Флюорография диагностика органов грудной клетки и результаты

Показания и особенности проведения

Рентген грудной клетки и легких назначается при появлении у человека таких симптомов:

• повышенная общая слабость;
• резкая утрата человеком веса;
• трудновыводимый сухой кашель, который буквально изматывает человека;
• выделение вместе с мокротой крови;
• длительное повышение температуры тела без видимых причин;
• если человек ощущает боль в спине в стороне легких.

Кроме того, рентген органов грудной клетки надо делать обязательно при таких патологиях.

1. Пневмония.
2. Туберкулезное поражение органа.
3. Опухоли (доброкачественные и злокачественные).
4. Грибковые патологии.
5. Сделать рентген ОГК необходимо и при наличии в легких посторонних тел.

Подготовка

Перед тем, как сделать пациенту рентгенологическое исследование грудной клетки, врач детально изучает историю болезни. От ее результатов зависит то, как делают рентген легких. В зависимости от заболевания и целевого предназначения диагностического обследования, врач выбирает нужную пленку, подбирает необходимые режимы рентген-лучей, необходимое время излучения и прочее.

Готовиться к такому исследованию просто. Рентгенография органов грудной клетки проводится со снятой одеждой. Пациент должен правильно располагаться перед рентген-оборудованием, чтобы рентгенологическое исследование грудной клетки было наиболее точным.

Кроме того, правильное расположение пациента перед оборудованием позволяет в значительной степени уменьшить отрицательное влияние рентгеновского облучения.

Во время проведения данной процедуры пациенту надо глубоко вдохнуть и далее не дышать. В то время как делают рентген грудной клетки, человек должен находиться в неподвижном состоянии

Насколько же важно такое требование? Если его не выполнять, то в отдельных случаях пациенту придется делать еще одно обследование. Точно так же делают рентгеновский снимок легких детям

Частота проведения

Как часто можно делать рентген легких? Этот вопрос интересует многих пациентов. Надо сказать, что такой метод исследования органов грудной клетки разрешенный, так что однозначно ответить на него не так уж и просто. Дело в том, что, несмотря на столетнюю практику использования рентгеновских лучей, исследования их влияния на организм продолжаются. На сегодня доказано, что рентгеновские лучи вызывают:

• мутацию генетического аппарата клетки;
• гибель тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
• увеличивают проницаемость капилляров.

В то же время рентгенологические методы исследования органов дыхания отличаются сравнительно небольшой нагрузкой. Из этого можно сделать вывод: отказываться от рентгеновского исследования не надо. И его выполняют только тогда, когда в этом есть необходимость. При этом соблюдаются все меры радиационной защиты.

По данным многих клинических исследований, острая стадия лучевой болезни развивается при однократном проведении 25 тысяч флюорографий органов грудной клетки в год, или же 1000 рентгенографических и рентгеноскопических исследований легких в нескольких проекциях. Это говорит о том, что однократная рентгенография легких не может причинить существенного вреда для организма человека.

Дальнейшие действия пациента

Бывает, что описание рентгеновских снимков формирует ложноположительный результат или же отрицательные значения. Такое может быть, когда плотность тканей изменяется или же анатомические структуры имеют аномальное строение.

В случае сомнительного результата или невозможности поставить точный диагноз назначается повторное рентгенологическое обследование. Для уточнения результата пациенту может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Ее результаты обладают высокой степенью достоверности.

Проходить ежегодное диагностическое и профилактическое обследование легких и органов грудной клетки необходимо всем. Кроме того, при подозрении на тяжелое или опасное заболевание этих органов такое исследование с высокой точностью определяет состояние легочной ткани, сердца, т.е. всех органов грудной клетки. Только от правильно поставленного диагноза зависит эффективное лечение.

Особенности расшифровки снимка

По мнению людей, не обладающих специальными знаниями, по рентгеновскому снимку можно определить, чем болен тот или иной пациент, однако, это не совсем верно. Снимок легких является лишь отображением плоскостных слоев различных анатомических структур. Делая описание любого снимка врач выявляет симптомы, по которым в дальнейшем предполагает тот или иной диагноз. Такое описание и является расшифровкой.

Основу расшифровки составляет описание сегментов легочных полей. Норма в отношении их предполагает отсутствие в этих участках посторонних теней. Легкие здорового человека отличаются чистым и четким сосудистым рисунком, без деформаций и усилений.

Если деформации присутствуют, можно предполагать развитие воспалительного процесса, но нередко такое явление становится следствием неправильной техники обследования.

При нечетком легочном рисунке диагностируют нарушения в ходе кровообращения. Уплотненные корни легких или расширение самих легких также свидетельствуют о патологических процессах, происходящих в лимфоузлах, артериях, венах или бронхах. Также производится расшифровка затемнений, если они обнаружены на снимке. По их характеру и расположению можно предполагать развитие определенных заболеваний.

Расшифровывать полученный снимок должен специалист, поскольку только он знает, какова норма, а также какие отклонения можно считать безопасными. Кроме этого лишь ему под силу соотнести особенности рентгеновского снимка с возрастом больного и его анамнезом, чтобы сделать правильные выводы.

Какие показатели считаются нормальными?

Между показателями рентгенограммы и флюорографического исследования особенных различий нет. Несмотря на то, что флюорографию относят к методам профилактической диагностики, по ее результатам можно сделать достоверные выводы. Лишь при обнаружении отклонений может потребоваться более подробное обследование пациента.

Рентген здоровых легких должен демонстрировать следующие показатели:

1. Легкие занимают правильное положение относительно других структур грудной клетки.
2. Количество легочных долей – пять.
3. Легкие имеют мешковидную форму, их вершина округлая.
4. Размеры легких соответствуют возрастным показателям.
5. Легочный рисунок отличается интенсивностью и четкостью.
6. Легочные контуры не размыты.
7. На легочных полях нет очаговых и инфильтративных теней.
8. Корни легких имеют нормальные размеры, они не расширены и обладают четкой структурой.
9. Отсутствуют патологии диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов.
10. Форма сердечной тени обычная.
11. У мягких тканей нет патологических изменений и выраженных особенностей.

Анализ снимка легких подразумевает учет и других параметров, однако эти являются основными. Правильную оценку их состоянию может сделать только врач с достаточным количеством опыта в этой области.

Отклонения, которые может выявить такое обследование

К числу отклонений рентгеновского исследования можно отнести все, что не входит в понятие «норма». Однако чаще всего на профилактическом снимке выявляют разнообразные затемнения, по расположению и размерам которых можно поставить диагноз. Кроме этого, учитываются особенности контуров, расположение органов, вид сосудистого рисунка и пр.

Затемнения, которые относятся к числу отклонений, можно разделить на 3 вида. Это:

1. Частичные. Они характерны для отдельных участков легкого.
2. Распространенные. Пятен обнаруживается несколько, и они охватывают все легочное поле.
3. Ограниченные. Для них присущи четкие границы. Такое отклонение является наиболее опасным, поскольку этот вид затемнения сигнализирует о развитии опухоли или туберкулезного очага.

Среди других отклонений, которые могут быть выявлены в ходе рентгеновского обследования, можно назвать:

• мелкие затемнения или, наоборот, просветления;
• уплотнения в легочной ткани незначительных размеров;
• более объемные стенки бронхиального дерева и пр.

Если полученный снимок имеет отличия от нормы, врач должен сопоставить эти отличия с анамнезом пациента, его индивидуальными особенностями, а также с результатами других исследований, чтобы сделать правильные выводы.

Как через рентген обнаруживаются болезни

Рентген показывает более высокую результативность при обнаружении пневмонии, туберкулеза, бронхита, плеврита, онкологии. Также это исследование выявляет изменения внутри бронхов и в средостении. На нормальном изображении рентген-снимков легких должны присутствовать:

Признаки, по которым определяют патологические изменения легких:

Отличия флюорографии от рентгенографии

Флюорография полезна при обнаружении аномальных изменений в легких на ранних стадиях. После неё при подозрении на болезнь назначается рентгенография легких в двух проекциях: прямой и боковой. Главное отличие этих методов в том, что рентгенография дает более яркую и четкую картину происходящего в грудной клетке. Зачем же тогда использовать флюорографию, если рентген показывает результаты точнее? Во-первых, флюорографическое исследование имеет меньший коэффициент облучения. Во-вторых, оно менее затратно для бюджета больниц.

Особенности флюорографии

При частом проведении рентгена организм рискует заработать перегрузку вредного излучения. Флюорография — это диагностический метод контроля за здоровьем легких, который показан каждому человеку. Эти меры актуальны для стран, где число большее число болеющих туберкулезом и онкозаболеваниями. Содруженство Независимых Государств в первую очередь входит в этот список. С тем же флюорографию давно стали вытеснять более точные методы исследования, такие как МРТ, КТ и цифровая рентгенография. Между флюорографией и профилактической рентгенографией грудной клетки существует разница:

Кому рентген и флюорография противопоказаны? Так как принцип, лежащий в основе получения снимкой, у обеих процедур одинаков, то и под противопоказания попадают одни и те же категории людей. В первую очередь это беременные женщины, дети до 16 лет, пациенты с онкозаболевания в последней стадии, заработавшие лучевую болезнь, также люди с низким иммунитетом.

Что из процедур предпочтительнее?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Процедуры дополняют друг друга. Например, при флюорографии были выявлены подозрительные затемнения, но с точностью сказать, почему они появились невозможно из-за размытого изображения. В таких случаях для подтверждения диагноза проводят рентгенографию, которая позволяет получить четкие снимки с детальным изображением патологии.

Как часто можно проходить рентгенографию и флюорографию?

Несомненно, рентгенография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому назначают её только в случаях острой необходимости. Бывают ситуации, когда пациент обязан с целью диагностики постоянно делать снимки. При этом врачи руководствуются следующим правилом: полученная польза от рентгена должна быть выше рисков и последствий. Флюорографию проходят лишь раз в год с целью профилактического осмотра. Иногда её назначают для предварительного просмотра легких, при подозрениях на пневмонию или другие воспалительные процессы.

Особенности проведения

Проведению любой медицинской процедуры могут помешать противопоказания. Существуют они и у рассматриваемых методов диагностики. Хотя в целом и то, и другое хорошо переносится пациентами, есть состояния, при которых лучше избегать их использования.

Противопоказанием для флюорографии является беременность. Воздействие облучения нежелательно для плода и может спровоцировать развитие патологических явлений. Поэтому от проведения профилактических обследований стоит воздержаться.

Еще одно противопоказание для этой процедуры – возраст пациента менее 16 лет. Детям флюорографию не проводят. Для диагностики туберкулеза у них чаще всего используют туберкулиновые пробы. Это не означает, что данная методика слишком вредна. Это связано со слишком низкой информативностью метода в отношении маленьких пациентов.

Если у беременной женщины или ребенка имеется или бронхов, очень важно правильное лечение. Для того, чтобы не допустить ошибочных действий, уточняется диагноз с помощью рентгенограммы

Поскольку во время нее облучение несколько слабее, его можно оценить как щадящее. Однако это не означает, что перед его назначением врач не должен оценить риски.

Для флюорографии противопоказанием является тяжелое состояние пациента. Если больной не может встать на ноги, то отсутствует возможность для ее выполнения.

Существенной разницы в подготовке и проведении методов не наблюдается. Отличаться эти методы будут лишь принципом выполнения изображения. Чем отличается рентген, так это более крупными размерами и детальностью, за счет чего и становится возможной постановка точного диагноза.

Подготовка со стороны пациента заключается в том, что он не должен принимать пищу перед осуществлением процедуры. В обоих случаях нужно раздеться до пояса, снять украшения и ненадолго задержать дыхание. Результаты рентгенографии известны в тот же день, когда выполнена процедура. Обычно на изготовление снимка требуется 1 час. О результатах флюорографического обследования пациент может узнать только на следующий день.

Как часто можно делать флюорографию, сколько она действительна, для чего нужна

Флюорография — широко известный метод скрининговой диагностики для выявления патологии органов грудной клетки. Ее ежегодное проведение является обязательным для большинства людей. Регулярно проводимое обследование позволяет диагностировать серьезные заболевания на ранних стадиях и своевременно начать их лечение.

Современные технологии стремятся сделать это обследование еще безопаснее. Все шире применяется цифровая флюорография, подразумевающая использование меньших, чем при традиционной методике, доз рентгеновского облучения.

Что такое флюорография?

Флюорография — это одна из разновидностей рентгенологического обследования. Эта диагностическая методика применяется для выявления заболеваний органов грудной клетки, сопровождающихся изменением структуры тканей органов.

На снимке видны легкие, крупные бронхи, трахея, перикард и тень позвоночника. Морфологические изменения в тканях отразятся на флюорограмме в виде характерных теней.

Чтобы получить качественный снимок, процедура должна проводиться правильно:

• прохождению рентгеновских лучей не должны препятствовать металлические детали одежды или украшения;
• на время снимка пациент должен принять фиксированное положение и на несколько секунд задержать дыхание.

Неоспоримым преимуществом этой процедуры являются простота исполнения и минимальные временные затраты (по времени сама процедура занимает несколько секунд, да и ждать долго результатов не нужно). Эти особенности позволяют использовать флюорографию в качестве скринингового метода массового обследования населения в возрасте старше 18 лет.

После оценки флюорограммы в амбулаторной карте пациента делается отметка с заключением врача и указанием даты обследования. В случае необходимости пациенту выдается справка о прохождении флюорографии, которая действительна в течение года (такая справка может потребоваться по месту работы или для заполнения амбулаторной карты ребенка).

Зачем делают флюорографию?

Необходимость в обязательном порядке регулярно проходить это обследование продиктована высоким уровнем распространенности заболеваний, поражающих легкие.

Некоторые из заболеваний, например, пневмония, имеют ряд характерных проявлений, позволяющих вовремя поставить диагноз.

Насколько это безопасно?

Для получения флюорографического снимка (флюорограммы) используется безопасная доза рентгеновского излучения, что делает этот информативный метод диагностики более безопасным для обследуемого.

Безопасность данной диагностической методики позволяет массово использовать ее для выявления у населения патологий органов грудной клетки.

Как часто следует обследоваться?

По закону, флюорографию представители взрослого населения должны проходить один раз в год. Не дожидаясь положенного срока, врач может порекомендовать флюорографическое обследование в случае, если пациент жалуется на возникновение симптоматики, характерной для поражения легких (одышка, кашель, прогрессирующая слабость). В этом случае флюорографию может заменить на рентген легких.

Разумеется, при каждой простуде проводить рентгенологическое обследование нецелесообразно, но 1–2 раза в год его можно проводить без вреда для здоровья.

Более часто делать флюорографию вынуждены люди, относящиеся к так называемым группам риска. Для них устанавливается кратность обследования дважды в год. К этой категории относятся:

• Люди, по роду деятельности подвергающиеся повышенному риску заражения туберкулезом (например, врачи-фтизиатры, сотрудники системы исполнения наказаний, проходящие службу в местах лишения свободы).
• Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, ослабляющими защитные силы организма (в том числе сахарный диабет, гепатиты, СПИД).
• Группа социального риска — представители асоциальных слоев населения, а также заключенные в местах лишения свободы.

Противопоказания

В связи с относительной безопасностью флюорографического исследования определенному кругу лиц это обследование делать нельзя:

• Беременные женщины.
• Кормящие матери.
• Дети и подростки до 18 лет.

Рентгенологическое обследование этим группам лиц проводится только в случаях крайней необходимости.

Цифровая флюорография

Нарастающая популярность цифровой методики связана с рядом преимуществ по сравнению с традиционным методом:

• более слабый уровень облучения пациента;
• возможность хранения результатов обследования на цифровых носителях;
• отсутствие необходимости использовать дорогостоящие материалы.

В связи с указанными особенностями цифровую флюорографию разрешено проводить даже в детском возрасте.

Рентген или флюорография Чем отличается рентген от флюорографии дозы, информативность и пр

Рентген или флюорография? В этой статье мы попробуем дать ответы на все популярные вопросы по этим методам лучевой диагностики, при условии, что исследования проводятся на цифровом, современном оборудовании, например на таком, которое используется в нашей клинике.

Порядок прохождения флюорографии  и рентгена лёгких. Информативность методов

Флюорография является массовым (скрининговым) методом обследования населения для выявления лёгочных патологий и туберкулёза. Пациент приходит на приём самостоятельно и никаких направлений обычно не требуется.

Как правило, флюорография для взрослого населения проводится раз в год.

Однако, в соответствии с приказом №302 н МЗ РФ, в зависимости от вредных факторов производства, работнику может быть назначено прохождение флюорографии несколько раз в год, или же она заменяется рентгеноскопией.

По своей информативности, цифровая флюорография очень близка к рентгену, но всё же несколько от него отстаёт.

 Кроме того, в соответствии с приказом МЗ РФ №129 (Прил.№1, п. 3.3) в России запрещается выполнение рентгеноскопии различных органов с профилактической целью.

Для прохождения флюорографии, пациенту направление от врача, в отличии от рентгенографии, не обязательно. Рентген назначается при наличии клинических показаний. Качество и информативность рентгена лёгких выше, чем флюорографии.

Дозы облучения при флюорографии и рентгене

Цифровые методы рентген-диагностики, в отличии от устаревших, аналоговых, позволяют существенно снизить лучевую нагрузку на пациента, фактически уравнять её для обоих методов и сократить время получения конечного продукта — снимка для рентгенолога.

Лучевая нагрузка рассчитывается рентген-оборудованием автоматически, в зависимости от различных параметров, в т.ч. от веса пациента.

Средняя доза облучения пациента при цифровых рентген и флюорографических исследований на нашем оборудовании составляет 0,07 мЗв (миллизивертов).

Средняя рекомендованная главным санитарным врачом России годовая доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований, в том числе при проведении диспансеризации  составляет 1 мЗв. (Письмо Минюста России № 01/4222-В.Я. от 22 мая 2006 г.)

Почему флюорография дешевле рентгена грудной клетки?

С точки зрения экономики, флюорография является менее затратным методом, чем рентген, поэтому, она широко используется в скрининговых (массовых) обследованиях населения с целью выявления заболеваний органов грудной клетки, в том числе  диспансеризации.

При цифровой флюорографии готовый для описания снимок сразу поступает с чипа приёмника на монитор рентгенолога и в этом случае не требуется его печать на плёнке и её дальнейшая архивация.

Снимки хранятся в электронном виде на компьютере. При необходимости мы распечатываем по просьбе пациента флюорограмму на обычной бумаге формата А4.

При рентгене лёгких, изображение формируется на специальной цифровой кассете, которая после съёмки загружается в дигитайзер, откуда поступает на на экран монитора рентген-лаборанта и позже, после внесения служебной информации, контроля качества снимка, отправляется на печать. Распечатанный на плёнке снимок попадает к врачу-рентгенологу для описания и потом выдаётся вместе с заключением пациенту. Стоимость обзорного снимка при рентгене лёгких в нашей Клинике составляет 1440 рублей.

Низкая стоимость флюорографии относительно рентгена объясняется отсутствием распечатки снимка на плёнке.

 Рентген или флюорография? Основные отличия

Рентген или флюорография? Чем отличается рентген от флюорографии?  Этими вопросами мы задались в начале статьи. Ниже приведены все основные отличия этих диагностических методов друг от друга: 

• Флюорография является скрининговым методом и проводится в профилактических целях, т.е., без наличия медицинских показаний. Для проведения рентгена органов грудной клетки необходимы клинические показания и направление врача.
• Радиационная нагрузка флюорографии несколько ниже, чем у рентгенографии лёгких.
• Информативность рентгена лёгких выше, чем у флюорографии.
• Стоимость флюорографии значительно ниже чем у рентгена лёгких.

 Мы надеемся, что статья оказалась полезной для Вас. Пройти флюорографию или сделать рентген лёгких можно быстро и выгодно у нас, в ООО «Клиника Профессиональной Медицины».  

Подготовка к проведению и риски

Для проведения рентгена легких с целью диагностики никакая специальная подготовка не требуется

При обычной важно только, чтобы ребенка правильно положили в специальное приспособление для детей, если пациент грудного возраста, ведь в момент проведения рентгенографии важно, чтобы малыш не двигался

Для этого нужно четко придерживаться указаний медиков, которые проводят обследование. Если обследуется один из таких органов, как желудок, кишечник, почки, то для получения полноценной информации вводится специальное лекарственное средство, которое заполняет этот орган, делая его видимым на снимке.

В больших дозах рентгеновское излучение может спровоцировать рак, но для рентгена применяют очень низкие, безопасные его дозы. Риск постоянно уменьшается в ходе совершенствования метода: использование более чувствительных пленок, электронных датчиков, выводящих картинку на монитор компьютера с полученным результатом.

Почему облучение при рентгене небезопасно для малыша? Это можно объяснить следующими особенностями детского организма и самого метода:

1. Детский организм характеризуется высокой чувствительностью к рентгеновским лучам, что ведет к росту риска появления генетических и соматических последствий облучения.
2. Негативные последствия могут возникнуть не сразу, а гораздо позже после проведения обследования.
3. У малыша наблюдается близкое местоположение органов, а также их интенсивный рост, поэтому рентген может негативно влиять на их развитие
4. Так как рентгеновское излучение наиболее негативно действует на клетки крови и половые клетки, частое облучение опасно для будущих поколений, у которых могут проявиться генетические повреждения.

Для снижения радиоактивного облучения следует придерживаться таких правил:

• использовать только современное рентгеновское оборудование;
• обследование должен выполнять только высококвалифицированный медперсонал;
• выбирать в каждом случае самые подходящие методики исследования, согласно регламентирующей документации;
• обязательно использовать индивидуальные средства защиты от облучения: «фартук», «шапочку», «юбку» или «воротник» с прослойками свинца.

Малыши не могут сами принять необходимое положение при проведении снимка, поэтому рентген-кабинет должен быть оборудованы особенными фиксаторами, которые обездвиживают пациентов.

Звучит жутко, но только такая неподвижность ребенка снижает возможность получить некачественный снимок и снимает необходимость проведения повторного рентгена.

Иногда для обездвиживания детей используют успокаивающие средства и даже анестезию, если процедура ведется в течение длительного времени. У детей защитой должно быть закрыто все тело, кроме области исследования.

Многие родители опасаются проводить рентген легких ребенку из-за его неблагоприятного влияния на детский организм, но бывают случаи, когда без рентгена просто нельзя обойтись. Поэтому на вопрос, можно ли ребенку делать рентген легких, ответ один — рентгенологическое обследование можно проводить детям разного возраста, но только при наличии показаний и невозможности применения других альтернативных способов диагностики, а также при максимальном использовании средств защиты.