Какие бывают стадии ожирения и как определить степень лишнего веса

Как определить степень патологии

Прежде чем начать бороться с проблемой, необходимо ее обнаружить. А что такое ожирение? И сколько килограммов нужно набрать, чтобы оно развилось?

Для этого необходимо воспользоваться одной из методик . Однако все они обладают приблизительной точностью и носят лишь рекомендательный характер. Последнее слово в постановке диагноза «ожирение» принадлежит врачу – диетологу, гастроэнтерологу или терапевту.

Индекс массы тела

Если предположить о наличии лишних килограммов с лёгкостью можно при визуальном осмотре, то точно установить одну из четырех стадий удастся только после непродолжительных вычислений. Большинство формул основаны на определении индекса массы тела – ИМТ, и вам потребуется только знание своего роста и веса.

ИМТ= Масса тела (кг) / Рост² (м²). Полученная величина отражает соотношение веса к росту (в квадрате).

Индекс массы тела используется для определения точной степени ожирения. Это позволяет предположить возможные последствия патологии у каждого конкретного пациента и составить план лечения. Подобный метод классификации заболевания был предложен Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году и подходит для мужчин и женщин в возрасте 18-65 лет. Выявить число лишних килограммов поможет таблица:

1. Если результат соотношения вашего роста и веса составил 25-30 кг/м², ожирения у вас ещё нет. Однако избыточный вес является предрасполагающим фактором развития заболевания и уже создаёт проблемы со здоровьем.
2. 1 степень ожирения характеризуется увеличением ИМТ до 30-35 кг/м². Согласно статистике, именно эта стадия характерна для 60% пациентов с лишними килограммами. Несмотря на выраженные симптомы нарушения работы систем организма, с болезнью можно справиться консервативными методами.
3. При 2 степени ожирения (ИМТ 35-40 кг/м²) сомнений в наличии у человека лишнего веса не возникает ни у окружающих, ни у него самого. Очевидны и нарушения со стороны работы внутренних органов. Метаболизм у больных «срывается», и без лечения эта стадия быстро прогрессирует.
4. Третья степень ожирения – самая тяжёлая. Состояние больных ухудшается, все внутренние органы, кости и суставы работают буквально на износ. Часто пациенты с типа не могут самостоятельно себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе.

Половые различия, а также особенности метаболизма у женщин и мужчин отражены в таблице ниже. В качестве основного показателя для определения степени ожирения в ней также используется индекс Кетле (ИМТ).

WHR

Важным дополнительным критерием в диагностике избыточного веса является WHR (от английского waist-to-hip ratio). Этот показатель отражает степень накопления в организме висцерального («внутреннего») жира и высчитывается по формуле:

WHR = ОТ (окружность талии) / ОТ (окружность таза).

Нормальные значения WHR отражены в таблице ниже.

Показатель WHR отражает степень абдоминального ожирения. Высокие значения (более 0,85 и 0,9 для представителей разных полов) соответствуют уровню ИМТ выше 30 кг/м².

Таким образом, ожирение третьей степени характеризуется показателем ИМТ выше 40 кг/м² и обычно сопровождается высоким процентом содержания висцерального жира в организме.

Степени и причины ожирения у детей

Чтобы избежать проблем со здоровьем, вызываемых лишним весом, нужно знать, какой показатель считается нормальным. Определив идеальные данные, человек может принять необходимые меры по снижению реальных чисел либо по их сохранению.

Но приведенные выше формулы и значения подходят для обычных взрослых людей. Детям или спортсменам эти правила не подходят, поскольку в детском возрасте совсем другие пропорции, а у людей, активно занимающихся спортом, преобладает мышечная масса. В связи с этим возникают сложности в определении нормальных показателей и для тех, и для других.

Проблема детского ожирения приобретает широкое распространение. На территории России такие случаи еще редки, но по всему миру это явление становится массовым.

Риски, связанные с этим отклонением, для детей аналогичны тем, что свойственны взрослым. Только в детском возрасте ситуация осложняется тем, что наличие лишних килограммов и сопутствующих заболеваний может привести к нарушениям в развитии ребенка.

Причины развития избыточной массы у детей схожи с теми, что характерны взрослым людям.

К ним относятся:

• неправильное питание (избыток сладостей и фастфуда в рационе ребенка);
• малая подвижность (современные дети часто избегают двигательной активности, предпочитая времяпрепровождение за компьютером);
• наследственность (если у родителей имеется избыточный вес, то и у детей зачастую он тоже формируется).

Чтобы избежать негативных последствий, нужно формировать у ребенка правильные пищевые привычки, не допускать неумеренного потребления сладостей, развивать в малыше склонность к занятиям спортом, своевременно лечить любые организменные нарушения.

Также следует помнить об особых периодах, когда повышен риск возникновения проблемы. Это те периоды, когда происходят гормональные перестройки, из-за которых может нарушиться обмен веществ.

Такое случается в раннем детском и дошкольном возрасте. Но самым рискованным является период полового созревания

В это время очень важно сохранить баланс, не допустив возникновения ожирения, но и не ограничивая растущий организм в необходимом питании

Видео от доктора Комаровского об ожирении у детей:

Как определить, что у ребенка уже имеется проблема с весом?

Выяснить, имеются ли у малыша проблемы в этой области, достаточно трудно. У педиатров принято использовать специальные таблицы, в которых указаны средние показатели согласно возрасту. Еще они могут замерить подкожные жировые отложения, оттянув кожу на предплечье.

Родители могут воспользоваться популярным способом вычисления ИМТ. Действовать нужно так же, как и в отношении взрослых (формула аналогична), но показатели будут немного отличаться.

Они заключаются в следующем:

1. Предожирение – значение ИМТ находится в пределах 25-30.
2. Первая стадия ожирения – 30-35.
3. Вторая стадия – 35-40.
4. Третья стадия – ИМТ превышает 40.

Наличие лишнего веса можно обнаружить и визуально. Родители могут посмотреть на живот ребенка. Если на участке вокруг пупка имеется значительная припухлость, значит, проблема существует.

Но понятие нормы является относительным. На весовые показатели влияет не только возраст. Они зависят от половой принадлежности, наследственных факторов, общей конституции тела. Поэтому при подозрениях на развитие болезни стоит обратиться к врачу.

Классификация у детей

Ожирение в детском возрасте тоже может разделять на стадии. Для классификации чаще используют все же не ИМТ, а превышение нормального значения в процентах.

Согласно этому выделяют 4 этапа развития патологии:

1. При первой стадии у ребенка вес превышен на 15-24%.
2. Второй степени характерно наличие 25-49% лишнего веса.
3. На третьей стадии масса тела увеличена на 50-99%.
4. При четвертой степени вес может быть больше возрастной нормы на 100% и больше. Эта стадия считается наиболее опасной, поскольку у таких детей огромный риск для возникновения многих заболеваний.

Любая из них требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Но с позиции преодоления болезни лучше обнаружить ее на раннем этапе развития.

Причины ожирения

Хоть количество людей с лишним весом неуклонно увеличивается, ученые не обнаруживают, что в том или ином регионе, той или иной нации накапливаются передающиеся по наследству гены, ответственные за это событие. Несмотря на то, функционирование центров голода и насыщения в мозге, а также работа гормонов и обусловлены генетически, гораздо большее влияние на ожирение оказывают пищевые привычки и физическая активность. И если человек, привыкший питаться фаст-фудом и жареным мясом, переезжает из своего региона туда, где такую пищу не реализуют или где культивируется мода на здоровый образ жизни, он худеет.

Жир начинает откладываться тогда, когда калорий гораздо больше поступает, чем расходуется. Это не означает, что для развития ожирения человек должен обязательно много есть: во многих случаях его организм отличается замедленным метаболизмом, поэтому для его работы необходимо не так много энергии.

Уменьшение потребности в энергии может развиваться при полном здоровье, когда человек решает вести малоподвижный образ жизни. Гиподинамия также может быть вынужденной – когда у человека имеются какие-то хронические заболевания (например, болезни сердца, патологии суставов).

Кроме этого, ожирение может развиваться в результате:

• заболеваний органов, которые отвечают за «переработку» пищи: поджелудочной железы, печени, обоих отделов кишечника;
• нарушений на уровне работы ферментов, участвующих в жировом обмене: или ухудшение функционирования тех, которые отвечают за расщепление жира, или повышение активности тех, которые занимаются запасанием жирных кислот внутри специальных клеток. Такие изменения ферментативной активности, в основном, обусловлены генетически;
• болезней эндокринных органов, которые управляют метаболизмом: щитовидной железы (при гипотиреозе обмен веществ сильно замедляется), яичек или яичников (при ухудшении выработки половых гормонов – как женских, так и мужских – метаболизм замедляется), поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза;
• приема препаратов, которые влияют на головной мозг (психотропных);
• гормональных препаратов: противозачаточных, глюкокортикоидных, препаратов инсулина;
• поражений гипоталамуса (здесь находятся центры голода и насыщения): в результате хронического или очень сильного острого стресса, тяжелого перенесенного гриппа, опухолей, воспаления или травмы прилежащей области мозга;
• психических заболеваний: это, например, психогенное переедание;
• некоторых генетических заболеваний, например, синдром Прадера-Вилли.

Основными причинами ожирения у детей являются генетические и врожденные заболевания, в том числе те, которые изменяют гормональный фон (например, гипогонадизм, адреногенитальный синдром, синдром Кушинга). В половине случаев ожирение возникает как следствие очень сильной и нездоровой материнской (или бабушкиной) любви. Очень редко дети начинают набирать вес из-за опухоли, выделяющей гормоны
см. Поможет похудеть пересадка кишечных бактерий от здорового человека к больному ожирением.

Питание при ожирении

Поскольку одной из основных причин ожирения является переедание, прежде всего разумно регулируют питание. Резко ограничивают энергетическую ценность суточного рациона, но при этом в достаточной степени обеспечивают организм белками, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минеральными солями.

Пища при небольшой калорийности должна вызывать чувство насыщения. Для этого едят часто, 5-6 раз в день, и включают в рацион те продукты, которые имеют большой объем, но малую энергетическую ценность.

Внимание! Ни в коем случае не сокращают количество приемов пищи до 1-2 раза в день. При таком режиме питания пищевой центр будет постоянно возбужден, вызывая ощущение невыносимого голода

При таком режиме питания пищевой центр будет постоянно возбужден, вызывая ощущение невыносимого голода.

Готовя блюда, не увлекаются жарением, тушением, не солят пищу: соленая и жареная пища возбуждают аппетит. Соль отмеривают 4-5 г (1 ч. ложка) и присаливают кушанья уже в готовом виде.

Ограничивают потребление продуктов, дающих большое количество энергии: муки, хлеба (и хлебобулочных изделий), круп, сахара, кондитерских изделий, картофеля.

Количество хлеба в течение дня не должно превышать 300 г (черного или с отрубями).

При ожирении 3-4 степеней полностью отказывают от крупяных и макаронных изделий, сахара, варенья, меда, конфет и т.д. Одновременно увеличивают количество различных фруктов и овощей (кроме картофеля). Овощи и фрукты благодаря наличию в них балластных веществ дают чувство насыщения, не вызывая увеличения массы тела. Полезны различные овощные и фруктовые салаты, заправленные растительным маслом.

Жиры ограничивают, но не исключают и из рациона. Количество жира в диете должно составлять 55-75 г (включая тот, который входит в состав многих белковых продуктов). Нежелательны продукты, богатые холестерином: печень, почки, яичный желток.

Умеренно употребляют сливочное масло, 20-30 мл в день — растительное. Последнее предпочтительно свежее и нерафинированное: в таком масле содержится много фосфатидов, которые улучшают переваривание жиров и их обмен в организме.

Желающие похудеть систематически занимаются утренней зарядкой, бегом, совершают пешие прогулки

То есть основное внимание уделяют физкультуре. При отсутствии желаемых результатов 1 раз в неделю устраивают разгрузочный день

Мясной день: 200-350 г отварного мяса и овощной гарнир (все без соли) распределяют на 5-6 приемов. Дополняется рацион 2 стаканами кофе (с молоком, без сахара) и 1 стаканом отвара шиповника (тоже без сахара).

Творожный день: 400-600 г творога, 60 г сметаны, 2 стакана кофе (с молоком и без сахара) и 1-2 стакана отвара шиповника (без сахара) на 5-6 приемов.

Молочный разгрузочный день: через каждые 2 ч — по 1 стакану молока, простокваши или кефира. Всего 6-8 стаканов. Энергетическая ценность этого рациона составляет 800-900 ккал.

Жировой разгрузочный день: 300 г сметаны распределить на 3 приема. Дополнительно — 1-2 стакана отвара шиповника (без сахара).

Фруктовые (или овощные) дни: 1,5 кг фруктов (или 1,5 кг сырых овощей) на 6 приемов.

Огуречный день: 2 кг свежих огурцов на 5-6 приемов.

Яблочный день: 2 кг сырых яблок на 5-6 приемов. Можно добавить 2 порции рисовой каши (из 25 г риса каждая).

Разгрузочные дни без рекомендаций врача проводить не следует.

Можно ли лечиться голодом? Рекомендующие этот метод считают, что при голоде организм освобождается от вредных веществ, а желудочно-кишечный тракт — от остатков непереваренной пищи и слизи. Плюс к этому организм расходует менее ценные ткани.

Голодание бывает частичным или полным. Частичное голодание положено в основу лечения от ожирения: организм при этом в первую очередь расходует запасы жира, и человек худеет.

Полное же голодание чревато опасными последствиями, особенно если оно осуществляется в домашних условиях. Изменяются внутренние среды организма, может развиться ацидоз, происходят необратимые изменения в печени.

Лечебное голодание особенно противопоказано при уже имеющихся изменениях в печени, болезнях сердца, гнойных заболеваниях и т.д. Кроме того, чтобы самочувствие оставалось удовлетворительным, чтобы в организме не произошло серьезных изменений, он должен ежедневно получать хотя бы 50 г белка. В противном случае начнут разрушаться и выводиться белки тканей. Лечение должно быть длительным. Идеальным вариантом в домашних условиях является потеря в весе 1-2 кг в месяц. Основной диетой при ожирении является диета №8.

Другие методы определения оптимального веса

Следует отметить, что рассмотренная выше формула является наиболее простой в использовании, но при этом далеко не единственной, как определить степень ожирения. Многие индексы подсчетов учитывают множество деталей – не только половую принадлежность и возрастную категорию, но и тип фигуры, окружность талии, длину тела и ног.

Если же говорить об определении нормы, в таблице ниже рассмотрены наиболее популярные индексы вычисления оптимального веса:

Для подсчетов нормальной массы тела могут использоваться не только показатели роста и веса. Еще одной возможностью, как определить ожирение, является метод Коровина, учитывающий толщину кожной складки. Оценивается участок кожи, находящийся напротив третьего ребра. В норме его толщина не должна превышать 1,1-1,5 см. Если складка увеличена до двух сантиметров, говорят о наличии ожирения.

Рассматривая ожирение по степеням, нельзя обойти вниманием индексы, при помощи которых оценивается накопление жировых тканей вокруг органов. Речь идет о центральном ожирении, которое намного опасней подкожной периферической патологии

Индексы в этом случае позволяют объективно оценить состояние пострадавшего, наиболее известными являются следующие формулы определения степени выраженности патологии:

1. WHR, представляющий собой отношение обхвата талии к объему таза. При этом измерения талии производят на уровне пупа, обхват бедер в наиболее широком месте. Для представительниц слабого пола нормальный показатель не должен превышать 0,85, для мужчин он должен быть не более 1.
2. WTR – это отношение обхвата талии к окружности ноги, которую следует измерять в бедре, верхней его трети. При этом для женщин нормой будет показатель менее 1,5, для мужчин – результат не более 1,7.
3. WAR является отношением обхвата талии к окружности руки, которую измеряют на участке наибольшего объема бицепса. В этом случае норма для представителей обоих полов – показатель не более 2,4.
4. Еще один индекс – WHtR, представляющий собой отношение обхвата талии к росту. И для мужчин, и для женщин нормой является показатель, не превышающий 0,5.

Ожирение у детей

Избыточный вес в детском возрасте – ещё одна актуальная проблема системы здравоохранения. Поставить ребенку диагноз «ожирение» можно в случае, если его вес как минимум на 15% превышает максимальный возрастной показатель, а ИМТ составляет 30 кг/м² и более. Согласно статистике, лишние килограммы есть у 13% российский школьников, а с ожирением живут 8,5% малышей.

Рассмотрим основные симптомы при ожирении 3 степени в детском возрасте. У детей развиваются:

1. Увеличение подкожно-жирового слоя. Жир у малышей распределяется равномерно по всему телу, характерно отложение липидов на лице («пухлые щёчки»), руках, верхней части туловища.
2. Нарушения пищеварения (особенно типично для грудничков): запоры, вздутие живота (метеоризм), повышенное газообразование.
3. Одышка, снижение толерантности даже к привычным ранее нагрузкам.
4. Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления.

Ожирение 3 степени в детском возрасте часто развивается на фоне врождённого гипотиреоза. Наряду с перечисленными выше симптомами, дети с недостаточностью щитовидной железы: позже приобретают навыки физического развития – держат головку, сидят или ходят; позже сталкиваются с прорезыванием зубов.

Приобретенный гипотиреоз обычно развивается у школьников и подростков на фоне йододефицита. В этом случае помимо бесконтрольного увеличения веса наблюдается: снижение успеваемости; общая слабость, утомляемость; патологическая сонливость; мышечная гипотония; сухость кожных покровов; одутловатость лица и шеи; нарушение менструального цикла у девочек.

Ожирение 3 степени, вызванное болезнью Иценко-Кушинга, сопровождается появлением жалоб на: типичное распределение жировых отложений в области лица, шеи и живота; яркий румянец щек; гирсутизм – избыточное оволосение девочек по мужскому типу; аменорея.

Нарушения эндокринной регуляции работы половых желез также нередко становятся причиной ожирения. Так, девушки, страдающие СПКЯ, помимо избыточного веса жалуются на нерегулярность менструального цикла, угревую сыпь и избыточный рост волос. Адипозогенительная дистрофия у юношей может дополнительно проявляться криптохизмом, недоразвитием пениса, гинекомастией.

Причины развития заболевания

Обычно к причинам повышения массы тела до предельных значений относят гиподинамию, вызванную природной ленью или профессиональной деятельностью, которая вызывает чрезмерную усталость, и переедание, вызванное несоответствием физических нагрузок.  Но при ожирении 4 степени нужно учитывать и органические патологии.

Чаще всего одна из них – расстройство функции центральной нервной системы. Во время компьютерной томографии могут выявляться нарушения работы гипоталамуса и коры головного мозга – в центре, регулирующем аппетит.

Расстройства могут быть как врожденные, так и приобретенные, вызванные травмами, стрессовыми факторами, нарушением работы эндокринной системы, изменением климатических факторов или рациона – например, пришлось резко сменить пищевые привычки или характер питания.

После травм головного мозга или при дисфункции эндокринной системы могут появиться воспалительные процессы в коре головного мозга или новообразования.

Из-за органических патологий самостоятельно похудеть невозможно, даже если перейти на полуголодную диету. Результатом такого «лечения» могут стать психические отклонения – чаще депрессия.

Справиться с ожирением 4 степени без адекватного лечения невозможно.

Как определить степень ожирения

Многие не считают полноту болезнью, особенно на территории России – из-за традиционных взглядов. Но, согласно медицинским данным, люди с ожирением чаще страдают от различных заболеваний, возникновению которых способствует лишний вес. Из-за избыточной массы чаще развиваются нарушения в обмене веществ, проблемы с суставами, сахарный диабет 2 типа и пр. Поэтому следует знать, какой вес нормален, а какие показатели указывают на повышенный риск.

Появление излишков в подавляющем большинстве случаев обусловлено наследственными факторами и особенностями питания. Лишь 5% людей с полнотой страдают от нее из-за эндокринных нарушений. Но и то, и другое представляет собой проблему.

Также важно различать понятия «ожирение» и «избыточная масса тела»

Избыточной массой называют превышение ее нормальных значений. Это предпосылка для развития ожирения, но болезнью эта особенность не считается. Под ожирением же понимают наличие значительного превышения массы. Это уже заболевание, у которого есть стадии прогрессирования и которое требует лечения

На особенности терапии влияет степень развития патологии, поэтому очень важно понимать, как ее определить

Чтобы выявить значительность заболевания у человека, можно использовать разные методы. Существуют специальные формулы, по которым это можно рассчитать.

Симптомы и степени ожирения у детей

Наиболее неприятным, пугающим фактором является то, что ожирение постоянно молодеет. То есть, если раньше от этой болезни страдали исключительно взрослые, то сегодня проблема лишнего веса вплотную коснулась детей. По поводу избыточной массы, ее диагностирования и лечения у малышей имеется большая статья, которую не помешает прочесть. Есть смысл вкратце пройтись по симптомам.

• Сонливость, постоянная тяга полежать, отдохнуть, быстрая утомляемость.
• Слабость и расконцентрация внимания.
• Снижение двигательной активности.
• Одышка.
• Повышенное артериальное давление.
• Частые запоры, аллергии, инфекционные болезни.

Все это может послужить тревожным звоночком. Если вы заметили нечто подобное, стоит рассмотреть нормы веса и оста для деток и подростков, а потом определить степень ожирения.

• I степень. Превышение уже на 14-24%.
• II степень. На 24-50%.
• III степень. На 50-98%.
• IV степени. На 100% и более.

Таблицы для мальчиков и девочек