Как восстановиться после замены тазобедренного сустава

Нестабильность энтеропротезов

Первостепенной послеоперационной проблемой считается появление нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава. Это явление вызывает нарушение обменного процесса в костной ткани, окружающей имплантат, ее разрушение, ухудшение двигательной способности. Можно выделить следующие основные нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

• расшатывание вертлюжного и бедренного элементов;
• повреждение полимерного вкладыша;
• вывих протезной головки;
• перелом бедренной кости;
• нагноение;
• перелом протезной ножки;
• расслоение головки протеза;
• раздражение седалищного нерва.

Основные причины нарушений:

• недостаточное соприкосновение суставных поверхностей;
• некачественная установка протеза;
• аномальное распределение нагрузки на имплантат;
• появление чрезмерного срезающего усилия или крутящего момента;
• инфекционное поражение;
• остеопороз;
• некроз костной ткани;
• увеличение массы тела.

Определить появление аномалии помогают такие признаки нестабильности, как ноющие боли при передвижении или в лежачем положении, слабость в ногах и ухудшение опорной функции эндопротеза.

Симптомы нестабильности проявляются в течение 10-12 месяцев после операции, и если своевременно произвести лечение, то патологию можно устранить. Обычно применяются следующие лечебные мероприятия:

• разгрузка суставов с применением костылей при ходьбе;
• индивидуальная схема медикаментозной терапии;
• прием витаминов и БАДов;
• поддержание лечебной диеты;
• специальные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава;
• электростимуляция некоторых зон через фитоаппликаторы.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

В наше время создано много методик реабилитации после протезирования. Широко применяется лечебная физкультура с учетом особенностей всех послеоперациионных периодов. В основном определяют три периода для людей, перенесших эндопротезирование. Первый период длится с момента операции и до 10 дней после нее.

К целям этого периода относятся:

• способствование эмоциональному подъему у пациента;
• профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
• улучшение кровообращения ног;
• увеличение подвижности в эндопротезе;
• обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).

Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:

• укрепление мышц обеих ног;
• усложненные тренировки — спуск и подъем по лестнице;
• возобновление правильной походки.

Третий период — с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:

• продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
• привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.

Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.

Какие патологии требуют оперативного лечения

Подобная операциия предлагается людям, которые безрезультатно прошли все виды консервативного лечения. Такое вмешательство допускается при:

• ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава;
• патологии кровоснабжения костей;
• дисплазии суставов;
• деформирующем артрозе тазобедренного сустава;
• асептическом или аваскулярном некрозе кости головки бедра, в результате которого частично омертвевают ткани кости;
• нарушении функции конечности и при болях вследствие неэффективности предшествующего лечения;
• поражении тазобедренного сустава в результате ревматических заболеваний;
• фиброзном анкилозе, когда фиброзные ткани разрастаются, вызывая тугоподвижность и, как следствие, полную неподвижность в тазобедренном суставе;
• костном анкилозе, когда разрастается костная ткань, приводя к неподвижности сустава;
• повреждении сустава, повлекшем за собой укорочение конечности;
• нарушении функций сустава вследствие травматических изменений.

При артрозе тазобедренного сустава деформируются суставные поверхности и наблюдается разрушение хрящевой ткани. Эта болезнь вызывает сильнейшие болевые ощущения, которые мешают свободно двигаться, и, как следствие, человек лишается активной жизни. В основном болезнь проявляется в преклонном возрасте, однако может диагностироваться и у молодежи, проявляясь вследствие травм или врожденной патологии в строении сустава.

Ревматоидный инфекционный артрит, или коксит, который относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, встречается как у молодых людей, так и у пожилых. Он поражает суставы и другие органы и системы организма. При ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава протекают воспалительно-дистрофические явления, приводящие к скованности и тугоподвижности. В случае перелома шейки бедренной кости последствием может быть эндопротезирование тазобедренного сустава. Такие переломы часто случаются у пожилых людей. Бывает, что они не срастаются, и тогда одним из безопасных выходов из ситуации может быть вживление имплантата. После операции с помощью ЛФК при переломе таза и правильного ухода протез позволяет пожилым людям подняться на ноги и обеспечивает им долгие годы подвижной жизни. Во избежание этого при дисплазии рекомендуются гимнастика и лечебная физкультура.

Этапы реабилитации

Начальная фаза (1-е сутки после операции)

Уже в первые сутки после операции, не вставая с постели, необходимо начинать занятия лечебной физкультурой.

Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.

1. Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.
2. Сгибание ноги в колене.
3. Вращение стопы.
4. Движение стопой вверх и вниз.
5. Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.
6. Отведение прямой ноги в сторону.

Первая фаза (2–4 сутки после операции)

Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.

1. Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.
2. Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.
3. Отведение прямой ноги назад в положении стоя.

Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.

Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.

Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.

Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).

Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.

В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.

Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).

Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.

Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.

Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Как восстанавливать сустав после проведённого эндопротезирования

Гимнастику, предназначенную для восстановления сустава после замены, допустимо проводить дома. Примерный комплекс упражнений ЛФК, крайне рекомендуемых утром, после пробуждения ото сна.

1. Сесть на табуретку либо выполнять движение, лёжа на ровной поверхности. Делаются вращения в области стопы, носок поочерёдно вытягивается кверху, потом вниз. Делать нужно медленно и плавно. Движение ощутимо улучшает кровоток и лимфообращение в нижних конечностях.
2. Оперированная конечность сгибается в колене. Пятка легонько прикасается к поверхности пола, скользя по нему. Тазобедренный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Разгибать ногу таким образом, чтобы стопы проскальзывали по полу. После разгибания ноги требуется полное расслабление.

   Восстановление после эндопротезирования

3. Упражнение выполняется в сидячем либо лежачем положении. Ноги целиком вытянуты, носки смотрят строго вверх. Поражённая нога отводится в сторону настолько далеко, насколько представляется возможным. Возвращая ногу в исходное положение, показано максимально расслабить. Далее повторить упражнение здоровой конечностью.
4. Ногу вытянуть максимально прямо, носки притянуть на себя. В четырёхглавой мышце бедра во время выполнения должно почувствоваться напряжение. Оставаясь в позиции, досчитать до 5, после расслабить конечность.
5. Лечь на спину, на ровную поверхность. Постараться прикоснуться к горизонтальной поверхности максимально большим числом точек тела. Упражнение способствует максимальному расслаблению большинства групп мышц, отвечающих за работу тазобедренного сустава.
6. Новое движение показано выполнять стоя, опираясь руками о крышку стола, иную устойчивую опору. Колено прооперированной конечности поднимают вверх, сгибая на 90 градусов. Опустить конечность, максимально расслабив. Проделать аналогичное движение уже здоровой конечностью.
7. Стоя прямо, отвести максимально кзади оперированную ногу. Вернуть в прежнее положение, максимально расслабить. Повторить здоровой конечностью.
8. Из прежнего исходного положения отвести ногу вбок на максимально допустимое расстояние.

Комплекс ЛФК можно делать дома по 10 минут.

Функциональная реабилитация

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация составляет приблизительно 3 месяца, но восстановление полноценного функционирования конечности должно продолжаться. По истечению реабилитационного времени во время хождения вы чувствуете болезненность или дискомфорт, то необходимо использовать подручные средства. Занятия спортом разрешаются спустя 8-12 месяцев.

Послезамены тазобедренного сустава реабилитация регулируется специалистом и может быть изменен в большую сторону. На увеличение длительности играют возрастные факторы, история заболевания, системные патологические состояния и индивидуальная непереносимость лекарств. Для укорочения длительности регенерации в домашних условиях необходимо выполнять лечебную физкультуру, рекомендованную лечащим врачом. Также эффективными считаются массаж и лечение активными и пассивными движениями, которые направлены на разработку и улучшение подвижности сустава. Желательно больному после оперативного вмешательства пройти восстановительный процесс в санатории или специализированном центре.

Занятия на тренажёрах

Занимаясь ЛФК на велотренажёрах, получится восстановить мышечную силу и объём движения в области тазобедренного сустава после операции эндопротезирования, сделать лечение эффективным. Тренировки требуется начинать с вращения педалей в заднем направлении, позже присоединяется вращение вперёд. Длительность занятия поначалу ограничивается несколькими минутами. Сидение велотренажёра показано отрегулировать, чтобы оно располагалось максимально высоко, ноги едва доставали до педалей при максимальном обороте. Сопротивление на тренажёре установлено минимальное.

По мере выздоровления конечности время следует увеличивать. Время тренировок увеличивают ежедневно по минуте, доводя до 20 минут. Начинать заниматься на велотренажёрах стоит спустя 2 месяца после проведения операции протезирования тазобедренного сустава, с разрешения лечащего врача.

Известна масса разновидностей упражнений с резиновой лентой для различных мышечных групп области бедра. Сюда относятся упражнения на приведение и отведение бедра, подъёмы ноги в тазобедренном суставе. Начинать гимнастику с эластичными лентами либо эспандерами возможно с 3-5 повторов, постепенно увеличивая до 15 раз.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

var m5cb08999952e5 = document.createElement(‘script’); m5cb08999952e5.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21319&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb08999952e5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21319; document.body.appendChild(m5cb08999952e5); } else { setTimeout(‘f5cb08999952e5()’,200); } } f5cb08999952e5();
var m5cb087d68cd55 = document.createElement(‘script’); m5cb087d68cd55.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21318&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb087d68cd55() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21318; document.body.appendChild(m5cb087d68cd55); } else { setTimeout(‘f5cb087d68cd55()’,200); } } f5cb087d68cd55();
var m5cb083edc2b7f = document.createElement(‘script’); m5cb083edc2b7f.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21315&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb083edc2b7f() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21315; document.body.appendChild(m5cb083edc2b7f); } else { setTimeout(‘f5cb083edc2b7f()’,200); } } f5cb083edc2b7f();(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-28’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-28’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-44’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-44’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Правила, обязательные к соблюдению в послеоперационный период

​ из главных элементов​ при ревматоидном артрите,​ наркоза. Реабилит…​ — ваше возвращение​Чтобы не перетрудиться, одевайтесь​

1. ​ задача — делать​ позволяет пациенту вернуться​ суставе стоя у​ несколько часов после​
2. ​ чтобы спина оставалась​ гимнастике, то можно​Походка должна быть медленной​ 15-20 см.​ жизнь без спорта,​поднятие ног напряжением ягодичных​ при вставании нагрузка​ следующие упражнения:​ ускоряя процесс выздоровления.​ классический тотальный эндопротез​ всего организма, поэтому​ опухолях суставов и​Суть и достоинства​
3. ​ к нормальной жизни​ сидя. Носки и​ их не менее​ к повседневной жизни​ опоры, отведение ноги​ окончания операции начинать​ прямой.​ значительно ускорить процесс​ и ритмичной, чтобы​Нельзя поворачивать туловище, оставляя​ рекомендуются ходьба на​ мышц.​ на тазобедренный сустав​«ножной насос» – движения​
4. ​Как правильно вставать с​ состоит из ножки,​ любое его повреждение​ тяжелых переломах шейки​ суставной гимнастики доктора​ без боли в​
5. ​ обувь придется надевать​ двух раз в​ в кратчайшие сроки.​ в положении стоя).​ выполнять специальные упражнения.​Таким образом, всего 45​

​ выздоровления и уже​ не опираться на​ ноги неподвижными, то​ лыжах, плавание и​Лежа на спине:​ будет слишком велика.​ стопой вверх-вниз по​ кровати? Последовательность такая:​ чашки и головки.​ имеет серьезные последствия.​​ бедра. Реабилитация после​ Бубновского Суставная гимнастика​ ногах.​​ с помощью кого-либо,​ день до появления​Эндопротезирование тазобедренного сустава -​Пациент должен ходить часто​Первым делом назначается комплекс​ минут в день,​ через полгода обходиться​ одну ногу дольше,​ есть при необходимости​ езда на велосипеде.​поочередное отведение ног в​ Лежа на кровати​ нескольку раз (это​ сначала спускаете здоровую​ При этом шаровидная​ Если говорить о​ эндопротезирования занимает около​ – набор определенных​Эндопротезирование тазобедренного сустава​ поскольку протез может​

Послеоперационные проблемы

Процесс ТЭТС является сложной и травмоопасной операцией, включающей иссечение мягкой ткани и мышц, удаление костной и хрящевой ткани поврежденного сустава, закрепление ножки протеза в канале бедренной кости. Травмы, естественно наносимые при хирургическом воздействии, вызывают после операции боли, выделение биологически активных веществ из тканей в кровь, что на какое-то время способно нарушить нормальное функционирование сердца, легких, изменяет параметры свертываемости крови, может значительно повыситься температура. Предоперационная подготовка и анестезия снижают такие воздействия, но не могут устранить их полностью.

В целом можно выделить следующие проблемы, возникающие после операции:

• постоперационные боли;
• усиление мышечной атрофии;
• сердечная и легочная недостаточность;
• кишечные патологии;
• нестабильность артериального давления со скачками, способными вызвать инсульт;
• ухудшение свертываемости крови с риском формирования венозных тромбов нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии;
• снижение иммунитета;
• повышенный риск инфицирования.

Установка эндопротеза тазобедренного сустава

Эти риски требуют достаточно продолжительного и эффективного реабилитационного периода после операции.

Период реабилитации (продолжительность, интенсивность, схема) зависит от тяжести причинообразующей патологии

Например, если операция проведена по поводу перелома шейки бедра, то важное значение имеет время, прошедшее после травмы

Стадии реабилитационного процесса

Эндопротезирование подвижного соединения таза применяется при травме шейки бедренной кости, деформирующимся остеоартрозе подвижного соединения таза и других заболеваниях подвижных соединений. Ранее человек, столкнувшийся с такими проблемами, считался инвалидом, а на сегодняшний день имеется возможность вернуть больному возможность передвигаться и нормализовать работу сустава. Если пациент будет соблюдать все предписания врача и проводить необходимые тренировки, то процесс реабилитации пройдет заметно быстрее и не будет присутствовать вероятность развития нежелательных последствий. Выздоровление разделяется на несколько стадий и каждая из них требует соблюдения собственных правил.

Начальная стадия

В первое время, после проведения эндопротезирования, больной будет находиться под постоянным контролем специалиста

На этой стадии очень важно следить за состоянием пациента (регулярно измерять температуру, контролировать функционирование систем организма и т.д.) и проводить необходимые мероприятия (своевременная перевязка). С отечностью конечности справляются при помощи холодного компресса

В случае необходимости, может быть проведено переливание крови или больному назначат лекарственные препараты, которые позволяют сделать кровь жиже. Такая мера позволит избежать формирования тромбов. Кроме того, спустя 2 после операции пациенту требуется принимать антибиотики, чтобы предупредить осложнения.

Болевой синдром приходит к пациенту после того, как было проведено эндопротезирование. Это нормальное явления для такого процесса. Обычно устраняются неприятные ощущения с помощью медицинских препаратов: обезболивающих таблеток и инъекций. В ряде ситуаций может применяться катетер в вены. Через эту систему вводят анальгезирующие препараты. Курс и дозировка приёма медикаментов назначаются лечащим специалистом.

На протяжении нескольких дней после оперативного вмешательства оперированные находятся в положении лежа. С профилактической целью вывиха больному не рекомендуется сгибать конечность выше прямого угла. Для избежания получения травмы необходимо подложить между ногами предмет, специального назначения. А также в период после оперативного вмешательства больному нужно отводить ногу чуть-чуть в сторону.

Поздняя стадия

По окончанию начальной стадии наступает значительно длительный процесс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, который длиться несколько месяцев. В процессе поздней стадии необходимо постепенно увеличивать двигательную активность (хождение) с помощью подручных средств. Во время ходьбы спина должна быть прямой, а взгляд направлен перед собой. Хождение каждый день не должно превышать 30 мин, при этом повышать можно только интенсивность передвижения и расстояние. На протяжении двух месяцев запрещается подъем по лестничной клетки более, чем на 1 пролет.

Восстановительный период в домашних условиях включает в себя полноценный отдых. В положении лежа лучше всего располагаться лицом вверх, если вам привычнее лежать на боку, то нужно подкладывать специальный предмет между конечностями. Спать необходимо на жесткой поверхности, минимальная высота спального места до коленного сустава. Одевать одежду лучше всего в положении сидя на стуле и при помощи сиделки или родственника.

Примерный комплекс упражнений

В первый период после протезирования нога фиксируется, но периодически положение оперированной ноги нужно менять. Используется для закрепления ноги в правильном положении валик или подушка. Если надо сменить положение тела, подушка обязательно должна укладываться между бедрами, чтобы не давать ноге совершать нежелательные движения. В этот период рекомендуется делать разминку обоих ног. Здоровой ногой совершаются движения во всех суставах.

Оперированная нога требует более аккуратных движений:

• двигать вперед-назад стопой до появления напряжения в мышцах;
• напрягать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц;
• используя подушку, чтобы приподнять ногу в колене, делать движения ногой вверх;
• отводить ноги вдоль по кровати в сторону и назад;
• оставляя таз неподвижным, поднимать ногу вверх.

Во второй послеоперациионный период несколько раз в день осуществляются короткие прогулки с использованием трости. С каждым разом они становятся все продолжительнее и интенсивнее. Отдых, желательно, должен быть лежа на спине. Одеваться нужно сидя на стуле, при этом колени должны быть ниже уровня таза. Для протезированной ноги можно выполнять упражнения на спине:

• сгибать-разгибать голеностоп и вращать стопой;
• держа стопы плотно на полу, сгибать ноги в коленях;
• разводить ноги в стороны вдоль пола;
• делать «велосипед».

Показаны также упражнения на животе:

• сгибать ноги, доставая пятками до ягодиц;
• напрягая ягодичные мышцы, пытаться поднимать прямую ногу;
• выполнять движения ползком «по-пластунски».

Упражнение на стуле:

сделав упор коленом здоровой ноги и ладонями, поднимать оперированную ногу вперед, назад и отводить в сторону; при этом поясница не прогибается, таз неподвижен.

В последний лечебный период гимнастику выполняют так же, как и во второй, только увеличивают нагрузку. Добавляются к упражнениям полуприседания с опорой, а позже и без нее. При этом таз не сгибается больше, чем на 90 градусов, а колено не выдвигается далеко вперед. У детей распространены случаи заболевания дисплазией. В основе этой болезни — нарушение, связанное с развитием костно-хрящевой структуры сустава, его связок и мышц. Зачастую у новорожденных диагностируют его в тазобедренном суставе. При дисплазии особенностью является то, что при отсутствии, недостатке или неправильности лечения практически всегда у ребенка наступает инвалидность.

Домашнее задание

После выписки реабилитация  продолжается дома, она является обязательной, крайне важно выполнять лечебную физкультуру ежедневно, делая по несколько 20-30 минутных подходов в день. Домашние упражнения следуют комбинировать, выполняя их в разных позах

В лежачем положении (все упражнения повторять по 6-15 раз, не переутомляясь):

1. Согните ноги в коленях и отодвигайте поочередно каждое колено в сторону на расстояние, не более 20 см.
2. Согните одну ногу, другую держите прямо, приподнимите таз на пару сантиметров, напрягая ягодичные мышцы.
3. Перевернитесь на живот и подложите под пупок подушку, поднимите одну ногу и тянитесь пяткой к ягодицам пока не почувствуете напряжение, сохраняйте положение от 15 до 30 секунд, затем повторите упражнение другой ногой.
4. Лежа на животе с подушкой под пупком, раздвиньте ноги, согните колени и соедините пятки, оставайтесь в такой позе 6 секунд (данное упражнение противопоказано, если хирургический разрез находится на передней части бедра).
5. В том же положении (на животе, с подушкой под пупком) подложите свернутое полотенце под лодыжку (щиколотку) и приподнимите бедро до выпрямления колена и держите 6 секунд.

На третьем месяце реабилитации после протезирования, находясь дома, уже можно переходить к более сложным упражнениям, которые нужно выполнять стоя или сидя (желательно после консультации с терапевтом):

1. Стоя плечом к стене на здоровой ноге и используя в качестве опоры для другой руки спинку стула, приподнимите прооперированную конечность вдоль стены согнув в колене, не превышая угла в 90 градусов. Повторите то же упражнение стоя на больной ноге (здоровая нога у стены).
2. После замены тазобедренного сустава будет полезно также следующее упражнение — стоя спиной к стене и опираясь рукой на спинку стула приподнимите прооперированное бедро (не забывайте — угол менее 90°). Постепенно усложните задачу, отказываясь от опоры, скрестив руки на груди.
3. Спиной к стене  и опираясь на стул, поднимите больную ногу в сторону на 15-20 см, скользя пяткой по стене и держите 6 секунд.
4. Сидя на стуле с вытянутыми ногами отведите больную ногу в сторону, затем повторите движение со здоровой ногой.

Кроме гимнастических упражнений необходимо каждый день гулять пешком, можно у дома, можно выбирать небольшие расстояния, также поднимайтесь и спускайтесь по лестнице. Поднимаясь по лестнице, в первую очередь ставьте здоровую ногу, затем прооперированную и в конце поднимайте костыли. При спуске сначала на ступеньку ставятся костыли, затем слабая нога и замыкает процесс здоровая конечность. Заниматься лечебной гимнастикой после эндопротезирования тазобедренного сустава нужно после консультации с врачем, реабилитационный курс должен проходить под контролем медицинских специалистов.

Для ускорения восстановления ведите активный (в разумных пределах) образ жизни, тщательно выполняйте все рекомендации врача и не допускайте негативных мыслей (нужно думать о полном выздоровлении). Поставив себе цель и двигаясь к ней упорно и планомерно — вы обязательно достигнете успеха и вернетесь к нормальной жизни.

Послеоперационное восстановление

Вживление искусственного импланта в организм (эндо — значит внутренний) довольно сложный и длительный хирургический процесс — операции длятся в среднем от 2-х до 4-х часов. Но это лишь первый короткий шаг к восстановлению полноценной функциональности ТБС — не менее важен реабилитационный период и регулярные лечебно-гимнастические упражнения. Весь послеоперационный период делится на три основных этапа:

Ранний период — это первые 14-20 дней стационарного периода, когда пациент находится под постоянным наблюдением врача

В этот период важно следовать всем указаниям лечащего доктора и начать выполнение легких упражнений, которые врач назначает уже на вторые сутки после операции. В основном это движение стопы назад и вперед в лежачем положении и напрягание ягодичных мышц поочередно

Со второго или третьего дня уже можно присаживаться на кровати при помощи медперсонала (очень важно соблюдать угол не менее 90 градусов, то есть таз должен располагаться выше колен).

Поздний период — длится приблизительно 3 месяца после эндопротезирования. Цель этого периода — восстановление мышечного тонуса и подвижности сустава. Продолжительность ходьбы с опорой постепенно увеличивается до 30 минут (один заход). Также пациент начинает подниматься по лестнице правильно (первой на ступеньку ставится здоровая стопа и уже к ней подтягивают прооперированную ногу). Начальная программа дополняется усложненными упражнениями. Первые 2 месяца запрещается подниматься больше одного лестничного пролета.
Отдаленный восстановительный период — подразумевает адаптацию под обычный ритм жизни. В это время подавляющее большинство пациентов возвращается к работе, может садиться за руль. Но занятия лечебной физкультурой все еще необходимы — гимнастические упражнения нужно выполнять ежедневно.

Очень важно не перенапрягаться и не делать резких движений — все упражнения для разрабатывания сустава следует выполнять медленно и тщательно, иначе возникнет риск смещения (вывиха) искусственного сустава. Вправление вывиха потребует еще одной операции — остеотомии

Это будет огромным шагом назад, так что будьте внимательны и осторожны при выполнении упражнений.

Применение физкультурного комплекса

Комплекс упражнений после эндопротезирования составляется с учетом индивидуальных особенностей организма и проводится начиная с первых дней после операции. В ЛФК вкладывается принцип поэтапности и продвижения от простых упражнений к сложным с постепенным увеличением нагрузки. Прекрасным дополнением к упражнениям считается лечебный массаж. Всего в схеме ЛФК выделяется 4 характерных этапа:

Нулевой этап проводится в первый день после установки протеза. Физические упражнения нацелены на улучшение кровообращения, предотвращение образования кровяных тромбов. Выполняются следующие стандартные упражнения:
движение стопой вверх-вниз в течение 10-15 мин;
вращательные движения голеностопом в обоих направлениях (по 5-6 раз);
напряжение передней четырехглавой мышцы бедра на 8-10 мин;
сгибание ноги в колене с подтягиванием пятки;
напряжение мышц ягодицы;
отведение больной конечности в сторону;
поднимание ноги на 3-4 с.

Первый этап продолжается до 4 суток. В этот период разрешается садиться на постель и перемещаться с применением костылей (специальных ходунков). Упражнения направлены на сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе, отведение ноги назад и в сторону и проводятся в основном в положении стоя. При лежании или сидении не рекомендуется скрещивать ноги между собой.
Второй этап реабилитации охватывает период 5-20 суток после операции. На этой стадии необходимо обеспечить перемещение по горизонтальной плоскости, но не более чем на 110-130 м. Постепенно практикуется медленный подъем-спуск по лестнице, но с помощью трости. Перемещение по лестнице — это своеобразное упражнение ЛФК. При перемещении на верхнюю ступеньку вначале ставится неповрежденная конечность.
Третья фаза продолжается не менее 1,5-2,5 месяцев и проводится дома. На данном этапе имплантат уже прижился в организме, и сустав рвется в работу. Все упражнения производятся с отягощением, т.е. с приложением дозированной нагрузки. Наибольшее распространение находят упражнения с эластичной лентой — один ее конец фиксируется на прооперированной ноге, а другой — на неподвижном предмете. Рекомендуется в качестве профилактики производить пешие прогулки по 20-30 мин не менее 3 раз в сутки. Хорошо восстанавливают сустав упражнения на велотренажере

Важно выполнять одно правило: появление любого болевого синдрома в суставе является сигналом для прекращения занятий.

В процессе проведения профилактических мероприятий на 2-3 этапах следует помимо ЛФК применять массаж и физиотерапевтические процедуры. Наибольший эффект оказывают такие методы: дарсонвализация, фонофорез, магнитотерапия, амплипульс.