Расчет степени ожирения по индексу массы тела

7 самых современных методик лечения ожирения, используемых за рубежом

Как уже отмечалось, наиболее результативными способами для снижения веса на длительный срок являются бариатрические операции. Их проводят с использованием эндоскопического хирургического вмешательства, то есть непосредственно через брюшную полость с небольшими разрезами ткани. Преимущество таких операций в том, что восстановительный период после них и протекает легче, и существенно сокращается.

Рассмотрим три группы методик, оперативно решающих проблемы с избытком веса.

Рестриктивные операции
направлены на сокращение объемов желудка. К ним относятся:

Мальабсорбтивные методы
направлены на снижение уровня всасываемости тонким кишечником.

А также применяются

Среди европейских стран для лечения тучности можно порекомендовать Испанию. Избыточный вес в клиниках этой страны рассматривают как серьезную угрозу здоровью. Поэтому лечение ожирения в Испании ведется с использованием самых инновационных технологий.

Прогрессивные методы применяют при лечении этого системного недуга в клинике SERVIDIGEST в Барселоне.
Здесь предоставляют медицинские услуги на новейшем оборудовании с применением интегрированных и персонализированных методик. С пациентами работают лучшие профессионалы Европы. Терапия сопровождается психологической поддержкой и разработкой комплекса последующей терапии.

Кроме того, оплату медико-хирургических услуг принимают по различным схемам – возможна рассрочка без процентов до 36 месяцев и на льготных условиях до 60 месяцев.

Современное лечение ожирения в Израиле
включает применение эффективных бариатрических операций для уменьшения желудка. Хирургическое лечение ожирения за рубежом в израильском центре гастроэнтерологии Tel Aviv CLINIC обеспечивает пациентам значительное снижение веса и возвращает достойное качество жизни. Если избыточный вес не снижается от здоровой диеты и физических упражнений, бариатрическая операция в Израиле является эффективным варианом лечения ожирения за рубежом, а также в некоторых случаях методом лечения сахарного диабета, лечения болезней сердца.

За рубежом ограничивает количество пищи, которую можно съесть Некоторые операции также ограничивают количество пищи, которую можно переварить. Хирургическое уменьшение желудка в Израиле позволяет очень быстро похудеть.

Снижение веса достигается за счет уменьшения размера желудка с , удаления части желудка: рукавная гастрэктомия или гастропластика, билиопанкреатическое шунтирование в обход двенадцатиперстной кишки, резекция и изменение маршрутов малого кишечника, желудочное шунтирование.

Индекс массы тела

У взрослых идеальный вес примерно соответствует количеству сантиметров роста минус 100 (индекс Брока); согласно новейшим представлениям необходимо от окончательного результата отнять 5—10% (таблица 5)

При этом следует принять во внимание некоторые факторы, например строение тела и возраст. В последнее время распространилось мнение, что с 30 лет начинает снижаться активная масса тела (то есть масса мышц, внутренних органов и костей) и вес, рассчитанный по формуле Брока, уже не соответствует правильному соотношению жировой ткани  и активной  массы  тела

Так, семидесятилетняя женщина ростом 170 см, весящая 70 кг, безусловно не обладает оптимальным весом тела, поскольку в ее возрасте мышцы, кости и другие органы атрофируются, масса их уменьшается, поэтому ее вес определяет излишнее количество жира, и, следовательно, она тучная. Напротив, вес боксера или хоккеиста может превышать оптимальную величину, но, несмотря на это, не следует считать их тучными, так как у них нет чрезмерного количества жира и вес составляет главным образом активная масса тела.

Самый первый индекс массы тела (ИМТ) разработал бельгийский ученый Адольф Кетле между 1830 и 1850 годами во время работы над так называемой «социальной физикой». Современный термин «индекс массы тела» (ИМТ), как соотношение массы тела человека (в кг) к его росту (в метрах) в квадрате, был упомянут в статье, опубликованной в июле 1972 года в журнале о хронических заболеваниях Анселем Кейсом.

ИМТ это упрощенная оценка содержания жира в организме, которое имеет решающее значение для определения того, страдает ли человек ожирением или нет, но не является прямой мерой жировых отложений, тем более в данной формуле необходимо учесть еще и возраст. Нормальные значения ИМТ для мужчин и женщин старше 20-ти лет лежат в пределах от 18,5 до 24,9; значения ниже 18,5 указывают на недобор веса, от 25,0 до 29,9 приравниваются к избыточному весу, а показатели выше 30,0 говорят уже о патологическом ожирении. Для детей в возрасте от 2-х до 5-ти лет, согласно данным ВОЗ от 2006 года, нормальные значения для девочек: 15,7—15,3; мальчиков: 16,0—15,2.

Измерить содержание жира и вычислить активную массу тела можно более точным методом, чем простое взвешивание. Абсолютно гарантировано устанавливают количество подкожного жира с помощью калипера — прибора с выдвижными захватами по типу раздвижного ключа, которым измеряют толщину кожной складки в любом месте. Существуют и другие методы, например используется ультразвук, улавливающий преимущественно некоторые газы в жире или некоторые минералы в активной массе тела.

У детей и молодежи вес тела надо определять только по отношению к росту, а не к возрасту, причем с учетом развития скелета и мышц (таблица 6). Ребенок, имеющий крепкий скелет и хорошо развитую мускулатуру (гиперстенический тип), будет соответственно весить больше, чем ребенок того же возраста со средним (нормостенический тип) или даже мелким скелетом и слаборазвитыми мышцами (астенический тип).

Нормальный вес новорожденного составляет примерно 3000 г, в год ребенок должен весить около 10 кг, в 2 года — 12 кг. С 2 лет он прибавляет в среднем 2 кг в год, в период полового созревания — 5—6 кг и более, особенно пока быстро растет (вместо обычных 6 см — на 10 см и более ежегодно).

Если ребенок весит больше, чем допускает верхняя граница, приведенная в таблицах, его уже можно считать тучным. Превышение массы тела на 15—30% означает легкую степень ожирения, на 30—50% — среднюю и более чем на 50% — тяжелую степень ожирения.

Таблица  5. Оптимальный вес взрослого человека по отношению к росту

Таблица 6. Оптимальный вес детей и подростков по отношению к росту

Виды ожирения у мужчин

Ожирение у мужчин бывает первичного и вторичного типов. Первичный тип называется алиментарно-конституционным. Оно характеризуется повышением поступления питательных веществ, которые откладываются в виде жирового слоя. Вторичный тип характеризуется нарушением обмена веществ.

Причиной является нарушения в работе эндокринной системы или внутренних органов. Также различаются виды ожирения по распределению в жировой ткани: верхнее (абдоминальное), нижнее (гноидное), висцеральное и смешанное.

При абдоминальном ожирении жировая ткань откладывается в верхней части тела. Данный тип чаще всего бывает у мужчин. Причина абдоминального ожирения — наследственность или эндокринные заболевания.

При висцеральном ожирении жир откладывается во внутренних органах. Снаружи избыточный вес практически не заметен.

Опасность состоит в том, что ожирение печени и сердца может вызвать сахарный диабет. При ожирении сердца ухудшается сокращаемость сердечных мышц и развивается ишемическая болезнь сердца. Последствия ожирения сердца — инфаркт или инсульт. Причины ожирения печени: отложение в ней жира, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, отравление. Каждая из этих причин ухудшает работу печени.

Почему вредно зацикливаться

Мужик должен быть сильным, большим и добрым. Но не толстым. Накопление жира — это болезнь. Причина её — нарушение обменных процессов. Представь себе такую непрерывную «ленту Мёбиуса»:

1. Копится сало.

1. В жировой прослойке наш тестостерон превращается в женский половой гормон эстроген.

1. В крови вместо мужского начала начинает преобладать женское.

1. Эстроген помогает образовывать новую жировую ткань!

Порочные круги — бич современного человека. Залежи излишков — место для выработки лептина — вещества, которое подавляет наш тестостерончик, а ещё выработку инсулина, и делает наши клетки нечувствительными к его воздействию.

Как бороться с напастью? Сперва разберёмся в причинах.

Степени ожирения

Чтобы правильно назначить лечение, расписать калорийность диеты и следить за динамикой, врачи решили выделить несколько степеней ожирения. Их оценивают по такому показателю, как разница между идеальной массой тела и фактической, выраженная в процентах.

Идеальная масса тела рассчитывается так:

• Для мужчин: 50 кг + ((рост – 150 см)) * 0,75
• Для женщин: (50 кг + ((рост – 150 см) * 0,75)) – 3,5 кг

Сколько степеней ожирения? Их выделяют 4:

• Ожирение 1 степени. Фактическая масса тела превышает идеальную на 20-29,5%. По ИМТ это 30-34,9 кг/м2.
• Ожирение 2 степени. Фактическая масса тела на 30-49,5% выше идеальной. Или ИМТ 35-39,9 кг/м2.
• Ожирение 3 степени. Реальный вес человека на 50-99,5% превышает идеальный. ИМТ превышает 40 кг/м2.
• Ожирение 4 степени – это когда фактический вес превышает расчетный более, чем вдвое. В этом состоянии нагрузка на внутренние органы настолько велика, что человеку трудно даже вставать и ходить.

У детей степени ожирения считаются по превышению идеальной массы тела. Цифры – практически такие же как у взрослых:

• 1 степень – 10-20%;
• 2 степень – 20-30%;
• 3 степень – 30-40%;
• 4 степень – свыше 40%.

При этом идеальная масса тела не рассчитывается по определенной формуле. Их вычисляют по специальным центильным таблицам – в графе 50-75 центиля. Если вес вашего ребенка находится в пределах 85-95 центиля, он считается избыточным, а если выше 95 центиля – ожирением и требует расчета, насколько он превышает указанный в 75 центиле.

Всемирная организация здравоохранения разработала специальные таблицы, учитывающие возраст и рост. Глядя на них, уже не надо ничего рассчитывать, а только найти нужный показатель. Трактовать результат нужно так:

• если результат находится между + 1SD и + 2SD – это избыточный вес;
• между + 2SD и + 3SD – ожирение 1 степени;
• + 3SD и выше – ожирение 2 степени, требуется врачебная коррекция.

На колонки L, M и S при оценке смотреть не надо.

ВОЗ также разработала таблицы, где ожирение вычисляется с помощью оценки возраста и ИМТ. Найдите возраст вашего ребенка и ведите до пересечения с показателем ИМТ (там написано BMI). Если цифра на пересечении попадает между двумя желтыми линиями – все хорошо, между желтой и красной – предожирение. Выше красной – ожирение.

Распределение жировой ткани и классификация

Чтобы лучше понимать, в чем сложности, нужно не только выявить наличие лишнего веса, но и установить его тип.

Существует два типа ожирения:

1. Андроидный. Эту разновидность называют мужской или набором килограммов в виде яблока. Для него свойственно образование внутреннего жира. Также жир формируется в области талии и живота, из-за чего фигура человека с таким нарушением напоминает яблоко. Такой тип патологии считается более опасным, поскольку именно он провоцирует развитие дополнительных проблем со здоровьем.
2. Гиноидный. Встречается также другое название этого типа – грушевидный. В этом случае жир откладывается преимущественно в нижней части тела – на бедрах и ягодицах. Чаще всего он проявляется у женщин.

Эти разновидности считаются мужскими и женскими в теории, но в реальности может быть и не так.

Андроидный и гиноидный типы ожирения у женщин

Несмотря на то что гиноидный тип у женщин развивается чаще, у них вероятно формирование и андроидного типа (см. фото).

В последнее время такие случаи стали нередкими. Поэтому у женщин жир может откладываться либо на бедрах (грушевидное телосложение), либо на талии и животе (фигура имеет вид яблока).

У некоторых могут быть довольно худые бедра, но множество жировых отложений в области талии, а у других талия относительно тонкая, но полные бедра.

Мужчины тоже набирают вес не только по мужскому типу. Все чаще появляются представители сильного пола с распределением жира по гиноидному типу – у них полнеют бедра, появляются жировые отложения в области рук и молочных желез.

Но такие случаи все же не очень распространены. Чаще у мужчин прибавка носит название «пивной животик» — что более физиологично именно для них. Тем не менее андроидная разновидность патологии является наиболее опасной для здоровья, поскольку именно из-за нее обычно развиваются сопутствующие болезни.

Риск развития отдельных заболеваний можно оценить, определив соотношение между талией и бедрами. Для этого объем первого нужно разделить на объем второго.

Нормальными считаются результаты:

• до единицы – для мужчин;
• до 0,85 – для женщин.

Если эти показатели выше, угроза появления сосудистых и сердечных нарушений, а также сахарного диабета увеличивается.

Также для оценки внешнего вида и веса важно учитывать показатели объема талии. Для мужской половины населения это число не должно быть выше 94 см

Максимальное допустимое значение для женщин – 80 см. При его превышении тоже возникает риск появления осложнений.

Лечение ожирения в Европе в клинике Сент-Элизабет

Очень большой популярностью пользуется клиника Св.Елизаветы в Бельгии, в которой существует отделение по диетологии, специализирующееся на лечении лишнего веса. Основным методом лечения этого отделения является создание рационального питания для больного согласно особенностям заболевания.

Основной спектр услуг включает:

• лечение заболеваний, требующих адаптации диетических привычек (проблемы с весом, болезни сердца, заболевания почек, метаболический синдром, сахарный диабет, высокое кровяное давление, пищевая аллергия, ожирение),
• сбалансированное потребление пищи,
• уход за пациентами в специфических ситуациях (беременность, возраст, спорт).

Для получения более подробной информации о лечении ожирения в Бельгии и ценах на него, свяжитесь с нами любым удобным способом

Программы по лечению ожирения в зарубежных клиниках

Основная причина возникновения ожирения – дисбаланс между поступившей в организм человека в виде пищевых продуктов энергией и ее затратами. Ожирение обычно возникает при невысокой двигательной активности, при неправильной организации условий жизни и труда

Конечно, немаловажное значение имеют генетические и психосоциальные факторы. Патология сопровождается нарушением обмена веществ и снижением активности большинства эндокринных желез

Ожирение – проблема не только эстетическая. Эта патология снижает продолжительность жизни человека за счет того, что значительно возрастает риск появления сопутствующих тяжелых заболеваний. Так, при избыточной массе тела риск возникновения атеросклероза увеличивается в 2 раза, гипертонической болезни – в 3 раза, ишемической болезни сердца – в 1,5 раза, сахарного диабета – в 4 раза, подагры – в 3 раза, варикозного расширения вен в – 2-3 раза.

Для лечения ожирения необходимы двигательная активность и строгая диета (надеяться на зеленый кофе , соду и имбирь лучше не стоит). С помощью этих мер можно добиться значительного снижения веса, однако дальнейшее удержание веса в рамках нормы может стать проблематичным.

Статистические данные говорят о том, что только 20% пациентов могут в дальнейшем удерживать свой вес в нормальных рамках. С другой стороны, по утверждению специалистов, использование медикаментов не является хорошим выходом, поскольку всегда сопровождается побочными эффектами. Исходя из вышесказанного, многие пациенты приходят к решению о необходимости оперативного лечения.

На самом деле, бариатрические операции – это на сегодняшний день самый действенный способ борьбы с избыточной массой тела. Эффект при бариатрических операциях может достигаться разными способами. В зарубежных клиниках чаще всего практикуются следующие виды операций при ожирении:

Желудочное шунтирование – Gastric Bypass,
— Продольная (рукавная) резекция желудка – Gastric Sleeve,
— Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) с дуоденальным обводом – Duodenal Switch,
— Желудочное бандажирование – Gastric Band,
— Внутрижелудочный баллон – Gastric Balloon.

Все операции выполняются лапороскопическим методом, т.е. без больших хирургических разрезов. Доказано, что данные операции приводят к существенному снижению массы тела, к нормализации липидного и углеводного обмена, к уменьшению риска развития многих серьезных заболеваний, связанных с ожирением. Есть данные о нормализации уровня сахара в крови и уменьшения доз (а иногда и полной отмены) диабетических препаратов у больных сахарным диабетом.

Лидерами в лечении ожирения хирургическими методами являются Израиль и Германия. Лучшие бариатрические центры обязательно располагают необходимым оборудованием для тщательного предоперационного обследования и послеоперационного наблюдения за пациентом, а также хорошо оборудованными отделениями интенсивной терапии. Лечение в бариатрических центрах предполагает комплексный подход, т.е. с пациентом работает целая группа специалистов — эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, врач-диетолог, психолог, специалист по лечебной физкультуре и др.

Выбирая клинику для лечения ожирения, следует отдавать предпочтение учреждениям с большим опытом работы в данном направлении медицины. Желательно, чтобы клиника имела соответствующие сертификаты, подтверждающие высокое качество ее работы.

Онлайн калькулятор для расчета ИМТ

Вес

Рост

Полученный результат трактуем следующим образом:

Выраженный дефицит массы тела

Если после расчетов вы получили результат меньше, чем 16,5 и при этом не считаетесь одной из самых худых манекенщиц в мире, это повод серьезно задуматься о своем здоровье. Ведь индекс массы тела ниже 17,5 кг / м² является одним из диагностических показателей анорексии.

Недостаточная масса тела

Показатель от 16 до 18,5 кг / м² свидетельствует о дефиците массы тела. Если все вокруг говорят девушке, что она очень худенькая, ей следует определить свой ИМТ, и если он в пределах этого показателя, то ни в коем случае не придерживаться диет. Ведь слишком низкий вес вызывает множество проблем со здоровьем, от анемии и потери костной массы до проблем с зачатием ребенка.

Нормальная масса тела

Больше всего повезло тем, чей ИМТ в пределах 18,5-24,99 кг / м². Ведь это — показатель нормального веса. Думать о соблюдении не слишком жесткой диеты стоит разве что тем, чей вес приближается к верхней границе нормы, а объем талии у женщин при этом превышает 81 см, а у мужчин — 94 см. Последние цифры говорят об избыточности веса.

Избыточная масса тела (предожириние)

Индекс массы тела от 25 до 29,99 кг / м² свидетельствует о наличии избыточного веса. Эту степень также называют предожиринием. К этой категории относятся, например, женщины, которые при росте 160 см весят 64-65 кг. Они имеют вид пухленьких, и это не кажется проблемой.

Впрочем, с медицинской точки зрения они уже в зоне особого риска по развитию заболеваний, вызванных избыточным весом, особенно если имеют объем талии более 80 см. Чем ближе человек приближается к верхней границе индекса массы тела, тем выше риск возникновения таких серьезных заболеваний, как сердечно сосудистые заболевания, метаболический синдром, сахарный диабет.

Ожирение

Показатели от 30 до 34,99 кг / м² являются сигналом опасности для здоровья, ведь свидетельствуют о наличии ожирения первой степени. Снижать массу тела в этой ситуации необходимо, потому что ожирение — это не проблема красоты, а серьезная болезнь. При ожирении первой степени сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет 2 типа и гипертония являются реальными угрозами, причем чем больше объем талии, тем выше риск.

Индекс массы тела от 35 до 39,99 кг / м² свидетельствует об ожирении второй степени, который врачи связывают с очень высоким риском развития серьезных болезней.

Если индекс массы тела 40 кг / м² или больше — это ожирение третьей степени. Такой показатель свидетельствует об угрозе не только здоровью, но и жизни.

Как посчитать индекс массы тела: Видео урок

Люди, имеющие отклонения от нормы: избыточный вес, ожирение — имеют повышенный риск приобрести заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет II-го типа, другие серьезные болезни.

Степени ожирения у детей

Каждый человек имеет возможность вычислить свой идеальный вес и начать осуществлять меры по снижению своего реального веса, чтобы избежать в будущем появления .

Но, однако, стоит учесть, что эти формулы для расчета не очень годны для детей и спортсменов. Это связано с другими пропорциями у детей и преобладанием мышечной массы у спортсменов и бодибилдеров. В этом разделе рассмотрим проблему диагностики лишнего веса у маленьких представителей человечества.

К сожалению, констатирую тот факт, что заболеваемость ожирением среди детей неуклонно растет с каждым годом. В России оно еще не стало эпидемией, но в развитых странах врачи и ученые буквально кричат, что полных детей приближается к критической отметке.

Если, россияне и дальше будут придерживаться западного уровня жизни и внушать их ценности своим детям, то через десяток годов нас тоже ждет подобная участь (см. фото выше). Берегите своих детей! Ведь лишний вес это не только пухлые щечки и мягкие округлые формы, но и масса сопутствующей патологии.

Дети также, как и взрослые, могут получить ожирение и первой, и второй, и даже третьей степени. Особенно это актуально для подростков и детей первых лет жизни. Поскольку именно в этот период идет активное деление клеток жировой ткани.

Когда можно считать, что у ребенка уже имеется проблема с весом

Если вы подозреваете у ребенка болезнь веса, то вы можете быстро и легко высчитать ИМТ, которое коррелирует с жировой массой и у взрослых и у детей, и как рекомендует ВОЗ. Я писала об этой формуле в начале статьи. Оценка результатов вычисления аналогична, а именно:

• избыточной массе тела соответствует ИМТ от 25 до 30
• ожирению 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 35
• ожирению 2 степени соответствует ИМТ от от 35 до 40
• ожирению 3 степени соответствует ИМТ более 40

Степени ожирения у детей в таблицах

Но этот метод очень грубый и не учитывает детские параметры. Детские эндокринологи пользуются более точным методом — использование перцентильных или центильных таблиц, где сопоставляется вес, рост, пол и возраст детей. Согласитесь, что этот метод более индивидуален. Масса тела ребенка считается избыточной, когда показатель в пределах 85-95 центиля, а ожирение начинается с 95 центиля.

Современные центильные таблицы создали недавно в 2006 г на основании многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). Они созданы в каждой стране с учетом национальных особенностей. В них используется система стандартных отклонений (SDS — standard deviation score). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.

С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Ниже я привожу фото официальной таблицы для мальчиков от 2 до 5 лет и покажу как правильно ею пользоваться (кликните на картинку, чтобы сделать крупнее). Потом вы можете для всех возрастов и вычислить уже для своего ребенка.

Итак, в первой колонке вы видите возраст — год/месяц, во второй колонке вы видите возраст в месяцах, следующие три мы пропускаем. Смотрим последние 7 столбцов. Столбец median означает средний ИМТ для этого возраста и нормой считается, если ваш показатель вписывается в показатели между столбцом -1SD и 1SD.

Если ИМТ от 1SD до 2SD, то это говорит об избыточной массе тела у ребенка. Если больше 2SD — ожирение.

Еще есть не в виде таблиц, а виде графиков. Тут уж, как вам более удобно. График выглядит таким образом. Я взяла для примера ИМТ для мальчиков от 5 до 19 лет (картинка кликабельна)

Здесь вы видите 5 линий, который делят график на 6 интервалов. Нормой читается ИМТ, которое попадает между желтыми линиями. Горизонтально располагается возраст, а по вертикали ИМТ. Надеюсь, вы запомнили как его высчитывать.

Как видите в этом графике указывается не SD, а центили о которых я говорила в начале. Таким образом совмещается старое и современное обозначение. .