Причины повышения билирубина в крови и признаки

Способы снижения билирубина

Основной вопрос, который должен возникнуть у пациентов с симптомами гипербилирубинемии, – как снизить билирубин в крови. Причины и лечение этого заболевания должны быть тесно связанными.

Первым делом врач назначает ряд исследований с целью определить факторы, провоцирующие повышение концентрации соединения в организме.

Терапию, направленную на понижение вещества, определяет только специалист. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как любые неправильные действия могут привести к усугублению ситуации и развитию сложных побочных реакций.

Есть и другие способы снизить уровень токсического вещества в организме:

• фототерапия проводится с использованием специальных лампочек, вследствие воздействия которых продукт распада эритроцитов преобразовывается из непрямого в прямой и с лёгкостью выводится из организма больного;
• диетотерапия – эффективный метод, уменьшающий концентрацию токсического вещества в крови. Больному следует нормализовать питание, исключить из рациона повышающие уровень билирубина в крови продукты (жирная, жареная пища, копчёности). При повышенном билирубине лечение должно быть направлено на очищение организма от токсинов, поэтому целесообразно принимать активированный уголь;
• если повышение билирубина связано с патологиями печени, пациенту назначают препараты из группы гепатопротекторов. После излечения основного заболевания в крови будет сниженный до нормы билирубин;
• что делать при синдроме Жильбера? Как правило, эту болезнь лечат при помощи препарата Фенобарбитал, также используют лекарства, действие которых направлено на расщепление токсического вещества и выведение продуктов его распада.

Как быстро можно снизить концентрацию токсина в организме, зависит от запущенности патологического процесса, а также от причин, которые спровоцировали его понижение. Квалифицированный ответ на вопрос, как понизить уровень билирубина и что это такое, даст только специалист. Не только высокий, но и низкий процент данного вещества может обозначать, что в организме развивается и прогрессирует какое-либо заболевание.

Если своевременно обратить внимание на первичные симптомы гипербилирубинемии, начать правильное, эффективное лечение, есть все шансы нормализовать состояние больного и предупредить возникновение осложнений.

Как правильно понять результат уровня общего, прямого или непрямого билирубина в крови

Чтобы правильно расшифровать показатели уровня билирубина в крови, следует иметь при себе не только показатели прямого билирубина, непрямого и общего показателя билирубина, но и целый ряд других анализов. Т.к. только по показателям результатов анализа крови на уровень билирубина часто оказывается мало. Кроме того, даже опытный врач не всегда может с большой вероятностью определить причину повышения высокого билирубина по одним лишь показателям его в крови.

Очень легко сделать ошибку в диагнозе имея на руках лишь анализ на билирубин в крови, именно поэтому врачи чаще всего назначают такие дополнительные анализы для выявления причины повышенного билирубина в крови, как осадочные пробы, трансаминазы, общий анализ крови и щелочная фосфатоза. Поэтому для того, чтобы точно определить причину повышения общего, прямого или непрямого билирубина в крови, рекомендует обращаться с результатами анализов к своему специалисту.

Билирубин в крови повышенный причины

Повышенное содержание билирубина в крови является следствием одного из трех основных факторов:

• Дисфункция оттока желчи из печени.
• Интенсивное разрушение кровяных клеток.
• Нарушения обмена билирубина (проблемы с его связыванием и выведением из организма).

Остановимся на этих факторах подробнее.

Дисфункция оттока

При таком нарушении связанный билирубин возвращается обратно в кровь и накапливается в ней, провоцируя показатели высокого прямого билирубина.

В этом случае причинами желтухи являются:

• Закупоренные камнями, опухолями, паразитами, желчные протоки,
• Сдавливание желчных протоков внешними причинами – увеличенными лимфоузлами, неправильным положением органов и т.д.,
• Воспалительный процесс желчевыводящих протоков, ведущий к их склерозированию и сужению,
• Аномалии желчевыводящих путей.

При дисфункции оттока проявляются следующие признаки гипербилирубинемии:

• Интенсивная желтая пигментация кожи,
• Сильный кожный зуд,
• Светлый, почти белый цвет кала,
• Темный цвет мочи,
• Высокие показатели конъюгированного (прямого) билирубина,
• Приступообразные боли в правом подреберье,
• Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, запор, понос, отрыжка горьким.

Ускоренное разрушение эритроцитов

Высокие показатели непрямого билирубина при симптомах желтухи объясняются интенсивным распадом эритроцитов.

Причинами этого могут быть:

• Обширные кровоизлияния при травмах, инфарктах легкого,
• Переливания несовместимой по резус-фактору или групповой принадлежности, крови,
• Инфекционные заболевания (брюшной тиф, сепсис, малярия),
• Отравления ядами,
• Злокачественные опухоли кроветворных органов.

Симптоматика данной гемолитической желтухи выражается:

• Бледностью кожных покровов вследствие анемии,
• Окрашиванием слизистых и кожи в лимонно-желтый цвет,
• Болями в области селезенки (левое подреберье),
• Возможным повышением температуры тела,
• Темным цветом мочи и кала вследствие наличия в них соединений стеркобилин и уробилина,
• Симптоматикой кислородного голодания тканей (головные боли, утомляемость, сердцебиения).

Нарушения обмена билирубина

Нарушения метаболизма билирубина сопровождаются его накоплением в тканях организма, что влияет на работу органов и систем и проявляется опять же желтухой.

Данные патологии могут иметь:

• Наследственные причины.
• Приобретенные в течение жизни.

Наследственные желтухи

Возникают из-за неправильного протекания процессов связывания, транспорта и удаления из печени билирубина, обусловленные врожденными аномалиями.

Причинами этого являются:

• Синдром Люси-Дрисколла,
• Синдром Жильбера,
• Синдром Дабина-Джонсона.

Самый часто встречающийся из них – синдром Жильбера.

При данном заболевании имеется недостаток фермента печени, который отвечает за связывание билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому наблюдается высокое содержание в сыворотке крови несвязанных фракций.

Данный генетический дефект может протекать и бессимптомно, при котором билирубин поднимается немного, проявляясь желтухой эпизодически при стрессах, чрезмерных нагрузках, алкоголе.

Характер заболевания доброкачественный, с благоприятным прогнозом, специфическое лечение не предусмотрено.

Приобретенные желтухи

Подразделяются на 2 вида:

• Надпеченочная желтуха, при которой образующегося билирубина слишком много, и печень не успевает его связывать для выведения.
• Печеночная, или паренхиматозная желтуха, при которой наблюдается повреждение желчных капилляров и паренхимы печени, в результате чего нарушается захват и связывание поступающего в печень билирубина, что ведет к высоким показателям прямого билирубина в сыворотке.

Эти виды гипербилирубинемии вызываются:

• Гепатитами (лекарственными, алкогольными, аутоиммунными).
• Циррозами печени.

Для гепатитов характерны:

• Общая слабость,
• Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи,
• Боли в правом подреберье,
• Общая интоксикация (повышенная температура тела),
• Суставные и мышечные боли,
• Изменения цвета кала и мочи.

Цирроз

Представляет собой изменения строения печени вследствие гибели главных печеночных клеток – гепатоцитов.

По причине этого уменьшаются и исчезают печеночные дольки, искажаются печеночные капилляры и сосуды, погибшие клетки заменяются соединительной тканью, что ведет к утрате функциональной способности всего органа.

Симптомы цирроза печени:

• Кожный зуд,
• Увеличение печени и селезенки,
• Расширение вен пищевода, кишечника,
• Желтушность кожи,
• Скопление жидкости в брюшине.

Подготовка к проведению

На функционирование печени и изменения биохимических показателей крови могут существенно повлиять нарушения диеты и образа жизни. Поэтому пациентам требуется особая подготовка к анализу на билирубин:

• за 2 — 3 суток нужно воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи, голодание также не рекомендуется;
• последний раз есть разрешено за 8 — 12 часов до диагностики, на протяжении этого времени можно пить только обычную воду без добавок;
• в день накануне нужно избегать спортивных занятий и стрессовых нагрузок, пребывания на открытом солнце или в солярии, перед самим анализом не менее получаса следует находиться в состоянии покоя, запрещается курение, ходьба;
• минимум за неделю рекомендуется отказаться от кофеина, успокаивающих и снотворных средств. Применение антибиотиков, обезболивающих, антидепрессантов, противосудорожных препаратов и любых гормонов нужно согласовать с врачом;
• лучшее время для исследования – 7 — 11 часов утра.

Смотрите на видео о причинах повышенного билирубина:

Причины повышения билирубина любого типа

В анализе крови билирубин повышен по причинам патологических процессов, протекающих в печени и других органах:

• цирроз и любые опухоли печени;
• гепатиты различного происхождения;
• токсическое воздействие ядов;
• отравление грибами и другими продуктами;
• гемолитическая анемия (малокровие);
• брюшной тиф;
• общее заражение крови;
• желтушные патологии, передающиеся путем наследования от родственников;
• болотная лихорадка (малярия).

Повышению уровня билирубина в крови косвенно могут способствовать некоторые медицинские препараты, вызывающие гемолитические анемии – антибиотики пенициллинового ряда, Левомицетин, Инсулин и другие.

Причины повышения общего билирубина

Медики выделяют пять факторов повышения желчного фермента в крови:

• активный гемолиз (разрушение эритроцитов);
• плохая работа печени, в результате чего орган не справляется с поглощением билирубина;
• плохая коньюгация фермента с глюкуроновой кислотой;
• недостаточная проходимость внутрипеченочных желчных протоков;
• плохое выведение фермента к желчным путям внутри печени.

Таким образом существует три основные причины повышения общего билирубина – заболевания печени (печеночная), крови (надпеченочная) и желчевыделения (подпеченочная).

Печеночные типы патологии:

• болезни печени аутоиммунного происхождения;
• ожирение печени;
• гепатит на фоне алкоголизма;
• поражение органа любыми ядами;
• цирроз;
• недостаток кислорода в тканях печени;
• абсцесс;
• онкологические заболевания органа.

Надпеченочные причины высокого билирубина:

• анемии, при которых происходит быстрая гибель эритроцитов;
• использование для переливания несовместимой крови;
• резус-конфликт между матерью и новорожденным;
• искусственные клапаны в сердце;
• сердечная недостаточность и операции на сердце;
• малярия.

Подпеченочные причины того, что повышен билирубин в крови:

• воспалительные процессы в желчных путях;
• синдромы Ротора и Дубина-Джонсона;
• лечение гормональными контрацептивами, в которых есть эстрогены;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• холецистит;
• рак головки поджелудочной железы.

Повышение прямого билирубина

Прямой билирубин токсичен в том случае, когда отток желчи из печени затруднен. Ищущая выход желчь поступает в кровяное русло. Причинами такой аномалии являются следующие заболевания:

• острые вирусные гепатиты и гепатиты бактериального происхождения;
• отравление грибами и химическими ядами;
• аутоиммунные и хронические гепатиты;
• злокачественные опухоли печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• гепатиты, вызванные приемом лекарственных препаратов;
• камни в желчном пузыре;
• цирроз билиарной этиологии;
• синдром Дубина-Джонсона и Ротора.

Из вышесказанного видно, что основной причиной является нарушение желчного оттока.

Причины роста билирубина непрямого

Существует большой список патологий, при которых происходит повышение общего билирубина:

• общее заражение крови;
• малярия или «болотная лихорадка»;
• патологии Люси-Дрискола и Жильбера;
• заболевание Маркьяфавы-Микеле;
• брюшной тиф;
• талласемия и другие виды врожденного малокровия;
• гемолиз эритроцитов токсического происхождения – укусы ядовитых животных и насекомых, отравление химическими веществами и грибными ядами;
• лекарственные гемолитические малокровия на фоне приема некоторых препаратов.

Главная причина повышения непрямого билирубина – активное разрушение эритроцитов.

Когда стоит сдать анализ

Врач рекомендует исследование печеночных проб и билирубина в том числе при обнаружении таких клинических признаков:

• повышенная слабость, необычная утомляемость;
• пожелтение кожи, склеры глаз, слизистых оболочек;
• появление темной мочи и светлого кала;
• дискомфорт, болезненность, тяжесть, распирание в области подреберья справа;
• ломота в костях и мышцах;
• необъяснимое повышение температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов;
• тошнота, рвота, отрыжка;
• суставные боли мигрирующего характера;
• кожный зуд.

Бессимптомным пациентам нужно пройти диагностику при контакте с заболевшим вирусным гепатитом, применение медикаментов, отрицательно действующих на печень, а также перед запланированной хирургической операцией для выбора способа наркоза и дозировок анестетиков.

Вторая группа показаний связана с подозрением на разрушение (гемолиз) эритроцитов. Такая патология может возникать:

• после переливания крови, введения вакцин, сывороток;
• при развитии лейкоза, лимфогранулематоза, аутоиммунных болезней;
• в случае отравления грибами, алкоголем, мышьяком;
• при длительном применении сульфаниламидов, нитрофуранов.

У пациентов с заболеваниями сердца вторичная гемолитическая анемия развивается при злокачественном течении гипертонической болезни, протезировании клапанного аппарата сердца.

Признаками нарушения прочности эритроцитов могут быть:

• головокружение, резкая слабость;
• бледность кожи с желтоватым, лимонным оттенком;
• тахикардия;
• судорожное подергивание мышц;
• увеличение печени и селезенки;
• потемнение мочи и кала.

Желтуха новорожденных относится к физиологическому явлению, происходит усиленное разрушение эритроцитов, а не до конца сформировавшаяся печень не успевает обезвреживать билирубин. В норме она держится не более 3 — 4 дней и проходит самостоятельно. При затянувшемся пожелтении кожи или признаках поражения мозга младенцам требуется определение билирубина.

Нарушение работы печени нередко связано с алкоголизмом, длительной медикаментозной терапией, холециститом, камнями и песком в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках. Существенные изменения концентрации билирубина бывают при гепатитах и циррозе.

Как лечить повышенный билирубин

• Соблюдают строгую диету. При этом не употребляют жирную, острую, жареную пищу, маринады и соления. Потребление соли сводят до минимума. Полезны каши: гречневая, овсяная, рисовая. Ограничивают себя в употреблении чая и кофе. Питаются часто, но небольшими порциями.
• Принимают препараты, которые поддерживают функции печени: «Карсил», «Эссенциале форте».
• Для снижения билирубина принимают «Фенобарбетал» и «Зиксорин» — 0,05-0,2 граммов в сутки. Курс лечения — 14-18 дней. «Фестал», «Мезим», «Панкреатин» помогут улучшить пищеварение. Принимают эти препараты по 1-2 таблетки до, во время и после еды 3 раза в день.
• При наличии проблем с оттоком желчи употребляют настойку аралии, лимонника. Пьют отвары плодов шиповника и кукурузных рылец.
• Больные, страдающие дискинезией желчевыводящих путей, принимают препарат «Уросан». Лечение дискинезии желчевыводящих путей производят под наблюдением врача. В том случае, если долго не наблюдается положительный эффект или наступает обострение болезни, прибегают к хирургическому вмешательству.

Конечно же, как лечить повышенный билирубин лучше всех знает врач. Поэтому все, желающие выздороветь, внимательно прислушиваются к его советам и беспрекословно выполняют его указания.

Что делать, если билирубин повышен

Лечение повышенного уровня билирубина возможно только после выяснения причины его повышения. Существует три основные причины повышения билирубина: ускоренное или повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи и нарушения в переработке билирубина.

Повышен билирубин при анемии

При повышенном разрушении эритроцитов увеличивается содержание гемоглобина, и, следовательно, непрямого билирубина. Усиленное разрушение эритроцитов может быть вызвано гемолитической анемией.

Анемия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная анемия обычно развиваются из-за дефектов в структуре гемоглобина или  эритроцитов. А приобретенная гемолитическая анемия как правило является следствием ослабленного иммунитета, когда организм начинает бороться с собственными эритроцитами.

Гемолитические анемии повышают уровень непрямого билирубина. Их признаками являются: желтый цвет кожи, слизистых оболочек и глаз, повышение температуры, потемнение мочи, дискомфортные ощущения в левом подреберье, сильная утомляемость, сердцебиение, головные боли из-за уменьшения количества доставляемого кислорода.

Повышен билирубин при желтухе

В обмене билирубина очень важную рель играет печень. При ее заболеваниях билирубин не может быть обезврежен клетками печени. Это могут быть следующие заболевания: вирусные гепатиты А, В, С, D и Е, алкогольный гепатиты, медикаментозные гепатиты, рак и цирроз печени и прочие заболевания. Во время гепатита уровень билирубина повышен, а это проявляется желтухой и другими симптомами. Снижается работоспособность, темнеет моча, появляется тошнота и горькая отрыжка, может повышаться температура, а области правого подреберья ощущается дискомфорт.

Повышен билирубин при синдроме Жильбера

Кроме того билирубин может повышаться из-за наследственного недостатка ферментов печени, участвующих в обмене билирубина или синдром Жильбера. Во время этого заболевания повышен уровень непрямого билирубина, что приводит к пожелтению кожи, глаз и слизистых.

Повышен билирубин из-за нарушения оттока желчи

Также уровень билирубина может повышаться из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря или печени. Например, при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы или желчного пузыря. Здесь повышается уровень прямого билирубина, что приводит к развитию желтухи и сопровождается следующими симптомами: кожным зудом, печеночные колики, отрыжка и рвота, снижение аппетита, боли в правом подреберье,  темный цвет мочи.

Повышен билирубин у новорожденного

Также стоит учитывать, что у новорожденных детей в крови всегда повышен уровень билирубина. Так как сразу после рождения идет процесс повышенного разрушения эритроцитов. Это приводит к развитию нормальной физиологической желтухи у детей. Если билирубин очень сильно повышается, это приводит к развитию патологической желтухи.

Повышен билирубин у беременных

Во время беременности, как правило, билирубин бывает в норме, но в последнем триместре иногда отмечается его повышение, указывающее на нарушения в оттоке желчи из печени. Такое повышение требует детального обследования, потому что может указывать на заболевания: вирусный гепатит, холецистит, гемолитическая анемия.

Только выяснив истинную причину повышения билирубина можно понизить его уровень. Если повышено разрушение эритроцитов, необходимо выяснить причину этого распада и воздействовать именно на нее. Если человек страдает заболеваниями печени, то повышение билирубина является просто симптомом, исчезающим после выздоровления человека.

Если причиной высокого уровня билирубина стал застой желчи, тогда необходимо устранять препятствие, которое мешает нормальному оттоку желчи. Это позволит снизить количество билирубина. Чтобы снизить билирубин у новорожденных детей необходимо использовать специальные лекарственные препараты — индукторы или активаторы ферментов печени. К ним относится фенобарбитал.

Снизить билирубин, вызванный синдромом Жильбера, поможет прием фенобарбитала и зиксорина по 0,05 -0,2 грамма в сутки в течение двух – четырех недель.

Как и чем лечится

Для принятия решения о методах лечения, необходимо выяснить причины высокого значения билирубина и согласовать методику со специалистом, поскольку только врач выявить и оценить степень возникшей патологии.

Назначаются анализы на определение вирусного гепатита, пробы печени, УЗИ печени, а также другие необходимые исследования.

Основным способом снижения высокого показателя вещества является инфузионная терапия. Метод заключается в следующем: в кровоток вводятся различные концентрированные растворы определенного объема для корректировки либо предотвращения наблюдающихся потерь организма. Данная терапия используется в самых «тяжелых» случаях.

Хорошо зарекомендовала себя методика фототерапии, когда больному проводится облучение специальными лампами. От ультрафиолетовых лучей непрямой токсичный билирубин сначала разрушается, затем превращается в прямую форму и, наконец, покидает организм.

Если установлено, что повышен билирубин в крови из—за сбоя в оттоке желчи — показаны медикаментозное лечение препаратами, способными привести вещество в нормальное состояние.

Достаточно часто понизить количество вещества можно с помощью корректировки диеты, при этом необходимо категорически исключить употребление в пищу продуктов, нагружающих печень, особенно газированных напитков, а также острой и жареной пищи.

Благоприятно скажется употребление нежирного мяса, супов на молочном или овощном бульоне, творог и молоко. Из фруктов предпочтение следует отдавать бананам, в напитках лучшим выбором станет потребление настоев и чая из трав. Подобное правильное, хорошо сбалансированное лечебное меню поможет билирубину перестать повышаться.

При выявленном гепатите высокий билирубин лечат защищающими печень препаратами.

Высокий уровень билирубина в крови — настораживающий фактор.

Необходимо осознавать, что диагностированный повышенный билирубин по причинам, о которых говорится выше, как и ряд сопутствующих заболеваний нуждается в правильном лечении в медицинском учреждении. К тому же, лечение способствует выведению из организма вредных продуктов, значительно обновляя ткани организма. Неправильное или несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, любой повышающий фактор должен быть замечен и устранен.

Особенности у женщин и мужчин

Сразу следует отметить, что нормальные показатели для мужчин и женщин не отличаются. То же касается и причин повышения показателя – они будут аналогичными. Но есть одно отличие. Согласно статистике, мужчины в 10 раз чаще сталкиваются с синдрома Жильбера.

Отдельно следует рассмотреть повышение билирубина во время беременности. Помимо вышеперечисленных причин изменения уровня показателя, при вынашивании ребенка спровоцировать признак могут следующие состояния:

• Жировая дистрофия печени в острой форме.
• Формирование камней в желчном пузыре.
• Выраженный токсикоз раннего периода.
• Внутрипечёночный холестаз беременных.
• Эклампсия и преэклампсия.

Помимо перечисленного, измениться показатель во время беременности может в том случае, если женщина является носителем вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса либо наблюдается обострение хронических патологий печени.

Растущий плод также может спровоцировать повышение билирубина. Это объясняется тем, что он смещает и сдавливает органы, в частности, протоки желчного пузыря, что вызывает застой желчи.

Норма билирубина

При расшифровке анализов следует учитывать, что билирубин бывает трех видов:

• Непрямой или токсичный, образующийся при распаде гемоглобиновых элементов крови. Еще его называют свободным, несвязанным или неконъюгированным. Его должно содержаться в крови здорового человека не больше 16,2 мкмоль/л.
• Прямой (связанный, конъюгированный), являющийся продуктом связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Этот билирубин уже не токсичен, так как организм обезвреживает его с помощью печеночных ферментов и выводит в составе желчи. Норма уровня прямого билирубина: 0-5,1 мкмоль/л.
• Общий билирубин, значение которого в норме должно находиться в пределах 0,5 – 20,6 мкмоль/л

Видимые симптомы гипербилирубинемии (высокого содержания билирубина) обычно проявляются при значениях более 34 мкмоль на литр в сыворотке крови, но он может быть повышен и в несколько раз.

Нормы билирубина в таблице

Причины повышения билирубина классификация

Основные причины повышения билирубина можно условно разделить на 3 основные группы. Первая группа причин повышения билирубина, это надпеченочные, вторая печеночные причины, и третья группа причин повышения билирубина, это печеночные заболевания. К примеру повышенный прямой билирубин очень часто свидетельствует о том, что присутствуют заболевания печени, которые имеют токсический характер. В некоторых случаях причины повышения прямого билирубина, это заболевания печени, которые характеризуются развитием воспалительного процесса. Если врачи диагностируют повышенный непрямой билирубин, то чаще всего причины такого повышения непрямого билирубина заключается в заболеваниях печени, которые носят наследственный характер, то есть передаются по наследству. Конечно же лечение заболеваний, которые провоцируют появление непрямого повышенного билирубина или высокого прямого билирубина должны лечиться по разному. Именно поэтому не всегда просто определить по одному лишь показателю повышенного прямого или непрямого билирубина причину его происхождения. Поэтому для лечения такой проблемы, которая связана с разными заболеваниями печени, следует проводить ряд других дополнительных анализов и обследований. Если часто беспокоит тошнота, тогда полезную информацию можно будет найти в статье: как снять тошноту, как избавиться от тошноты.

Чтобы выяснить причину повышенного билирубина в крови и чтобы врач смог ответить пациенту на вопрос, почему у него повышен билирубин, специалист для начала определяет какой именно билирубин повышен, прямой или непрямой. После чего врач определяет причину появления высокого показателя билирубина, то есть где именно скрывается проблема, в печени или за ее пределами.

Повышен билирубин причины

Билирубин – желчный пигмент, который является остаточным продуктом переработки разрушенных старых эритроцитов крови. В норме у здорового взрослого человека в плазме крови содержится небольшое количество этого вещества (3,4 — 22,2 мкмоль/л), а также некоторое количество ежесуточно выделяется с мочой в форме уробилиногенов (4 мг).

Приблизительно 96 % билирубина в крови — нерастворимый непрямой билирубин, который нерастворим в воде и токсичен, т.к. способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток. Остальные 4 % — прямой билирубин, растворимый в воде, фильтруемый почками и выделяющийся с мочой. Общий билирубин – общий уровень прямого и непрямого билирубина.

При определенных патологиях содержание билирубина в крови, а в дальнейшем и в моче, увеличивается. Это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причины повышенного уровня билирубина у взрослых

Рассмотрим, по каким причинам может быть повышен общий билирубин в организме человека.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
• хронические гепатиты;
• аутоимунные гепатиты;
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Причины повышенного непрямого билирубина

Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано с ускоренным разрушением красных кровяных телец либо с нарушением переработки непрямого билирубина. Стоит отметить, что, т.к. непрямой билирубин в воде не растворяется, то даже при существенном увеличении его уровня в крови никаких отклонений в анализе мочи не обнаруживается. Итак, причинами этого могут быть:

• врожденные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
• вторичные гемолитические анемии (на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, лимфолейкоза, лимфагранулематоза и др.);
• медикаментозные гемолитические анемии (связанные с приемом инсулина, аспирина, левомицетина, левофлоксацина, цефалоспоринов и т.д.);
• синдромы Люси-Дрискола, Жильбера, Криглера-Найяра;
• заболевания инфекционного характера (малярия, брюшной тиф, сепсис);
• токсические гемолитические анемии (отравление ядовитыми грибами, ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинцом, солями меди и пр.).

Причины повышенного билирубина при беременности

Повышение билирубина нередко отмечается у беременных женщин (желтуха беременных). Причины этого разделяют на две группы:

• обусловленные патологией беременности (острая жировая дистрофия печени, гестоз, чрезмерная рвота и т.д.);
• обусловленные разными сопутствующими болезнями (гепатиты, гемолитические анемии и т.д.).

Причины повышенного билирубина в моче

Повышенный уровень билирубина в моче наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печеночных клеток:

• гепатиты;
• цирроз печени ;
• метастатическое поражение печени;
• травмы печени и т.д.

Если анализы показывают, что билирубин в крови или в моче повышен, то принципы лечения будут зависеть от причин этой патологи. Как правило, терапевтические методы включают прием лекарственных препаратов и коррекцию диеты.

Патологические процессы, при которых повышается количество пигмента

Существует ряд причин, что прямой билирубин повышен:

Гепатиты А, В, гепатиты на фоне инфекционных недугов (монуклиоз).

• Хронический гепатит С. Гепатит, вызванный аутоиммунным заболеванием.
• Бактериальные гепатиты (лептоспироз, бруцеллез).
• Пищевые отравления.
• Отравление нестероидными, противовоспалительными препаратами, также контрацептивами с гормонами в составе.
• Желтуха у беременных женщин (гестационная).
• Новообразования в тканях печени.
• Генетические патологии, стимулирующие развитие желтухи наследственной этиологии.

Увеличение количества непрямого билирубина замечено при следующих недугах:

• Гемолитическое врожденное малокровие.
• Несоответствие резус-фактора и группы крови, ее составляющих при переливании (донорстве).
• Аутоиммунные болезни.
• Инфекционные болезни. Инфекция — частая причина увеличения пигмента у подростков и детей младшего возраста.
• Бездумный прием лекарств (аспирин, инсулин, цефалоспорины, пенициллины, нестероидные противовоспалительные), является причиной образования гемолитического малокровия.
• Токсическое малокровие, вызванное змеиным ядом, интоксикацией грибами, мышьяком, медным купоросом, отравами.
• Генетические заболевания.