Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы

Дефицитные жиры

Нутриентный состав пищи может оказывать влияние на вероятность заболеваний. Из диетических компонентов, которые могут снижать риск РМЖ, особенно тщательно исследованы жиры (а точнее, крайне важные эссенциальные жирные кислоты) и микронутриенты (витамины и микроэлементы).
В группе полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в аспекте данной темы следует рассмотреть два класса — ω-3 и ω-6. Они одновременно присутствуют в организме, но ω-3 можно назвать более успешным конкурентом: так, при их дефиците в клеточных стенках преобладают ω-6, однако если поступление оптимального количества ω-3 восстанавливается, то последние вытесняют ω-6 из мембранных фосфолипидов.

Как правило, более дефицитны для организма ω-3. Они содержатся в жирной морской рыбе и ряде морепродуктов, в семенах льна, льняном, рыжиковом горчичном маслах, и далеко не каждый россиянин может «похвастать» их наличием в ежедневном рационе. Стоит отметить, что получать ω-6- ПНЖК человеку гораздо проще: ими богаты растительные масла зародышей пшеницы, грецкого ореха, а также оливковое, арахисовое, кунжутное и совсем доступные семена подсолнечника, грецкие орехи, мясо индейки и курицы, соевые бобы.

От того, какими жирными кислотами представлена клеточная стенка (а следовательно, от питания), зависят её свойства, функционирование мембранных белков и их специфические взаимодействия с липидами и другими белками. При преобладании в организме ω-6 и мононенасыщенных жиров мембрана клетки становится плотной, а транспорт питательных веществ и выведение продуктов жизнедеятельности весьма затруднительны.

ПНЖК семейства ω-3 замещают арахидоновую кислоту (ω-6), побеждая в конкуренции с ней за место в фосфолипидах клеточной мембраны, обеспечивают ей необходимую «текучесть», а клетке — оптимальный обмен с тканевой жидкостью.

Таким образом, ω-3- ПНЖК не только особо дефицитны в рационе3, но и весьма выгодны для организма. К настоящему времени описаны следующие эффекты этого семейства:

•  противовоспалительный;
• антиоксидантный;
• противоопухолевый;
• антиагрегантный;
• цитопротекторный.

С середины 1980-х годов исследователи ищут ответ на вопрос: а можно ли с помощью добавок с ω-3 уменьшить риск РМЖ4? Результаты когортных эпидемиологических наблюдений и исследований «случай—контроль», направленных на оценку связи между жировым компонентом диеты и риском РМЖ, оказались противоречивыми5,6, в настоящее время роль модификации диеты в профилактике РМЖ пока окончательно не признана и остаётся гипотетической7,8.

Однако вдохновляющие экспериментальные данные не позволяют вычеркнуть эту гипотезу из «научной повестки дня». Действительно, расхождения в выводах авторов популяционных наблюдений могут быть связаны с ограничениями, неточностями при получении информации от респондентов, неверной оценкой ими своего рациона и других неустранимых для данного вида работ погрешностей9,10. В эпидемиологических исследованиях невозможно воссоздать ту же степень «экспериментальной чистоты», которая возможна лишь в лаборатории, особенно при измерении такого обыденного фактора, как ежедневное питание, а «дьявол», как говорится, в деталях.

Именно с представителями семейства ω-3 — α-линоленовой (АЛК), докозагексаеновой (ДГК) и эйкозапентаеновой кислотами (ЭПК) — современные исследователи, направившие свои научные изыскания на изучение ПНЖК, связывают возможность предотвращения рака5,6,8,11-14. Авторы работ полагают, что ω-3 (главным образом ДГК11-13) оказывают противоопухолевое влияние через воздействие на множественные клеточные механизмы посредством изменения фосфолипидной композиции клеточной мембраны7,8. К ним относят:

• экспрессию рецепторов, белков и сигнальных молекул и модуляцию их функциональной активности;
• влияние на метаболизм эйкозаноидов — тромбоксанов, простагландинов, простациклинов и лейкотриенов;
• подавление окислительного стресса;
• улучшение проницаемости клеточной мембраны;
• торможение пролиферации опухолевых клеток;
• усиление апоптоза8.

К настоящему времени перечисленные молекулярные механизмы изучены недостаточно, но работа в этом направлении буквально кипит. Например, стало известно, что полезные эффекты ДГК реализует самостоятельно и через сеть своих метаболитов.

ДГК несколькими путями потенцирует апоптоз, замедляет малигнизацию, снижает скорость роста опухоли и увеличивает выживаемость организма11-13,15-17.

Формы и виды фиброзно-кистозной мастопатии признаки

Клиника поражения молочных желез при фиброзно-кистозной мастопатии способна проявляться различными формами: диффузной, имеющей несколько подвидов, узловой и непролиферативной.

Особенности диффузного проявления

Диффузное поражение при ФКМ обусловлено развитием патологического процесса, охватывающего всю грудь, проявляясь довольно сильным разрастанием соединительных (поддерживающих) тканевых структур, образуя деструктивные очаги различной формы.

В результате такой дисфункции, развиваются процессы, нарушающие строение протоков в молочных железах и деструкции в альвеолярно-дольчатых тканях, способствующие формированию мелких кистозно-полостных образований.

Генезис диффузной мастопатии фиброзно-кистозного характера связан с генной предрасположенностью, а развитие процесса запускают множество негативных факторов – внешнего характера, влияния нейрогуморальных расстройств и дисбаланса синтеза гормонов. По характеру структурного поражения различают несколько видов данной формы:

• В виде склерозирующего аденоза – с избыточным ростом железистого компонента в тканевых структурах и альвеолярно-дольчатой структуре груди, проявляясь ее значительным увеличением.
• С доминирующим ростом фиброзных компонентов в соединительнотканной структуре груди (фиброаденоматоз).
• Патологией, обусловленной одиночным, либо тотальным поражением грудной железы в виде фиброзно-кистозных образований, заполненных жидкой субстанцией. Проявляется множественными опухолевидными новообразованиями.
• Смешанным видом – одновременным поражением соединительнотканных структур, протоков и дольчатых альвеол кистозными и фиброзными новообразованиями. По своей сути, является следствием запущенного процесса. При таком проявлении симптоматики фиброзно-кистозной мастопатии, лечение представляет сложный и длительный процесс.

Тяжесть таких клинических нарушений определяется, как незначительная, умеренная или выраженная. Проявляется односторонней локализации и двусторонней – одновременно поражаются обе грудные железы.

Признаки узловой ФКМ

Как правило, развитию узелковой ФКМ предшествует запущенный и осложненный диффузный процесс, проявляясь единичными, либо множественными плотными узловыми образованиями. Иногда, узелковую ФКМ называют очаговой.

При пальпации, обнаруживаются плотно-эластичные образования с четкими контурами, они мало болезненны и не спаяны с прилегающими тканями. Болезненность и отечность приобретают в период менструальных выделений.

Узлам по периферии груди обычно не свойственно увеличиваться. Болезненность может быть небольшой, либо вовсе не проявляться. Обнаруживается патология, как правило при случайном обследовании. И проявление ее могут быть чисто индивидуальны.

Форма непролиферативной ФКМ

Таким термином обозначается патология молочных желез, не имеющая характерных признаков избыточного разрастания железистой ткани в груди с формированием новообразований и признаков интенсивного клеточного митоза.

При этом, никаких новообразований не отмечается, возможно проявление значительного, либо локализованного отека груди. Непролиферативная диффузно-кистозная мастопатия, при должной терапии успешно лечится.

Причины

Основным причинным фактором в развитии указанной патологии является нарушение гормонального фона. Нарушенная концентрация биологически активных веществ (гормнов) воздействует на ткани молочной железы, и она подвергается некоторым изменениям. Такие изменения не могут происходить в организме девочек. Изменения начинают проявляться только с наступлением половой зрелости, наступления беременности или периода лактации. В это время часто развивается гормональный сбой на фоне интенсивно протекающих физиологических процессов. Это и приводит к дисфункции молочной железы. Среди клеточных элементов начинают появляются фиброзные тяжи и очаги, которые предрасполагают к появлению кистозных образований (за счет сдавления выводных протоков).

Гормональный дисбаланс в женском организме могут спровоцировать следующие факторы:

·        Хроническая усталость.

·        Стрессовые ситуации.

·        Наследственная предрасположенность. Она проявляется у лиц женского пола повышенной частотой мастопатии в роду.

·        Беременность.

·        Осложнённый процесс родоразрешения.

·        Половые изменения.

·        Патологические процессы в печени, вырабатывающей глобулин, связывающий половые стероиды и тем самым временно инактивирующий их.

·        Большинство гинекологических болезней.

·        Заболевания эндокринных органов.

Основная роль при диагнозе очаговая фиброзная мастопатия отводится повышенной концентрации эстрогена и резкому снижению уровня прогестерона в кровотоке. Механизм развития данного заболевания происходит по следующей схеме. Высокая концентрация эстрогена в кровотоке приводит к увеличению эпителиальной выстилки протоков молочных желёз. Эти изменения часто ассоциированы со сниженной продукцией прогестерона, в результате чего нарушается дифференцировка эпителия.

Клиническая практика показывает, что основными причинами развития очаговой фиброзной мастопатии выступают:

1.      Нарушения гормонального стероидного фона.

2.      Патология эндокринной системы.

3.      Наследственность.

4.      Травмы, локализованные в области молочной железы.

5.      Патология печени.

6.      Вредные привычки: табакокурение и спиртные напитки.

7.      Частые инфекционные процессы.

8.      Нервное истощение.

9.      Стрессовое воздействие.

10.   Период вынашивания ребёнка и сам процесс родов.

11.   Частое прерывание беременности, производимое как аборт.

12.   Частое воздействие ультрафиолетового излучения.

13.   Отказ от грудного кормления (лактационные изменения являются естественным фактором защиты от патологии молочной железы).

Лечение фиброзной мастопатии

Хирургическое лечение проводится только в крайне запущенных случаях, когда размер уплотнений больше 2 см, а биопсия показывает, что произошло злокачественное перерождение. Для устранения уплотнений применяется главным образом консервативный метод лечения. Проводится восстановление гормонального фона, регулирования работы яичников и гипофиза медикаментозными препаратами.

Медикаментозное лечение

Снижения уровня эстрогенов добиваются путем приема гестагенов (препаратов на основе прогестерона). К ним относятся дюфастон, утрожестан. Для втирания в грудь используется прожестожель – гель такого же действия. Их принимают во второй половине цикла.

Выписываются препараты, подавляющие выработку пролактина (парлодел), которые принимают в середине и второй половине цикла, а также антиэстрогены (тамоксифен). Женщинам моложе 35 лет назначается прием оральных контрацептивов (марвелон, жанин), подавляющих овуляцию. Женщинам старше 45 лет назначаются препараты на основе мужских половых гормонов (метилтестостерон). Перед назначением таких средств обязательно проводится исследование гормонального фона, а также изучается общее состояние здоровья (наличие заболеваний печени, почек, крови).

Назначаются препараты йода (йодомарин), средства, восполняющие нехватку гормонов щитовидной железы (эутирокс). При лечении диффузной фиброзной мастопатии используются также гомеопатические фитопрепараты, такие как мастодинон, кламин.

Для устранения причин возникновения болезни назначаются препараты, успокаивающие нервную систему, а также витамины и иммуномодуляторы. Применяются обезболивающие средства, мочегонные препараты для выведения жидкости из тканей организма и устранения отеков.

Используется физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез и другие).

Предупреждение: При наличии диффузной мастопатии нельзя пить кофе, колу, есть шоколад, употреблять острые приправы. В них содержатся вещества, способствующие развитию фиброза.

Любое лечение должен назначать только врач. Гормональные препараты принимаются по определенной схеме. Попытки самостоятельного устранения уплотнений и болезненных ощущений, в том числе и народными средствами, могут нанести большой вред, привести к ухудшению состояния.

Домашние средства

Временного обезболивающего действия можно добиться смазыванием молочной железы репейным маслом, прикладыванием капустного листа, компресса из тертой сырой свеклы, листьев лопуха, обладающих рассасывающим действием. В качестве вспомогательного домашнего средства при мастопатии используют настой, приготовленный из семян укропа, цветков ромашки, корня валерианы, листьев мяты. Берется по 10 г всех компонентов, заваривается стаканом кипятка. Необходимо в 3 приема выпивать 1 стакан теплого настоя каждый день. Через несколько дней проходят отеки и воспаление в груди.

Виды мастопатии

1.  Фиброзно-аденоматозный или железисто-фиброзный вид мастопатии который относится к аденозным опухолям груди. В процессе данной аномалии новообразования различных размеров образуются в железистой ткани груди.
2.  Железисто-кистозный вид патологии. В молочной железе возникают кистозные образования, наполненные прозрачной жидкостью.
3. Фиброзно-кистозный вид мастопатии. Смешанная форма аномалии, сочетающая в себе два предыдущих вида мастопатии. В тканях груди образуются и кистозные образования, и уплотнения. Патология может наблюдаться как в одной, так и в обеих молочных железах.

При фиброзно-аденоматозной мастопатии образования имеют бугристую поверхность. Данный вид аномалии наиболее склонен к образованию узлов. Аденозная мастопатия способна вовлекать в патологический процесс не только железистые, но и соединительные ткани.

Все виды заболевания могут выражаться как в узловой форме (уплотнения и кисты имеют внушительные размеры и сосредоточены в одном участке, образуя плотные скопления), так и в диффузной (мелкие образования расположены по всей груди). При обширных узловых образованиях деформируется железистая и жировая ткань, вследствие чего может наблюдаться изменение формы груди.

Диффузно-фиброзный вид мастопатии

У девушек моложе 25 лет часто встречается диффузно-фиброзный вид мастопатии. Его отличие в том, при развитии патологии в молочной железе образуются округлые доброкачественные уплотнения. Образование не имеет соединительной ткани с кожей и является подвижным. Размеры уплотнений могут быть от 0,5 до 70 мм. Симптоматика диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента схожа со всеми остальными типами мастопатии.
Наличие уплотнения в груди не всегда свидетельствует о том, что это проявление мастопатии. Фиброаденома – патология для которой также характерны некоторые симптомы мастопатии.

Кистозно-фиброзная форма мастопатии

Если развивается кистозная форма фиброзной мастопатии, то возникает образование опухолей с изменением гистологической структуры клеточного материала. Этот вид заболевания имеет несколько названий, таких как кистозное заболевание или кистозный мастит хронического течения. Кистозно-фиброзная мастопатия поражает одновременно обе молочные железы.

Данный вид патологии имеет свои симптомы:

• тупые, ноющие болезненные ощущения в области грудной клетки;
• распирающее чувство в груди;
• покраснение кожных покровов;
• усиление симптоматических проявлений перед началом менструальных кровотечений.

Диагностирование кистозной мастопатии осуществляется посредством рентгена, ультразвуковой диагностики. Метод диагностики определяет специалист исходя из возраста пациентки.

Взаимодействие Мастодинона и алкоголя

Табак и этанол – враги не только женского очарования, но и здоровья. Для сохранения молодости и способности к деторождению увлекаться алкогольными напитками и курением совершенно не стоит.

Гомеопатия – сложная наука, одним из понятий которой являются антидоты. Антидотами называют вещества, лишающие гомеопатическое средство результативности. Одним из таких антидотов является алкоголь и его продукты распада. Он подавляет терапевтическую эффективность Мастодинона, не давая лекарству исцелять больные органы и системы.

Печень, которая и так испытывает стресс от воздействия лекарственным составом, вынуждена отражать атаку этанола. Алкоголь может даже разрушить ранее здоровый орган, учитывая индивидуальные особенности и длительность приема гомеопатических средств.

На протяжении всего срока терапии алкоголь находится под запретом. Никто не может гарантировать нейтральной реакции его взаимодействия с лекарственным средством. Некоторые скептики могут заметить: капли Мастодинона уже включают в себя этанол, что будет при смешивании его с дополнительной порцией?

Ответ прост: гомеопаты разрабатывают такие пропорции активного вещества и этанола, которые лишь усиливают терапевтическую эффективность всех компонентов. Более высокая концентрация спирта может привести к печальным последствиям:

• общая интоксикация организма;
• болезни печени;
• прочие негативные проявления.

Алкоголь и лечение несовместимы, это нужно четко запомнить и соблюдать.

https://youtube.com/watch?v=JsWXmQpGbBE

• девочкам до 12-ти лет;
• на всех сроках беременности;
• в период лактации;
• при индивидуальной непереносимости.

Побочных эффектов практически не имеет, за исключением кожных аллергий, которые могут изредка проявляться в виде сыпи, и реакции на алкоголь.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Маммография

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

УЗИ молочных желез

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Особенности заболевания

При фиброзной дисплазии молочных желез происходит патологическое разрастание клеток стромы – каркаса, поддерживающего их мышцы, молочные протоки и доли. При этом соединительная ткань прорастает в область железистой, нарушается структура волокон, появляются кисты и очаги воспаления.

Мастопатия может возникать у женщин любого возраста, однако чаще всего с ней сталкиваются в период полноценного функционирования репродуктивных органов. В это время на здоровье женщины влияет множество негативных факторов, главным из которых является регулярная перестройка гормонального фона.

В зависимости от того, какие изменения происходят в структуре железы, различают следующие виды фиброзной мастопатии:

1. Фиброзно-аденоматозную. Разрастаются соединительная и железистая ткани с преобладанием последней. При этом образуются соединительнотканные рубцы. При пальпации нащупываются бесформенные уплотнения.
2. Фиброзно-жировую. При этом в груди остается все меньше протоков и долей (железистого элемента). Их место занимают разросшиеся фиброзные волокна и жировая ткань. Такой процесс называется инволюцией молочных желез. Он является естественным в период старения организма, когда репродуктивная функция угасает, необходимость в выработке грудного молока исчезает.
3. Фиброзно-кистозную. Из клеток соединительной ткани состоят наружные оболочки протоков и долей, а также разделяющие их перегородки. Патологическое разрастание приводит к образованию пустот (кистозных полостей), уменьшению количества элементов, участвующих в выработке молока.
4. Фиброзно-железистую. В груди появляются уплотнения, состоящие преимущественно из разросшейся соединительной ткани с элементами видоизмененных протоков и долей. При этом меняется форма груди. Такие новообразования иногда перерождаются в рак.

Различают узловую фиброзную мастопатию и диффузную. При узловой форме группа небольших уплотнений сгруппирована в отдельный очаг. Он может быть единичным, их может быть несколько. Узловая форма мастопатии считается предраковой, так как вероятность злокачественного перерождения в данном случае выше. Для диффузной формы характерно беспорядочное распространение мелких уплотнений по объему железы.

Заболевание может быть односторонним (возникает в одной груди) или двусторонним (возникает сразу с обеих сторон). Проявления мастопатии выражаются в разной степени. Принято различать 3 формы: слабовыраженную, умеренно и ярко выраженную.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Перед операцией необходимо пройти обследование

Необходимость удаления фиброаденомы может определить только врач на основании многих факторов. Предварительно нужно пройти медицинское обследование, полученные результаты прояснят ситуацию.

Важно при выявлении уплотнений сразу обратиться к маммологу, чтобы взять ситуацию под контроль. Самостоятельно дифференцировать фиброаденому от злокачественного новообразования невозможно

Для этого требуется проводить ряд гистологических исследований.

Если была подвержена фиброаденома, метод терапии будет зависеть от разновидности заболевания, размеров опухоли и степени ее прогрессирования.

Показания к оперативному вмешательству:

• Размер новообразования достигло 2 см и больше.
• Наличие выраженного косметического дефекта: асимметричность или деформация, появление бугристости.
• Высокая вероятность озлокачествления новообразования.
• В течение 2-3 месяцев фиброаденома увеличилась в размерах в 2-2,5 раза.

Как избежать серьёзных последствий

Страх и переживания – не лучший способ предотвратить нежелательные последствия. Нужно вооружиться информацией и начать действовать.

Меры профилактики онкологических заболеваний при мастопатии могут быть следующими:

Крайне важно устранить не только неприятные проявления заболевания, но и основные причины его развития, только в таком случае вы добьётесь если не полного излечения (иногда оно практически невозможно), то, по крайней мере, стойкой ремиссии.
Важно регулярно посещать специалиста-маммолога, чтобы периодически оценивать состояние и структуру молочных желёз и выявлять любые изменения на ранних этапах. И если здоровая женщина должна ходить к врачу раз в год, то при мастопатии следует делать это чаще – до трёх-четырёх раз, то есть примерно каждые три или четыре месяца

Причём визит к специалисту не должен ограничиваться только осмотром: для оценки динамики рекомендуются диагностические процедуры, например, маммограмма или ультразвуковое исследование.
Необходимо наладить гормональный фон и постоянно следить за ним. Для этого не принимайте гормональные препараты без консультации врача и вовремя обращайтесь к гинекологу при сбоях и тревожных симптомах.
Даже если имеют место минимальные и незначительные остаточные явления мастопатии, это не значит, что болезнь полностью побеждена, и можно расслабиться. Такой недуг весьма коварен и часто сопровождается рецидивами, так что следует постараться устранить все симптомы полностью и постоянно оценивать свои ощущения, чтобы не пропустить очередное обострение.
Ограничьте воздействие негативных факторов и стремитесь к здоровому образу жизни. Следует правильно питаться, избегать воздействия вредных веществ и стрессов, повышать физическую активность, отказаться от вредных привычек. Не менее важна сексуальная жизнь, так как её регулярность и удовлетворённость ею оказывают самое непосредственное положительное воздействие на гормональный фон и общее состояние здоровья женщины.
Если вы планируете рождение ребёнка, то не стоит затягивать, так как беременность может благоприятно повлиять на течение мастопатии. А грудное вскармливание является одним из методов вспомогательной терапии, так как оно меняет структуру молочных желез и позволяет устранять некоторые нарушения.

Мастопатия – не самое опасное заболевание. Но если не следить за здоровьем и не принимать необходимые меры, то могут возникнуть некоторые угрозы и риски. Поэтому заботьтесь о себе!

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Негормональные методы лечения

Витамины

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Препараты йода

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Фитопрепараты

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

НПВС

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Гормональная терапия

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Гестагены

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Андрогены

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Антиэстрогены

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Симптомы

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диффузная мастопатия

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая мастопатия

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Признаки и виды мастопатии

Эта болезнь поражает женщин любой возрастной категории. Доброкачественные новообразования диагностируют у девочек-подростков и пожилых женщин. В медицине это заболевание известно с начала XIX века. На сегодняшней день выделяют несколько форм мастопатии:

1. Диффузная. Начальная стадия заболевания. В этот период формируются отдельные узелки или кисти, расположенные во всех частях груди.
2. Узловая. Для нее характерно наличие в молочных железах плотных единичных новообразований с четкими границами, которые поражают грудные протоки и соединительные ткани. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность перерождения их в раковую опухоль.
3. Смешанная. Объединяет признаки диффузной и узловой формы заболевания.

Чаще всего женщина узнает о заболевании случайно при посещении гинеколога либо на поздней стадии, когда уплотнения достигают больших размеров и доставляют дискомфорт. Позднее обнаружение обусловлено схожестью признаков мастопатии и предменструального синдрома.

Для мастопатии характерны такие явления, как:

• боль при пальпации, набухание, чувство тяжести в молочных железах, которые исчезают в первый день менструального цикла;
• уплотнения, форма, консистенция и локация которых меняются в течение месяца;
• из сосков выделяется жидкость, цвет и густота которой бывает разной (появление в ней крови или гноя свидетельствует о начале воспалительных процессов в молочной железе).