: лучевая коллатеральная связка запястья, локтевая коллатеральная связка запястья, ладонная лучезапястная связка, лучистая связка запястья. Пястно-фаланговые суставы соединяет между собой глубокая поперечная пястная связка.

Мышцы предплечья подразделяются на глубокие и поверхностные (рис. 2а, 2б). Среди глубоких наиболее важными (применительно к гиревому спорту) являются: длинный сгибатель большого пальца кисти; глубокий сгибатель пальцев; супинатор. Основные поверхностные мышцы предплечья: круглый пронатор; лучевой сгибатель запястья; локтевой сгибатель запястья; длинная ладонная мышца; поверхностный сгибатель пальцев; длинный лучевой разгибатель запястья; короткий лучевой разгибатель запястья; разгибатель пальцев; локтевой разгибатель запястья.

И наконец, основные мышцы кисти (рис. 1г): короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, приводящая большой палец кисти; мышца, противопоставляющая большой палец кисти; ладонные межкостные мышцы; тыльные межкостные мышцы.

Гигрома запястья лечение и удаление

Если на первых порах гигрома на руке может и не доставлять вам никаких неудобств, то по мере своего роста она не только будет выглядеть очень не эстетично, но и может стать препятствием для осуществления вашей профессиональной или повседневной бытовой деятельности, вам будет сложно двигать рукой, поднимать тяжести и тд. В конце концов, встает вопрос о лечении заболевания и с этим лучше не затягивать.

В первую очередь, обнаружив на руке уплотнение, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это действительно гигрома запястья, лечение вам будет назначено исходя из степени развития заболевания. На начальных стадиях могут быть назначены консервативные методы лечения. В более сложных случаях применяются оперативные методы.

Рассмотрим все известные на сегодня способы лечения заболевания:

• Физиотерапевтические методы – применяются в том случае, если у вас не запущенная форма, и в частности гигрома лучезапястного сустава. Лечение осуществляется с использованием парафина, грязевых обертываний, методом электрофореза, прогревания и пр. Следует знать, что физиотерапевтические методы лечения недопустимы при наличии острого воспалительного процесса (например, после разрыва капсулы гигромы и излития содержимого в окружающие ткани).
• Народная медицина. На начальном этапе для избавления от такого недуга, как гигрома лучезапястного сустава, гигрома запястья и др. можно использовать лечение народными средствами. Среди таких методов широко применяются спиртовые компрессы, компрессы с кашицей из плодов физалиса и пр. Популярным методом лечения является также прикладывание медного пятака. Его плотно прибинтовывают к пораженному месту и оставляют на 2 – 3 дня. Для лечения можно также использовать настой из сосновой хвои. Для этого область кисти или запястья, где образовалась шишка плотно перебинтовывают и повязку периодически, по мере высыхания, смачивают приготовленным настоем. Также в борьбе с заболеванием используют капустный лист, который издавна славится своей способностью снимать воспаление. Хороший эффект дает также применение красной глины, которую смешивают с водой до образования кашицы и накладывают на пораженный участок на некоторое время. Следует помнить, что народные средства не могут использоваться в качестве самостоятельных средств лечения данного заболевания. Чаще всего они применяются в комплексном лечении вместе с методами традиционной медицины. О целесообразности применения народных средств  вам может сказать только ваш лечащий врач, обязательно перед использованием советуйтесь с ним.
• Пункция. Этот метод также используется в тех случаях, когда имеет место незапущенная гигрома кисти, лечение в этом случае сводится к отсасыванию содержимого капсулы опухоли с помощью шприца с длинной иглой. Пункция используется также для постановки точного диагноза и исключения наличия злокачественной опухоли вместо гигромы. Сегодня этот метод лечения используется все реже, так как часто дает рецидивы заболевания. Это объясняется тем, что после пункции оболочка капсулы остается на месте и со временем может снова начать выделять патологическую серозную жидкость. Для предотвращения возобновления заболевания пациенту рекомендуют использовать эластичные бинты или бандажи для лучезапястного сустава, а также по возможности ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав кисти.
• Хирургические методы лечения. Удаление гигромы лучезапястного сустава, а также других видов проводят сегодня двумя методами: иссечением капсулы и лазерным выжиганием опухоли. В первом случае капсула полностью иссекается, а здоровые ткани пришиваются к подкожно-жировой клетчатке. После операции на область запястья и лучезапястного сустава накладывается тугая повязка. Сама операция длится около получаса и проводится с использованием местной анестезии. Швы снимают уже на 7 – 10 день после операции. Более современным и популярным сегодня методом лечения гигромы руки является лазерное удаление опухоли. Новообразование выжигается с помощью лазерного луча, без повреждения здоровых тканей. Реабилитация после такой операции занимает значительно меньше времени, а рецидивы практически не встречаются.

Если вам пришлось столкнуться с таким заболеванием, как гигрома руки – не спешите отчаиваться, современная медицина имеет большой арсенал средств для борьбы с данным недугом. Выполняя все рекомендации вашего лечащего врача, вы совсем скоро сможете вернуться к привычному образу жизни.

Симптомы гигромы на руке

Как правило, гигрома начинает проявляться в виде припухлости на руке. В этот период ее очень легко перепутать с укусом насекомого или легким ушибом. Постепенно округлость приобретает четко выраженную форму. При пальпации оно мягкое и внутри ощущается движение жидкости. Стоит отметить, что темпы развития опухоли у каждого разные. Она может сохранять небольшие размеры на протяжении многих лет, а может развиться в считанные дни.

При увеличении размера новообразование появляются болевые признаки при движении рукой, также существенно ограничивается амплитуда движений кисти.

При повреждении целостности внутренней капсулы на месте опухоли образуется большая рана, которая очень медленно заживает. Если в подобную рану попадет инфекция, вы рискуете развить у себя хроническую форму заболевания, при которой опухоли могут появляться по всему телу.

При небольших размерах опухоли существует вероятность, что она со временем рассосется самостоятельно. Однако, если новообразование мешает вам выполнять ежедневную работу или вызывает боль, следует обратиться к врачу.

Сгибание и разгибание кистей тренируем предплечья и силу хвата

Сгибание кистей со штангой, наряду с разгибаниями используется для развития мышц предплечий и тренировки силы хвата, без которой невозможен прогресс во многих силовых упражнениях. Сгибание и разгибание кистей можно выполнять в зале или в домашних условиях, используя как штангу, так и любой другой «увесистый» инвентарь. Разберем упражнение подробнее.

Особенности упражнения

Сгибания рук в запястьях обеспечивают небольшие, глубоко расположенные мускулы с одноименным названием – сгибатели запястий. Антагонистами выступают, соответственно разгибатели. Совместно они обеспечивают подвижность кистей, и при должном развитии, вместе с плечелучевой мышцей, придают предплечью характерный объем и рельеф. Также при тренировке предплечий с весом нагрузку испытывают мышцы сгибатели пальцев, которые и обеспечивают силу хвата.

Сгибания и разгибания запястий выполняются с максимальным количеством повторов и подходов. В качестве опоры можно использовать специальную тумбу, подставку, скамью, собственные бедра. Отягощение следует брать небольшое (мышцы довольно мелкие). Можете использовать:

• Штангу или пустой гриф.
• Гантели. В этом случае удобнее будет тренировать правую и левую руку по очереди.
• Эспандер, который можно закрепить возле пола.
• Любое другое отягощение, которое найдется под рукой (для домашнего варианта тренировок).

Противопоказанием к выполнению сгибаний и разгибаний кистей является наличие свежих травм в этой области.

Техника сгибаний и разгибаний

Примите исходное положение. Для этого вам нужно встать или сесть так, чтобы ваши локти стояли на опоре, угол в локтевых суставах составлял 90 градусов, а кисти могли свободно двигаться. Вы можете сесть на скамью «верхом» и поставить предплечья на ее край, встать на колени перед тумбочкой и также положить на нее предплечья или же просто сесть и опереть руки о собственные бедра. Главное условие – неподвижность плеча и предплечья во время выполнения упражнения.

Для выполнения сгибаний со штангой:

1. Возьмите гриф хватом снизу, кисти поставьте чуть уже плеч. Займите исходную позицию. Если занимаетесь в зале – сядьте на скамью, поставьте на нее предплечья так, чтобы кисти свисали вниз. Чтобы было удобнее, вы можете сначала правильно сесть, а затем попросить партнера подать вам штангу.
2. Из крайнего нижнего положения выполняйте сгибание рук в запястьях.

Чтобы выполнить разгибания:

1. Не меняя исходного положения, смените хват. Теперь вы должны держать вес хватом сверху. Возможно, отягощение придется немного уменьшить, так как разгибать руки сложнее, чем сгибать.
2. Поднимайте кисти вверх, насколько позволит гибкость ваших суставов, и опускайте в исходное положение.

Количество подходов и повторов аналогично сгибаниям. То есть делаете 15–20 раз либо до отказа в 3–4 подхода.

Полезные рекомендации

Несмотря на то, что техника выполнения упражнений достаточно проста, соблюдение этих рекомендаций поможет вам тренировать предплечья и хват максимально эффективно:

• Во время выполнения движения не отрывайте предплечья от опоры. Угол в локтевом суставе всегда прямой. Сгибание и разгибание происходит в лучезапястном суставе.
• При наличии некоторой сноровки (если упражнение вам не в новинку), когда вы выполняете сгибания в запястьях, можете слегка разогнуть пальцы в нижней точке движения. Вес сместится ближе к кончикам пальцев, амплитуда движения увеличится, соответственно проработка мышц будет более эффективной.
• Контролируйте свои ощущения во время занятия и не делайте резких движений.

Вы можете делать разгибание и сгибание рук в запястьях в любом варианте (сидя, стоя на коленях и т. д.). По эффективности они в целом одинаковы. Решающую роль в этом упражнении играет количество повторов/подходов и техника выполнения.

Это интересно: Обратные сгибания рук: рассмотрим суть

Причины боли в запястье

Болевые ощущения в запястьях рук могут появиться по следующим причинам:

• воспалены костные и другие ткани (артриты, туберкулез);
• псевдоподагра и подагра (отложение солей или кислот);
• инфекционные болезни (гонорея или бруцеллез);
• онкологические группы заболеваний верхних конечностей;
• поражение нервов позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• наркологические заболевания;
• врожденная узловатость суставов кисти;
• прием противоэпилептических лекарств;
• редкое заболевание Пейрони;
• слабая проходимость плечевой артерии в локтевых суставах;
• травмы костей рук;
• физическое перенапряжение сустава;
• болезни сердца и сосудов (например, предынфарктное состояние сопровождается онемением и болями в левой руке).

Травмы запястья

Травмирование конечностей – самая распространенная причина боли в запястье. Если травма вызвана падением на руку или непосредственным ударом по запястью, то может произойти перелом, вывих костей или растяжение связок. Травма вызывает:

• резкую, сильную боль;
• опухание зоны поражения;
• ограничение подвижности.

Чтобы выявить нарушение, проводится рентгенография места травмирования. Если кости запястья сломаны без смещения, то лечением станет накладывание гипсовой повязки сроком от 30 дней до полугода, все зависит от сложности повреждений. После истечения срока ношения повязки снова делается рентген зоны поражения.

В травмированном запястье через длительное время после выздоровления может возобновиться боль, это значит, что развивается остеоартроз. Боли возникают при поворотах ладонью вследствие напряжения суставов.

Заболевания суставов

Тендинит – распространенное заболевание, которое возникает по причине постоянной одинаковой силовой нагрузки на запястье (изгибов или резких захватов). Тендинит вызывают анатомические особенности запястий: узкости оболочек с проходящими через них сухожилиями. В результате раздражения сухожилий образовываются уплотнения.

Тендинит имеет следующие проявления: возникает ощущение потрескивания в сухожилии, распространяющееся от запястья в пальцы. Болезнь будет распространяться постепенно и со временем боли усиливаются.

Другая симптоматика этого недуга:

• потрескивание в области сухожилий;
• болезненность пальцев и кисти при движении;
• ослабление захвата.

Если боли стали причиной тендинита, то нужно максимально обездвижить конечность, наложив шину или лонгету.

Современная причина развития заболеваний запястий – постоянная работа за компьютером, в частности печатанье на клавиатуре, пользование мышкой. Эти движения однообразны, запястье постоянно находится в напряжении, и в результате образуются припухлости в области сухожилий, которые вызывают болевые ощущения. Человек испытывает дискомфорт, может возникать онемение конечности, ослабление захвата. Эта болезнь в медицинских справочниках значится как туннельный синдром.

Для профилактики туннельного синдрома важно:

• выбрать удобную позу, расположение рук при работе на компьютере;
• работать на удобной клавиатуре и с удобной мышкой;
• обеспечить хорошее освещение рабочего места;
• регулярно делать перерывы в работе и разминать запястья.

Лечение туннельного синдрома запястья может проводиться как терапевтическими, так и, в запущенных случаях, оперативными методами.

У молодых мужчин может развиваться болезнь Кинбека (аваскулярный некроз костей запястья): нарушается кровообращение, костные ткани запястья разрушаются и появляется боль.

Лечить такой недуг нужно следующим образом: снизить физические нагрузки на запястье, наложить гипс сроком на 3 недели. После снятия гипса один раз в месяц нужно проводить контрольную рентгенографию.

Лечение

Патология запястья требует дифференцированного подхода к терапии. Каждое заболевание обладает определенной спецификой развития, что отражается и на лечебных мероприятиях. Они должны воздействовать не только на симптомы болезни, но прежде всего устранять ее причину и подавлять механизм развития. Традиционная терапия может включать несколько методов, оказывающих разноплановые эффекты на опорно-двигательную систему.

Медикаментозная терапия

Когда появилась боль в лучезапястном суставе, многие задумываются над применением тех или иных лекарственных средств. Но их назначение находится в исключительной компетенции врача. Каждый препарат имеет свои показания к применению и определенные ограничения, о которых также не стоит забывать. При поражении запястья могут рекомендовать следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Ларфикс).
• Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
• Препараты кальция (Кальцемин).

При системных заболеваниях есть необходимость назначения гормонов (Метипред) и цитостатиков (Метотрексат), которые подавляют иммунное воспаление соединительной ткани. Чтобы добиться лучшего результата, применяют ступенчатую схему лечения, когда сначала используют инъекционные формы лекарств, а затем таблетированные. Применяют и препараты местного воздействия – мазь, гель, крем (Долобене, Диклак, Фастум).

Физиотерапия

Локальное воздействие на пораженную зону можно осуществлять с помощью физических методов. Если острый воспалительный процесс на фоне приема медикаментов стал утихать, то можно воспользоваться следующими процедурами:

1. Электрофорез.
2. УВЧ-терапия.
3. Лазерное лечение.
4. Магнитотерапия.
5. Водо- и грязелечение.

Физиотерапия рассматривается как эффективный компонент традиционного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Благодаря глубокому прогреванию тканей и улучшению биохимических процессов в них ускоряется заживление и тормозятся дистрофические процессы.

Лечебная физкультура

Эффективность лечебной гимнастики при суставных заболеваниях и патологии мягких тканей не ставится под сомнение. Она позволяет развить мышечную силу, укрепить связочный аппарат, восстановить подвижность в пораженных отделах скелета. Делать упражнения необходимо регулярно, нельзя допускать резких и необдуманных движений. Для каждого пациента формируют индивидуальную программу, которая учитывает все особенности заболевания. В основном применяют такие типы движений: отведение и приведение, сгибание и разгибание кисти, пальцев, вращение в лучезапястном суставе, захват предметов.

Оперативное лечение

При выраженных травмах, которые сопровождаются разрывами тканей, показано проведение операции. Она направлена на восстановление анатомической целостности сухожилий, мышц и связок. При этом проводится их фиксация к костным структурам или пластика. Но полностью восстановить движения в кисти позволяет курс послеоперационной реабилитации, которая содержит консервативные мероприятия.

Патология запястья достаточно многолика. Чтобы избавиться от боли, нужно прежде всего выявить ее причину. Только врач может квалифицированно диагностировать и лечить заболевание, поэтому при появлении неприятных ощущений в руке следует обращаться к специалисту.

Туннельный синдром

От болезненных ощущений чаще страдает правая рука. Это легко объясняется повышенной нагрузкой, компьютеризаций предприятий. Болезнь получила название туннельный синдром.

В результате повышенной нагрузки на кости запястья человека, происходит защемление нерва запястного канала, что причиняет острую боль. Риску получить заболевание подвергаются люди определенной сферы деятельности.

Вместе с кистями от переутомления страдает локтевой сустав. Больной не может выполнить элементарного действия – взять карандаш руками. Холодный компресс, отдых, прием болеутоляющего средства помогает вернуться к полноценной жизни.

Для предупреждения болезни разработана методика упражнений для рук, их правильное расположение во время работы.

Как располагать руки, чтобы избежать болезней:

• Руки нельзя держать на столе на весу, в позах с повышенной нагрузкой на суставы, поэтому желательно сгибать руку в локте под прямым углом;
• При работе с мышкой кисть остается прямой;
• Компьютерное кресло должно иметь боковые стороны для расположения на них рук во время отдыха;
• Рекомендуют приобрести полезный коврик для мышки с бугорком для запястья, что позволит снять нагрузку с сустава.

Гимнастика:

• Руки с применением силы сжимают – разжимают;
• Расслабить пальчики и потрясти ими;
• Сцепить руки и наклонять их поочередно в разные стороны;
• Массировать участок запястья поглаживающими движениями;
• Выставить руки перед собой, делать круговые движения в разные стороны.

После расслабляющей гимнастики руки отдыхают 2 минуты, после чего можно приступать к работе. Повторять упражнения желательно как можно чаще. Это защитит от многих заболеваний, снимет болевой синдром.