Причины, симптомы и лечение вывиха коленного сустава

Лечение вывиха надколенника

Когда вывих надколенника происходит впервые, и он самостоятельно устранился, лечение может быть сведено к следующему:

• к иммобилизации в гипсовой лонгете либо в ортезе;
• к применению обезболивающих средств;
• к проведению пункции, если имеется гемартроз;
• к лечению подкожного кровоизлияния, опухоли холодными компрессами;
• к принятию мер против развития тромбоза;
• к уточнению диагноза, а также степени повреждения сустава путем применения дополнительных методов обследования.

Если не был диагностирован перелом надколенника, а травма хряща надколенника является незначительной, то исход лечения, как правило, является благоприятным. Лечение вывиха надколенника нельзя ограничивать лишь медицинскими процедурами, так как необходимо их дополнять в последующем физическими упражнениями, нацеленными на укрепление мышц бедра.

При возникновении тяжелых разрывов связок, отвечающих за удерживание надколенника, или при привычном вывихе, лечение предполагает оперативное вмешательство. Такое вмешательство может осуществляться открытым методом либо при помощи артроскопии. Данный метод дает возможность, не выполняя больших разрезов, а также артротомии, осуществить стабилизацию суставной капсулы и коленной чашечки через особые минидоступы.

Перед артроскопической операцией нужно провести клиническую диагностику поврежденного колена с целью определения тяжести травмы и уточнения повреждений посредством применения дополнительных методов обследования. Затем проводят предоперационное планирование, чтобы произвести точное хирургическое лечение сустава колена.

Операция обычно направлена на то, чтобы устранить вывих надколенника, скорректировать его неправильное положение. При выполнении операции укрепляют капсулу сустава, производят пластику связок, удерживающих надколенник. При возникновении переломов надколенника костные отломки можно зафиксировать металлическими винтами, что называется процедурой остеосинтеза надколенника. После операций такого рода пациент в течение недели находится под наблюдением, а затем самостоятельно продолжает реабилитационный период, обязательно соблюдая все правила, предписанные медиками. Щадящий режим должен длиться 3-4 недели, затем в течение нескольких месяцев пациент должен выполнять лечебную гимнастику. В подобных случаях травматизация колена требует очень серьезного лечения, которое дает хорошие результаты при соблюдении необходимых требований.

Проведение терапии

Острый вывих надколенника вправляют при местной анестезии консервативным методом.  С целью ослабления натяжения сухожилий ногу в тазобедренном суставе сгибают, а в коленном — разгибают. Хирург специальным образом нажимает на надколенник, вправляя его на своё место. Далее накладывается гипс.

Для контроля правильности вправления делают рентгенограмму. Также при такой манипуляции иногда выявляются костно-хрящевые обломки, которые не были видны при диагностике. В гипсовой лангете пациент будет находиться месяц, иногда — больше, в зависимости от характера повреждения. В это время по назначению физиотерапевта будут проводиться массаж, физиолечение. Через месяц после травмы разрешается нагрузка на повреждённую ногу.

Хирургическая операция предлагается при застарелом или привычном вывихах. Примерно на месяц сустав нуждается в неподвижности для заживления, это обеспечивается гипсованием. Далее проводится курс реабилитации, который включает в себя лечебную гимнастику, массаж, плавание, физиопроцедуры.

При вывихе надколенника лечение предполагается такое современное как артроскопия. На кожном покрове делают два прокола. Через один вводят специальный прибор — артроскоп, через другой — необходимые инструменты. За небольшой промежуток времени проводится вправление коленной чашечки. Заживление, восстановление при таком способе проходят быстрее. Пациент начинает двигаться раньше, организм такую манипуляцию переносит лучше.

Примерно через два месяца пациент способен полноценно наступать на повреждённую ногу, коленный сустав без боли совершает весь объём движений.

Восстановительный период

Реабилитация начинается сразу после снятия фиксирующих повязок. Продолжительность восстановления может занять от двух до трёх месяцев, всё зависит от состояния коленного сустава, серьёзности травмы, общего состояния здоровья и настроя пациента.

Необходимо проводить специальный комплекс лечебных упражнений, физиопроцедуры, массаж. Некоторые физиопроцедуры, например, УВЧ делают через гипс.

Методы коррекции

Основным методом лечения вертикального вывиха надколенника с вклинением его полюса в суставную щель является операция, основной задачей которой является восстановление подвижности колена в полном объеме. При других видах проводят закрытое вправление с обязательным обезболиваем – общим наркозом либо с помощью местной анестезии. При наличии крови в полости коленного сустава вследствие разрыва сосудов в момент травмы, предварительно эвакуируют ее.

После того как врач выполнил вправление, выполняется контрольная рентгенография в тех же проекциях для проверки правильности выполнения репозиции и конечность иммобилизируется гипсовой повязкой от складки под большой ягодичной мышцей и до голеностопа на срок 3–5 недель.

Привычный вывих надколенника

Привычным называют вторичный вывих (более 2 раз). Обычно, это боковое смещение надколенника по направлению оси его движения в наружную часть сустава. Привычный вывих всегда развивается после первичного на фоне неправильного развития костных и хрящевых структур.

Его диагностика основывается на визуализации костных структур с помощью рентгенографии в стандартных проекциях. При необходимости врач может назначить исследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для решения вопроса о проведения оперативного лечения и выбора метода его выполнения возможно проведение артроскопического исследования.

Основным критерием для оперативного лечения являются часто возникающие вывихи (3 и более в год), причиняющие выраженное неудобство и снижающих активность пациентов. Также операция показана молодым людям с целью коррекции и профилактики дальнейшей деформации при врожденных дефектах. Основной задачей всех оперативных вмешательств является укрепление различных связок надколенника для устранения его смещений.

Виды оперативных вмешательств при привычных вывихах:

1. Артроскопическая операция. Показана пациентам без выраженных смещений надколенника. По ходу операции рассекают его наружные поддерживающие связки, укрепляют внутренние поддерживающие связки и, при необходимости, ушивают дефект капсулы сустава.
2. Открытые операции. Существует множество видов операций. Вопрос о необходимом виде вмешательства решает лечащий врач индивидуально.

Самые распространенные виды операций:

• Операция Крогиуса – укрепление наружной половины коленного сустава лоскутом из внутренней части капсулы коленного сустава вместе с мышцами.
• Операция Иономова – смещение точки фиксации удерживающих связок надколенника кнутри с целью укрепления внутреннего отдела коленного сустава.
• Операция Мовшовича – создание дополнительной связки для смещения тяги приводящих мышц бедра.

При фиксации надколенника на наружной части большеберцовой кости с резко выраженными изменениями в виде искривления ног, что бывает при врожденных вывихах, прибегают к операциям на костях.

После оперативного вмешательства необходима фиксация пораженного сустава гипсовым тутором на 4–6 недель или шарнирным ортезом. В постиммобилизационном периоде больному показаны: ЛФК (лечебная физкультура), массаж, электромиостимуляция четырехглавой мышцы бедра. Полный объем движений и трудоспособность восстанавливается к концу 2-начала 3 месяца.

Причины вывиха надколенника

Вывих или подвывих надколенника – патологическое изменение, которое может быть как незначительным, так и очень серьезным.

При полном вывихе надколенника поверхности костей полностью выходят за пределы суставной сумки и значительно меняют положение. Внешне отчетливо видно, как колено сгибается под неестественным углом.

Подвывих развивается на фоне нестабильности надколенника, которая формируется ввиду определенных факторов:

• разрыв латеральной или дорсальной связки, удерживающей коленную чашечку, либо их значительное растяжение;
• ослабленные бедренные мышцы, развитие атрофии широкой мышцы;
• врожденная патология строения конечностей (к травмам и вывихам приводит X-образное строение ног).

При наличии любого из этих факторов сильные нагрузки, удары и другие внешние воздействия могут привести к подвывиху. Сильные травмы значительно нарушают положение сустава, приводя к вывиху.

Врожденный вывих надколенника формируется в результате родовых травм и развития рекурвации коленного сустава. Приобретенный вывих иногда развивается у детей до 5 лет жизни в результате рахитического поражения опорно-двигательного аппарата.

Факторы, приводящие к вывиху

Спровоцировать вывих или подвывих надколенника могут обычные повседневные дела, заболевания и некоторые травмы:

• падение с любой высоты – неудачное приземление даже с 1 метра забора может спровоцировать подвывих;
• сильные удары в область коленной чашечки;
• резкие повороты туловища, особенно после длительного пребывания в одном положении;
• развитие артроза коленного сустава;
• физиологические особенности слишком высокого положения надколенника;
• операции, проведенные на колене или связках;
• врожденные патологии костей и суставов, которые ежедневно травмируют надколенник, формируя привычный вывих.

От типа вывиха зависит всё: и способы лечения, и реабилитация, и даже тип хирургического вмешательства.

Лечение вывиха колена

При диагностике необходимо дифференцировать травму от других повреждений, дающих похожие признаки: перелома, разрыва мениска.

• Врач-травматолог проводит строчную рентгенографию, а при необходимости, и ангиографию, чтобы проверить кровеносные сосуды.
• Если в колене сильный отек, избыток жидкости удаляется при помощи пункции.
• Вывихнутый сустав мануальным способом (растяжением) вправляется на место под местной анестезией, если нет осложнений: разрывов связок, менисков, сосудов. Для этого голень вытягивается, все суставные поверхности выравниваются, согласно своему анатомическому положению, после чего голень возвращается на место.
• При наличии осложнений проводится операция.
• После всех проведенных шагов коленный сустав обездвиживается, путем наложения ортеза, тугой повязки или гипсового лонгета сроком на три-четыре недели. К гипсу прибегают в крайнем случае при осложненном вывихе.

Лечение после иммобилизации продолжается:

Необходимо применять НПВС и другие препараты, назначенные врачом. Это могут быть:

• ангиопротекторы;
• диуретики;
• противотромбозные средства;
• антидепрессанты;
• препараты кальция, витамины и т. д.

Не дожидаясь снятия ортеза, занимаются ЛФК, проводя упражнения на укрепление квадрицепса, боковых и приводящих мышц бедра.

Если произошел привычный вывих надколенника, лечение проводится консервативное при помощи лечебной физкультуры. Здесь нужен опытный реабилитолог, который на основании причин, вызывающих хроническое выпадение коленной чашечки, подберет специальные упражнения: например, на растяжение четырехглавой мышцы, укрепление передней связки и мышц задней группы.

Хорошо в восстановительный период, по окончанию иммобилизации, проводить физиотерапию:

УВЧ, лазерную/магнитную терапию; электрофорез, массаж и т. д.

Это поможет разработать сустав и не допустить посттравматические контрактуры.

Вывих коленного сустава: лечение в домашних условиях

Домашнее лечение — необходимая часть восстановления, которое приходится вести порой долго. Обычно полное восстановление колена наступает через четыре месяца после травмы. Но этот срок может и увеличиться при осложненном вывихе или при неправильной реабилитации. Людям, столкнувшимся с вывихом, необходимо сознавать, что любая травма не обходится без последствий, и приходится терпеливо работать над суставом, чтобы он выглядел как прежде, без деформаций и кривизны. Поэтому нужно упорно продолжать физические упражнения — это первое условие восстановления.

В комплексе с упражнениями применяются компрессы глубокого проникновения:

• Самый действенный из них — димексид, разбавленный наполовину с водой.
• Неплохо влияют на суставы компрессы из аптечной желчи.
• Эффективно также чесночные, луковые компрессы: измельчите головку чеснока или лука, добавьте столовую ложку меда, положите смесь на ткань, и далее на колено, сверху накрыв повязкой.
• Хорошо успокаивает боль и питает суставы творожный компресс.

Необходимо также для снятия мышечного спазма и контрактур (практически неизбежных последствий вывиха), принимать горячие ванны с морской солью. Можно, прямо лежа в ванной, в течение 15 минут сгибать и разгибать больное колено в воде.

Выводы

Вывих или подвывих колена необходимо всегда лечить. Даже если вдруг произошло чудесное самоисцеление, и колено вдруг вправилось само по себе, всё равно идите к травматологу, ибо привычный вывих колена — знак его скрытой нестабильности. Если так это и оставить, то функциональность сустава неизбежно нарушится, в нем начнутся необратимые дегенеративные изменения, а нестабильность будет уже явной. Это приведет к новым, более серьезным травмам и к деформациям нижних конечностей.

В этом видео — ЛФК для колена при артрозе и контрактурах, которое подходит и для реабилитации после травм

Клиника проявления

Вывих коленного сустава считается самым тяжелым видом травм. Связано это с тем, что суставные косточки могут сместиться в любом направлении, повредив соседние системы и ткани. Так, при заднем смещении, кости могут травмировать крупные сосуды, нервы. При такой патологии возникает гематома, нижние конечности парализуются.

Как выглядит вывих колена

При недуге больные также могут отмечать следующие симптомы:

• Меняется форма сустава.
• Травмированная конечность становится несколько короче здоровой.
• Невозможно согнуть и разогнуть ногу в колене.
• Сразу же после травмы появляется отек.

Если появляется одни синдром или несколько, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы удостовериться в наличии вывиха, можно проверить симптомы:

• Пульсации. Для этого прощупывается пульс ниже колена. Подвывих со смещением колена пульсация не определяется из-за пережатия кровеносных сосудов.
• Оценивается кожный покров. В результате пережатия сосудов возникает бледность кожи.
• Температура. На ощупь конечность становится холодной.

При классическом вывихе, характеризуется повреждением коленной чашечки. При таком варианте травмы наблюдается скольжение чашки и выраженные симптомы. Соскальзывание чашечки с мыщелка происходит во время выполнения разгибательных и сгибательных движений. Такой вариант патологии чаще всего наблюдается у детей и женщин.

Во время повреждения чашечки наблюдаются следующие симптомы:

• Движения конечностью становятся болезненными и резко ограниченными.
• При пальпации определяется смещенная чашечка.
• В области колена наблюдается отечность.

Вывих коленного сустава можно заподозрить по плавающему надколеннику.

В чашечке образуется подвывих. Он возникает из-за растяжек или разрыва связок, слабости мышц или при отклонении от нормы в строении нижних конечностей. Клинически этот вариант патологии может характеризоваться болевым синдромом, возникающим во время движения. Также больные могут слышать щелкающие звуки, хруст в колене. При попытке разогнуть сустав, возникает ощущение, будто он провалился вовнутрь.

При травме надколенника, наблюдаются отеки, возникает деформация колена. Больные замечают плавающую чашечку. При осложненном варианте патологии, наблюдается гемартроз. При пальпации отмечается смещение мыщелка.

Лечение и диагностика травмы

В медицинском учреждении врач-травматолог уточняет диагноз на основе того, какие симптомы выявляются у пострадавшего. Применяются различные методы диагностики: целостность костей подтверждается рентгенологическим исследованием; с помощью допплерографии изучается состояние сосудов; для проверки кровообращения в поврежденной конечности применяется пульсометрия.В случае, когда диагностика выявила повреждение сухожилий и связок, вывих лечится хирургическим путем. Если же обследования не показали сопутствующих повреждений, применяются консервативные методы лечения. Врач вправляет сустав под местной анестезией.

При диагностировании гемартроза (крови в полости коленной чашечки), производится внутрисуставная пункция. Аналогичным способом вводятся лекарственные препараты для исключения риска появления инфекции. После завершения обследования, травматолог фиксирует колено гипсом или эластичной повязкой. Фиксатор нужно носить не менее 3 недель. Кроме того, назначается прием медикаментозных обезболивающих и противовоспалительных средств.

В период иммобилизации, на больную ногу нельзя опираться. При ходьбе необходимо использовать костыли, а лежа — держать больную конечность выше уровня тела. Данный режим нужно соблюдать до полного восстановления поврежденного связочного аппарата.Дальнейшее лечение направлено на восстановление функций травмированного колена и проводится врачом-ортопедом.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и выявления осложнений необходимо провести диагностику. В нее входит:

Рентгенографический метод обследования.

Рентген-обследование колена

• Рентген артерий. После этого метода определяется, нужно ли оперативное лечение или же пациенту можно назначить терапию в домашних условиях.
• Обязательно назначается консультация невролога.

В обязательном порядке назначается анализ крови, мочи. При необходимости могут быть назначены другие методы обследования. При диагностике обязательно проводится разграничения причин, вызвавших недуг. Они могут быть травматическими и атравматическими.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к врачу, грамотно оказанная первая помощь при травме, хорошее лечение гарантируют исключение осложнений. Но существует риск возникновения непроизвольного первичного вывиха. Это ведёт за собой разрушение связок сустава, тканей хряща колена.

Несвоевременное лечение, запущенная стадия способствуют возникновению различных патологий сустава колена, например, развитие артрита. Это патология воспалительного характера, которая ведёт к поражению суставов, нарушению их двигательной функции.

Если вывих надколенника неправильно вправлен, то негативные последствия приводят к печальным результатам. В коленном суставе будет присутствовать постоянная боль, чаще она станет проявляться при нагрузках (прыжках, беге), есть большая вероятность возникновения привычного вывиха. Будет наблюдаться постоянное разрушение хрящевой ткани, проявится слабость связочного аппарата, мышц. Возможно постепенное ограничение движения сустава колена поврежденной ноги.

Как проходит лечение

Установить диагноз возможно после проведения рентгеноскопии, в результате проведения которой можно исключить нарушение целостности костей. Для проверки возможных повреждений артерий проводится артериография, допплерография или УЗД. Состояние кровообращения можно исследовать с помощью пульсометрии.

Вывих коленного сустава может вправить только квалифицированный специалист. Эта процедура в медицинской практике называется релокацией. В медицинском учреждении она проводится под воздействием анестезии. Даже в самых легких случаях повреждения не рекомендуется этого делать самостоятельно, так как можно только усугубить ситуацию, а то и вовсе спровоцировать перелом суставных концов.

Алгоритм, в соответствии с которым происходит лечение данной травмы, в большинстве случаев сводится к следующим действиям:

• устранение гемартроза путем проведения пункции сустава;
• применение холодных компрессов для снятия отечности и болевых ощущений;
• наложение иммобилизирующей гипсовой лангеты.

В большинстве случаев через три недели пациенту снимают гипсовую лангету. После этого рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия, при которых необходимо постепенно увеличивать нагрузки, проводить лечебную гимнастику и расширять диапазон возможных движений для травмированной конечности.

Главной целью мероприятий является возобновление сгибательно-разгибательных движений коленного сустава, укрепление мышц, связочного аппарата. Продолжительность периода восстановления может составлять от 3 до 4 месяцев в зависимости от степени травмирования и индивидуальных особенностей пациента.

Если вследствие вывиха пациент получил разрыв связок коленного сустава или сухожилий, ему рекомендуется проводить хирургическое лечение. Современные хирургические вмешательства предполагают использование артроскопа. Операция оправдана и в некоторых случаях, когда требуется стабилизация сустава после неэффективности примененного консервативного лечения вывиха.

Если травмирование связано с аномалиями строения нижних конечностей, то пациентам рекомендуется использовать ортопедические приспособления, разработанные с учетом потребностей больного.

Комплекс мероприятий по восстановлению суставной функции и нормализации трофики также включает применение физиотерапевтических процедур. При условии получения квалифицированного комплексного лечения, полное выздоровление возможно через несколько месяцев.

Что касается неправильного лечения или полного отсутствия лечения, рассматриваемая травма, может стать даже причиной инвалидности. Лучшим способом профилактики данной травмы можно назвать укрепление мышц путем регулярных пеших прогулок, плавания или катания на велосипеде.

Классификация вывихов надколенников

Травматология выделяет несколько аспектов классификации вывихов и подвывихов. Для любой из них имеет место термин привычного вывиха надколенника – травмы, которая случается уже во второй или даже третий раз. Самая распространенная классификация вывихов – по направлению смещения чашечки:

• боковые вывихи – смещение происходит внутрь или наружу;
• вертикальные – надколенник под действием внешних или внутренних факторов вклинивается в суставную щель, развернувшись вокруг горизонтальной оси положения;
• ротационные (торсионные) вывихи – чашечка разворачивается вокруг вертикальной оси.

Чаще всего в травматологии встречается наружные боковые вывихи, а вот ротационные диагностируются очень редко.

Приобретенные вывихи возникают в результате внешних травм, может повторяться несколько раз под воздействием одних и тех же факторов. Еще один фактор разделения – давность получения травмы. Так, вывихи бывают острыми и застарелыми.

Основные симптомы вывиха

Вывих коленного сустава, независимо от его формы, имеет некоторые характерные симптомы, среди которых можно отметить следующие:

• резкие болезненные ощущения в области колена;
• образование отечности;
• изменение традиционной формы коленного сустава, при котором наблюдается плавающая коленная чашечка;
• ощущение потери чувствительности в области получения травмы;
• гемартроз или внутрисуставное кровоизлияние, которое встречается достаточно часто при данной травме;
• ограничение подвижности сустава, а порой и полное отсутствие;
• в редких случаях повышение температуры и жар у пациента.

Также следует отметить, что при нарушении проходимости сосудов, расположенных в подколенной области, у пациентов наблюдаются такие симптомы как бледность стоп, их холодность на ощупь. Кроме того пульсация тыльной артерии будет слабо прощупываться или вовсе отсутствовать.

Подготовка к лечению

При необходимости проведения диагностических обследований выполняют рентген коленного сустава, в сложных случаях — томографию. При решении вопроса о способах оперативного вмешательства проводят артроскопию сустава колена. Это метод диагностики, который позволяет очень точно определить положение наколенника, состояние сустава.

Вправлению лучше поддаются острые повреждения. Лечение застарелых вывихов: повреждений, которые произошли более трёх недель назад, — проходит сложнее. Тактика лечения зависит от степени тяжести травмы. Травматологи с ортопедами, хирургами определяют на основе данных диагностического обследования, визуального осмотра, какие методы лечения применить к пациенту.

Вывих чашечки коленного сустава симптомы

Когда коленная чашечка вывихнута, она обычно выглядит не на своем месте или под странным углом.

Но во многих случаях она вскоре встанет на свое место.

Другие симптомы могут включать:

• «Выскакивающее» ощущение.
• Сильная боль в колене.
• Неспособность выпрямить колено.
• Внезапное опухание колена.
• Не в состоянии ходить.

Что делать, если вы вывихнули коленную чашечку

Вывихнутая коленная чашечка обычно не является серьезной и часто встает сама по себе на место.

Но это все же лучше, чтобы проверить ее у врача:

Если ваша коленная чаша не вернулась на место — вызовите машину скорой помощи: не пытайтесь, вставит ее на место самостоятельно.

Пока вы направляетесь в больницу или ждёте машину скорой помощи, сидите в самой удобной позиции.

Вывих чашечки коленного сустава — лечение

Если ваша коленная чашечка не скорректировала себя к тому времени, когда вы попадете в больницу, врач будет манипулировать ею и вставлять ее на место.

Вам может быть дано лекарство, чтобы вы были расслаблены и свободны от боли, пока это делается.

Как только коленная чаша вернется на место, нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить, что кости находятся в правильном положении, и другого повреждения нет.

Вы будете отправлены домой с болеутоляющими средствами, и ваша нога обычно будет обездвижена в съемной шине. Несколько недель физиотерапии будут рекомендованы для вашего выздоровления.

Хирургия обычно необходима только в случае перелома или другого связанного с ним повреждения, такого как разрыв связки. Это также может быть сделано, если вы, как минимум, раньше вывихивали свою коленную чашечку.

Восстановление после вывиха коленной чашечки

Сначала ваше колено может болеть, и вам, вероятно, понадобится принимать болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Обратитесь к своему врачу, если это не помогает с болью.

В течение первых нескольких дней вы можете помочь уменьшить отек, держите приподнятой ногу при сидении и держите пакет со льдом на колене в течение 10-15 минут каждые несколько часов.

Физиотерапевт научит вас некоторым упражнениям, которые можно делать дома, чтобы укрепить мышцы, стабилизирующие вашу коленную чашечку, и улучшают движение вашего колена.

Шина должна быть сохранена только для удобства и должна быть удалена для выполнения этих упражнений, как только вы сможете двигать ногой.

Обычно требуется около шести недель, чтобы полностью оправиться от вывихнутой коленной чашечки, хотя иногда это может занять немного больше времени, чтобы вернуться к спорту или другим физическим нагрузкам.

Обратитесь к вашему врачу общей практики, или физиотерапевту с советом о возвращении к вашей обычной деятельности.

Если вы продолжаете вывихивать коленную чашечку

Большинство людей, которые вывихивают коленную чашечку, больше не вывихнут ее. Но у некоторых людей это может продолжаться.

Это часто происходит, если ткани, которые поддерживают коленную чашечку, слабы или ослаблены, например, у людей с гипермобильными суставами или потому, что канавка в кости под коленной чашей слишком мелкая или неровная.

Регулярное выполнение упражнений, которые рекомендует ваш физиотерапевт, может помочь укрепить ткани, удерживающие надколенник в нужном положении, и уменьшить риск повторного вывиха.

Хирургия может иногда потребоваться в случае, если повторяются вывихи. Общей процедурой является восстановление медиальной пателлофеморальной связки.

Именно там восстанавливается и укрепляется соединительная ткань (связка), которая помогает удерживать коленную чашечку на месте.

Симптомы

Боль — является ведущим симптомом. Обширное повреждение вовлекает много болевых рецепторов.

Очень быстро колено отекает, причем сильно. Разогнуть колено невозможно. Нарушен любой вид движения в коленном суставе.

Из-за травмы колено изменяет свою форму, а конечность укорачивается.

Отсутствие пульса ниже колена – признак повреждения артерии. Это бывает при вывихе колена со смещением большеберцовой кости кзади. Симптоматика разрыва сосуда бывает в первые часы от травмы либо в поздние сроки, когда контузия повлекла развитие тромбоза. Обычно такое наблюдается на третий или четвертый день.

Потеря чувствительности ниже колена. Нога при этом немеет. Наблюдается при вывихе коленного сустава кнутри, происходит паралич малоберцового нерва. Прогноз зависит от силы растяжения и величины пораженного участка нервного ствола. Может потребоваться резекция значительного участка нерва. В половине случаев паралич сохраняется навсегда.

Лечение

Такие серьезные травмы как вывихи, должны лечиться в медицинских учреждениях, поэтому никакого самостоятельного вмешательства быть не должно. Этим занимаются травматологи

В основном способом лечения является вправление сустава, в процессе которого он возвращается на свое место, заняв нормальное положение

Так же уделяется внимание устранению гемортроза. Для этого осуществляется пункция сустава, на колено накладываются холодные компрессы, за тем специальная шину, гипсовая лонгета, или иммобилайзер

Кроме этого в лечении и восстановлении нуждаются связки. Привычные вывихи могут вправляться самими пациентами, так как это достаточно частое явление, и они обладают определенными навыками и опытом в этом процессе.

В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства с последующей реабилитацией и наблюдением лечащего врача. Операция назначается в том случае, если полностью разорваны связки и сухожилия коленной чашечки. Сегодня такая операция осуществляется при помощи артроскопа, и считается малоинвазивной.

Чтобы восстановить функции сустава, необходимы такие процедуры:

• Регулярное посещение сеансов физиотерапии;
• Правильно подобрать упражнения, чтобы заниматься лечебной гимнастикой;
• Курсы лечебного массажа;
• Прием витаминов;
• Обеспечение правильного и сбалансированного питания.

С самых первых дней лечения осуществляются реабилитационные мероприятия. Нагрузка в данном случае используется минимальная. Через некоторое время, как сойдет отечность, нагрузка увеличивается, при этом расширяется диапазон суставных движений.

Для того, чтобы эффективно лечить привычный вывих, используются сеансы лечебной гимнастики, плюс ко всему, для фиксации колена применяется специальная боковая шина, накладываемая на колено. Если данный способ оказался неэффективным, то назначается хирургическое вмешательство с целью стабилизировать сустав. После этого рекомендуется в течение месяца отказаться от сильных нагрузок с последующим посещением лечебной гимнастики около четырех месяцев.

Подвывих коленного сустава лечится консервативным методом. Здесь главным является комплекс специальных упражнений, которые оказывают влияние на выработку правильной техники движений при сгибании и разгибании колена. Так же укрепляется мышечная система и связки коленного сустава.

Если строение ног отличается какими-либо анатомическими особенностями, то для исправления патологии применяются различные способы, в том числе и ношение бандажа, повязки и прочих ортопедических приспособлений. Так же оказывает благотворное воздействие на восстановительный процесс функциональности суставов физиотерапия. Хирургическое вмешательство в лечении подвывиха используется очень редко.