Анорексия у детей подростков, причины, симптомы, лечение

Что вызывает болезнь

В значительной мере за анорексию отвечает генетика: на 50-70% риск развития анорексии генетически обусловлен. «По-видимому, имеется некая биологическая уязвимость, — считает адъюнкт-профессор клинической психиатрии Джоанна Стайнгласс  из Колумбийского центра расстройств пищевого поведения. — Нельзя заболеть из-за того, что тебе кто-то что-то говорит».

Конечно, у большинства из тех, кто находится в группе риска, расстройств пищевого поведения не развивается. Однако если человек генетически предрасположен к такому расстройству, то высокий уровень тревожности, перфекционизм и дух соперничества повышают риск заболевания.

«Люди раньше становятся вегетарианцами и веганами, выбирают то, что хотят есть, — то есть, ограничивают рацион — и это усугубляет генетический риск, если он у них есть», — считает Мима Симик

Проблема не в том, что школы уделяют повышенное внимание здоровому питанию, а, скорее, в том, что они очерняют некоторые категории продуктов, например, сахар и глютен

«Несомненно, пропаганда здорового питания и образа жизни полезна, — говорит Айван Эйслер, руководитель отделения расстройств пищевого поведения больницы Модсли, один из пионеров нового метода лечения расстройств пищевого поведения. — Риск возникает, если эта пропаганда поощряет крайности и/или подразумевает, что те, кто не соблюдает такое питание и образ жизни, слабые и бесхарактерные».

Ребека Пиблз, одна из руководителей программы оценки и лечения расстройств пищевого поведения Детской больницы Филадельфии уделяет этому особое внимание. Конечно, детям (и взрослым) нужен сбалансированный рацион, однако информации о питании так много, что в ней непросто разобраться

«Меня беспокоит, что постоянная забота о здоровом питании вредит детям», — говорит она.

Не последнюю роль играют социальные сети и культура селфи. Из-за них дети переживают ещё сильнее. Они и так соревнуются друг с другом, а теперь к этой гонке добавились фотографии, отредактированные специально для Snapchat, Instagram и других платформ. «Они везде, не спрячешься», — говорит Симик. Предвзятое отношение к весу сообщает детям, что есть только один стандарт красоты, в который они могут не вписаться.

Детей могут травить, им стыдно, они считают себя виноватыми и неадекватными и расстраиваются. «Анорексия и булимия — это побег от эмоциональной боли», — пишут два семейных врача из США.

В особо тяжёлых случаях анорексия может привести к смерти. От анорексии умирает больше больных, чем от всех остальных детских и подростковых болезней, а так же прочих психических расстройств.

«Для расстройств пищевого поведения характерен сильный страх перед пищей, — говорит Ева Масби, чья дочь тоже болела анорексией. Ева написала об этом книгу. — Когда тебе страшно, ты кидаешься в драку, убегаешь или замираешь на месте. Ты уже не способен рассуждать рационально, ты готов на всё, лишь бы почувствовать себя в безопасности».

Ейслер объясняет это так: люди, у которых нет предрасположенности к расстройствам пищевого поведения, от голода становятся нервными и раздражительными. Еда их успокаивает. Люди, предрасположенные к расстройствам пищевого поведения, реагируют на голод иначе. «Когда есть такая предрасположенность, люди могут, наоборот, чувствовать себя спокойнее», — говорит он.

Один британский телеведущий как-то говорил, что не понимает, почему его дочь отказывается есть. Он в сердцах сказал: «Хочешь уморить себя голодом? Вперёд и с песней». Позже он сказал в интервью, что ему тогда «в голову не приходило, что дочь серьёзно психически больна».

Эйслер и Симик отмечают, что «помолодели» не только расстройства пищевого поведения: у девочек всё раньше проявляются и другие психические заболевания. «У молодёжи всё чаще встречаются депрессия, тревожность и самоповреждение вкупе с симптомами расстройств пищевого поведения» — говорят эксперты.

Перевод оригинала статьи — Марина Нестругина, Центр Интуитивного питания IntuEat

Психологическая зависимость

Существует точка зрения, что при данных расстройствах речь идет об одной из форм психологической зависимости, но не от наркотика, а от голодания или обжорства. Подобно зависимости от алкоголя или наркотиков, такие расстройства питания часто начинаются с благих намерений (ведь похудение полезно для здоровья, так же как и расслабление после рюмки спиртного поначалу тоже может оказаться полезным).

У некоторых людей и неоправданное голодание, и неумеренное обжорство представляют собой попытки справиться с депрессией или психологической травмой. Поначалу кажется, что этот метод эффективен, но потом вступает в силу зависимость, и именно она начинает контролировать всю последующую жизнь человека. Точно также как алкоголик постоянно думает о том, где достать деньги на очередную выпивку, человек, страдающий анорексией, все время озабочен тем, как избавиться от «избыточного» веса. Если у человека булимия, то он помимо этого еще и терзается чувством вины от постоянного переедания.

Человек, страдающий подобными расстройствами, не может по собственной воле остановить этот процесс, точно так же как наркоман не в состоянии прекратить употреблять наркотики. Хотя некоторые женщины утверждают, будто избавились от этих расстройств собственными силами, я все же полагаю, что такие случаи крайне редки. Здесь обязательно требуется помощь специалиста, а зачастую и целой группы специалистов, включая терапевтов, психологов, диетологов и других медиков. Выздоровление почти никогда не бывает быстрым и легким. Тем не менее лечение и желание самого пациента помогают преодолеть эти патологические состояния.

Анорексия виды и симптомы болезни у детей

Различают два типа анорексии у детей:

• первичная — возникает у здорового ребенка как следствие нарушения режима питания;
• вторичная, обусловленная заболеваниями ЖКТ и других систем и органов.

Симптомы у детей проявляются даже в грудничковом возрасте. Выделяют разные формы проявления:

• дистимическая форма: дети выказывают недовольство при приеме пищи, расстраиваются, капризничают;
• пассивная форма отказа от еды также сопровождается капризами, дети могут набирать полный рот пищи и не глотать, предпочитать новым видам прикорма необычную еду типа цитрусовых, сырого лука;
• форма активного отказа сопровождается отворачиванием от груди, протестом при виде бутылочки. Малыши постарше могут раз за разом скидывать тарелки и чашки на пол, не соглашаясь проглотить ни кусочка;
• при регургитационной форме после еды срабатывает рефлекс срыгивания, при этом симптомы болезни ЖКТ отсутствуют.

Надо помнить, что ребенок при болезни, усталости, перевозбуждении и стрессе также может отказываться от еды, но это временное явление, исчезающее с уходом основной причины.

Основными факторами, способствующими появлению симптомов у детей, являются:

• несоблюдение режима питания. В семьях, где дети едят вне расписания (плюс-минус 30 минут к установленному времени приема пищи), нарушается формирование пищевого рефлекса;
• привычка к перекусам, особенно состоящим из быстрых углеводов (сладостей, сдобы, соков, газированных напитков). Такие «подпитки» организма снижают возбудимость пищевого центра и подавляют аппетит;
• однообразие меню. Часто родители выбирают несколько блюд для всей семьи или отдают предпочтение в питании ребенка только молочным продуктам, что приводит к нежеланию есть;
• перекармливание, насильственное кормление, развлечения во время еды (мультфильмы, сказки, игры) приводят к отрицательным результатам и симптомам анорексии у детей.

Последний фактор — наиболее частая причина развития нервной анорексии в детском возрасте. В семьях, где традиционно кормят детей по заветам «общества чистых тарелок», где за питание отвечают несколько сверхопекающих взрослых и временный отказ от еды считается трагедией, дети наиболее подвержены этому заболеванию.

Дошкольники, у которых из-за неверного отношения родителей к еде сформировалось отрицательное отношение к приему пищи, могут как отказываться от еды, так и незаметно вызывать рвоту. В этих случаях родители начинают бить тревогу только после заметного похудения, начала признаков голодания и ухудшения состояния ребенка.

При лечении нервной анорексии необходима терапия и беседы врача со всеми членами семьи, принимающими участие в процессе кормления малыша.

У дошкольников 4-7 лет

Часто анорексия диагностируется у детей дошкольного возраста, так как в 5-6 лет психика уже более-менее сформирована, ребёнок адаптировался в социуме, начинает многое понимать в отношениях между людьми. И вот тут уже любой перенесённый стресс может стать причиной пищевого расстройства.

Причины

Таковыми могут быть:

• конфликты с кем-то из окружения (соседом-сверстником, братом или сестрой, отчимом);
• неблагоприятная обстановка в семье;
• посещение детского сада, где не складываются отношения с другими ребятами или воспитателем;
• развод родителей;
• сильный испуг (собака напала, упал с высоты и т. д.);
• смерть одного из членов семьи;
• страх перед школой;
• физическое или сексуальное насилие.

Симптомы

Наряду с отказом от еды и потерей веса у дошкольников могут наблюдаться:

• бессонница;
• гипервозбудимость или, наоборот, вялость;
• головокружение;
• замкнутость, развитие приобретённого аутизма;
• запоры;
• кожный зуд;
• недержание мочи.

Лечение

Лечение проводится в рамках психотерапии. Обычно назначаются детские седативные препараты:

• успокоительные аптечные чаи: Успокой-ка, Баю-бай, Вечерняя сказка;
• слабо заваренные настои на ночь: липового цвета, мяты, мелиссы, валерианы, лаванды, пустырника;
• Персен — полностью растительный препарат;
• Цитраль — более мощный, содержит сульфат магния и бромид натрия;
• Глицин;
• Магне В-6 — минерально-витаминный комплекс;
• сильнодействующие транквилизаторы (Сибазон, Феназепам, Элениум) назначаются для коррекции чётко выраженного расстройства исключительно по рецепту и под контролем врача.

Ребёнок с анорексией нуждается в поддержке, не прививайте ему чувство вины, поскольку это даст обратный эффект

Дети, страдающие анорексией, прежде всего должны почувствовать, что их любят. Обычно для лечения назначаются курсы семейной психотерапии, куда приглашают обоих родителей. Только от них зависит выздоровление дошкольника.

Причины заболевания анорексией

Причинами возникновения анорексии у ребенка могут быть: неправильное питание, плохие органолептические качества (вкус, запах) продуктов питания; не эстетичный внешний вид пищи; не располагающая к приему пищи обстановка; разные интоксикации организма, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ; особое эмоциональное состояние; повышение температуры тела; неврозы, психические заболевания; диатезы; анемии в тяжелой форме; патология органов пищеварения; эндокринные нарушения; длительный прием тех или иных лекарственных препаратов. Может быть и условно-рефлекторная анорексия, связанная с неправильным введением прикорма. Анорексия может появиться у ребенка, которому под прикрытием пищи дают неприятное на вкус лекарство.

Проявляется анорексия отказом от еды. Анорексия, имеющая временный характер, не сказывается на общем состоянии организма. Другое дело — стойкое отсутствие аппетита. Ребенок, который все время отказывается от еды, слабеет; у него сокращается прибавка в весе. Очень быстро слабеет иммунная система; организм, не в силах противостоять постоянным атакам инфекции, «сдает свои позиции», и ребенок заболевает.

Лечение анорексии

Чем раньше будет установлена причина нарушения аппетита, тем больше вероятность того, что ребенок будет здоровым и бодрым

Надо обязательно соблюдать распорядок приема пищи, обращать внимание на пищевой рацион (разнообразить блюда), на внешний вид блюд, на обстановку вокруг ребенка, когда он ест, на то, достаточно ли ребенок получает витамин с пищей

Повысить у ребенка аппетит помогут следующие рекомендации народной медицины:

1. Необходимо почаще давать ребенку фруктовые и овощные соки, в которых содержится много аскорбиновой кислоты, скобленое или протертое яблоко;
2. Увеличить физическую нагрузку, сделать более активным образ жизни ребенка;
3. Устраивать ребенку ежедневные купания в прохладной воде;
4. Устраивать солнечные ванны;
5. Использовать настой травы череды трехраздельной. Приготовление: 1ст.л. сухой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой не менее 20 минут, процедить; принимать по 1ч.л. три раза в день;
6. Использовать настой плодов малины. Приготовление: 1ст.л. сухих плодов залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой не менее 40 минут, процедить. Принимать ребенку до трех лет по четверти стакана 3-4 раза в день; использовать теплым;
7. Использовать настой травы мелиссы лекарственной; приготовление: 1ч.л. сухой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой около часа, процедить; принимать по 1ст.л. 3-4 раза в день до еды;
8. Давать ребенку сок тысячелистника обыкновенного. Приготовление: смешать сок тысячелистника с медом в пропорции 3:1 или 4:1; принимать по полчайной ложки несколько раз в день за полчаса до еды.

Терапия народными и научными методами

В альтернативной медицине вообще отсутствует восприятие анорексии как заболевания, поскольку в качестве симптома других патологий она развивается или исчезает вместе с ними, а в качестве самостоятельного нарушения психики не воспринимается (кажется делом добровольным). Оттого народных средств ее лечения, равно как и других нервных заболеваний, не существует. Единственное, что тут мог бы посоветовать родителям больного анорексией знахарь, это обратиться к « шептухе» – чтобы «вылить» или «отшептать» у него страх перед набором веса.

Способы официальной медицины

С другой стороны, лечение анорексии у ребенка только в домашних условиях не рекомендуется. Понятно, что все родители считают себя лучшими знатоками потребностей своего чада. Однако данная патология появилась и «расцвела» именно под их наблюдением. А значит, они тоже принимали участие в ее формировании, как бывает при алкоголизме, наркомании и других заболеваниях, в которых прослеживается четкая нервная или нервно-психическая «подоплека».

Вот почему клинические рекомендации требуют обеспечить ребенку частый и плотный контакт с психологом. Он необходим еще и потому, что, согласно отзывам врачей, специализирующихся на лечении анорексии, в качестве вспомогательной меры при ней хорошо помогают антидепрессанты.

Психотерапия, направленная на восстановление адекватного отношения к своему телу и пище, принципиальна как средство предотвращения рецидивов анорексии. А средства от депрессии помогают снизить тревожность довольно быстро, что приводит и к улучшению аппетита и ускоренному набору веса (иногда такой эффект жизненно важен). А между тем, назначать такие препараты может только врач.

Домашний уход

Что касается родителей, то их роль сводится к соблюдению ребенком предписанного графика и режима приема пищи – часто (до семи раз в день) и понемногу (не более 150 г)

Важно следить и за тем, чтобы владеющие письмом дети вели «прописанный» психологом дневник – записи о том, какие блюда они съели за сутки и обстоятельствах, при которых это происходило

Кормление больного анорексией – задача непростая. Ведь он, с одной стороны, отнюдь не стремится есть сам или даже сопротивляется. С другой стороны, обилие пищи после длительного голода не воспринимается его собственным телом, часто заканчиваясь спазмами кишечника и непроизвольной рвотой.

Из-за указанных выше особенностей заболевания пищу при детской анорексии приходится давать сначала протертой и жидкой, а уж потом – в нормальной консистенции. При крайних стадиях истощения доходит даже до внутривенного введения минимума необходимых для поддержания жизнедеятельности веществ.

Предотвращение состояния

В целом, дети не склонны ограничивать себя в пище из психологических соображений – только при наличии соответствующих расстройств. Поэтому если ребенок отказывается есть, родителям не следует заставлять его – гораздо разумнее выяснить причину снижения аппетита. Отношение к пище как к чему-то, составляющему незаменимую часть нашей жизни – ключ к профилактике анорексии у детей.

Иными словами, прием пищи ребенком:

• не должен являться чем-то обязательным;
• не должен содержать элементов ритуала;
• должен быть гигиеничным и простым;
• должен быть «уравнен в правах» с другими ежедневными занятиями (ему должно выделяться достаточное время).

Кроме того, нужно позаботиться и о правильном отношении растущего ребенка к «общественному» и «компетентному» мнению, пропаганде борьбы с ожирением. Часто подобно любой рекламе, они содержат много привлекательных, но идущих вразрез с реальностью идей.

Предупреждение анорексия у ребенка требует четко дать ему понять необязательность сторонних «пожеланий», от кого бы они ни исходили

Проще говоря, для правильного воспитания детской личности очень важно раннее появление у ребенка здорового эгоизма, особенно в отношении любых попыток манипулировать им за счет критики его веса и других внешних параметров. Разумеется, сами родители тоже ни в коем случае не должны применять подобных приемов к ребенку или в его присутствии

Психологические изменения

Нервная анорексия — это больше чем диета. Девушки-подростки и молодые женщины, чаще всего страдающие этим расстройством, уверены, что у них избыточный вес, даже если худоба совершенно очевидна. Они упорствуют в этом заблуждении, даже когда родители, друзья и врачи пытаются убедить их, что их вес совершенно недостаточен, и даже когда они сами начинают ощущать слабость и  недомогание. Преувеличенный страх перед лишним весом определяет все их мысли. Полнота — это самое страшное, что они могут себе представить. Все остальное для них не имеет значения.

С медицинской точки зрения анорексия означает потерю аппетита, но многие люди, страдающие нервной анорексией, постоянно ощущают чувство голода. Они ведут непрекращающуюся борьбу с аппетитом, чтобы добиться той призрачной фигуры, которую они считают идеалом. Они любят поесть и готовят порой самые изысканные блюда, но отказываются от них. Многие усиленно занимаются физическими упражнениями и тренируются порой по 2—3 раза в день. Если они случайно «оступятся» и позволят себе что-нибудь калорийное, то тренируются с еще большим рвением, чтобы сжечь лишние калории. Нервная анорексия часто сопровождается другими нарушениями психики, например клинической депрессией. Люди с подобными расстройствами порой отдаляются от своих друзей и близких, которые видят всю губительность ситуации, но не могут ничего с этим поделать.

Ребенок ничего не хочет есть. Что делать и как помочь

Как лечить анорексию у грудничков

В нежном возрасте, от рождения до трёх лет, признаки анорексии появляются у тех детей, родители которых перебарщивали с прикормом. Уверенность взрослых в  о том, что ребенка нужно больше кормить и чем ему полезно питаться, стремление принудительным образом пропихнуть ему лишнюю ложку, приводит к тому, что процесс приема пищи у малыша ассоциируется с наказанием, притом незаслуженным. Борясь за свои права, дети превращают место для кормления в арену сражения.

В этой борьбе ребенок может демонстрировать недовольство,  плакать, отворачиваться, закрывать рот, выплёвывать пищу, сбрасывать тарелку. Отказываться от определенного вида еды или продуктов, рекомендованных для его возраста. Все это может сопровождаться рвотными позывами, ребенка начинает тошнить безо всяких на то оснований.

Для лечения анорексии у грудничков потребуется, главным образом, терпение и спокойствие, не ругать ребенка и не выяснять отношения.

• Необходимо упорядочить процесс кормления, кормить небольшими порциями, не заставлять доедать.
• Предоставить малышу право выбора из нескольких блюд, ни в коем случае не предлагая при этом сладости.
• Держать ребенку за столом не более 20-25 минут, возможно, поменять место кормления.
• Никаких перекусов между едой.

Благодаря этим правилам, анорексия у грудничков пройдет очень скоро.

Лечение анорексии у дошкольников и детей младшего школьного возраста

У детей, которые вышли из грудного возраста, но ещё не вступили в фазу полового созревания, лечение анорексии производится похожими методами. Если исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, последствия перенесенных инфекционных или хронических заболеваний, причин неврологического характера и прочих патологических проявлений, то соблюдение следующих нехитрых правил поможет в течение одного-двух месяцев справиться с данной проблемой. Главное четко выполнять приведенные ниже инструкции:

• Упорядочить процесс приема пищи. Ввести четырехразовое питание в одно и то же время, допуская отклонения в пределах не более получаса.
• Убрать перекусов, максимум яблоко или морковка. Никаких фастфудов.
• Отказаться от сладостей и продуктов с высоким содержанием сахара, таких как конфеты, шоколад, торты-пироженые, сухофрукты, варенье, джемы, каши быстрого приготовления, мюсли (в их составе более половины сахара), фруктовые соки, газировки, кетчупы, соусы и прочие присадки. Но ввести в рацион натуральный мёд в количестве одной-двух чайных ложек в день.
• Отказаться от молока и молочных продуктов (исключение можно сделать только для кефира).
• Давать в качестве аперитива для возбуждения аппетита что-нибудь пикантное — кусочек солёного огурца, ломтик копчёной рыбки, салат из квашеной капусты, морковь по-корейски и тому подобное. При каждом приеме пищи рекомендуется салаты из свежих овощей или фруктов.
• Ввести ограничения на гаджеты и просмотр телевизора. Дошкольникам не более  30-40 минут, детям постарше не более полутора часов с перерывами. Оградить от агрессивных  игр, мультфильмов, телепередач. Ограничить временными рамками деятельность, вызывающую нервное переутомление, как то приготовление уроков, чтение книг, рисование и т.п. На каждые 40-45 минут такой непрерывной деятельности делать 20-30 минутные перерывы, которые желательно проводить на свежем воздухе.
• Организовать активный досуг ребенка: приобщение к посильному труду, занятия физкультурой и спортом, прогулки на свежем воздухе.
• Соблюдать режим дня, ложиться спать и вставать в одно и то же время.

Конечно, соблюдение этих правил потребует определенных усилий от родителей, но это того стоит, и результат окупит все эти жертвы.

Топ-7 самых худых звезд российского шоу-бизнеса

Стройная фигура – мечта не только многих мужчин, но и женщин. Идеальные параметры нам диктуют день за днем мировые средства массовой информации. Но некоторые дивы перегибают планку. Мы решили подобрать семерку худышек российского шоу-бизнеса, поехали!

1.Кристина Сысоева

Жена русского олигарха Кристина Сысоева.

2. Алена Краснова

Жена известного наследника талантливого Никиты Преснякова, Алена Краснова похвасталась своей фигурой, но многим показалась она слишком уж худой.

3. Виктория Боня

Ее часто сравнивают с Анджелиной Джоли, но теперь не только шикарной внешностью, но и худобой.

4. Алена Шишкова

Бывшая жена Тимати, манекенщица Алена Шишкова, на этот раз удивила своих поклонников своими размерами.

5. Алекса

Все мы знаем ее с проекта «Фабрика звезд», как девушку Тимати, а теперь еще и, как худышку.

6. Мария Погребняк

Супруга российского футболиста, Мария все никак не устанет от диет и спорта.

7. Максим

Любимица подростков, и не только, Максим сильно поразила своих подписчиков своим худым телом.