Техника выполнения подкожных инъекций и ее особенности

Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку.

Цель:

—
обеспечить введение лекарственного
вещества ребенку в точно назначенной
врачом дозе.

Оснащение:

—
резиновые перчатки;

—
флакон с антибиотиком;

—
растворитель для антибиотика;

—
разовый шприц с иглами;

—
70% этиловый спирт;

—
стерильный столик с ватными шариками,
пинцетом;

—
лоток для отработанного материала.

Обязательное
условие:

—
в педиатрической практике чаще используют
разведение в соотношении 2:1, то есть на
каждые 100 000 ЕД антибиотика, берется
0,5 мл растворителя. Таким образом в
приготовленном растворе в 1 мл содержится
200 000 ЕД. антибиотика. В случае небольших
доз лекарственного вещества возможно
использование разведения 1:1, то есть на
каждые 100 000 ЕД. антибиотика, берется
1 мл растворителя ( а в растворе в 1 мл
содержится 100 000 ЕД антибиотика).

Этапы

Обоснование

Подготовка
к процедуре

Объяснить
ребенку/родственникам цель и ход
процедуры.

Обеспечение
права на информацию, участие в
процедуре.

Подготовить
необходимое оснащение.

Обеспечение
четкости выполнения процедуры.

Прочитать
надпись на флаконе и растворителе
(наименование, доза, срок годности).

Исключение
ошибочного введения препаратов с
истекшим сроком годности.

Определить
необходимое количество растворителя
для соответствующего разведения
антибиотика.

При
разведении 1:1 на 100 000 ЕД. антибиотика
берется 1 мл растворителя при разведении
1:2–0,5 мл.

Определить
количество готового раствора, которое
необходимо набрать в шприц, чтобы
обеспечить введение назначенной дозы
лекарственного вещества.

При
разведении 1:1 в 1 мл разведенного
антибиотика содержится 100 000 ЕД. При
разведении 1:2 в 1 мл готового раствора
содержится 200 000 ЕД. антибиотика.

Вымыть
и осушить руки, обработать
антисептиком

Обеспечение
инфекционной безопасности.

Вскрыть
упаковку шприц (сбросить в лоток).
Надеть на него иглу с колпачком,
зафиксировать иглу на шприце. Снять
с иглы колпачок (сбросить в лоток).
Собранный шприц поместить на стерильный
лоток.

Обеспечение
инфекционной безопасности

Предупреждение
падения иглы во время работы.

Ватным
шариком, смоченным этиловым спиртом,
обработать крышечку флакона с
антибиотиком, вскрыть ее и вновь
обработать спиртом (ватный шарик
оставить на флаконе).

Обеспечение
инфекционной безопасности.

Протереть
шейку ампулы растворителем ватным
шариком со спиртом, надрезать пилкой.
Накрыть стерильной салфеткой и
надломить (ватный шарик бросить в
лоток).

Обеспечение
инфекционной безопасности во время
инъекции.

Профилактика
травмирования рук.

Набрать
в шприц рассчитанное количество
растворителя (пустую ампулу от
растворителя бросить в лоток), убрать
шарик с флакона и, проколов иглой
резиновую пробку, ввести растворитель
во флакон с сухим антибиотиком.

Обеспечение
необходимого соотношения растворения
1:1 или 1:2.

Отсоединяет
цилиндр шприца от иглы (игла остается
во флаконе),
осторожно встряхивает флакон до
полного растворения порошка
а/б.

Достижение
полное растворения антибиотика.

Поднять
флакон вверх дном и набрать необходимое
количество раствора.

При
разведении 1:2 в 1 мл раствора содержится
200 000 ЕД. антибиотика, при разведении
1 : 1 в 1 мл 100 000 ЕД.

Сменить
иглу для инъекции (0840), удалить воздух
в колпачок

.
Вытеснение воздуха из шприца и иглы.

На
стерильный лоток поместить готовый

шприц
и 3 стерильных
шарика со спиртом

Накрыть
стерильной салфеткой.

Обеспечение
инфекционной безопасности во время
инъекции.

Выполнение
процедуры

Надеть стерильную
маску,

обработать
руки антисептическим раствором,
надеть перчатки, обработать их
спиртом.

Обеспечение
инфекционной безопасности во время
инъекции.

Уложить
пациента. Обработать верхний наружный
квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом,
двумя шариками (большое и малое поле).

Обеззараживания
инъекционного поля.

Левой
рукой собрать кожу и мышцу в складку.

Чтобы
быть уверенным, что препарат попал
именно в мышцу из-за малой мышечной
массы ребенка.

Ввести
иглу в мышцу под углом 90оставив,
2-3 мм на поверхности кожи. Перенести
левую руку на поршень и ввести
лекарственное средство, придерживая
канюлю.

Для
возможности извлечь иглу в случае
поломки.

Извлечь
иглу, прижать место инъекции стерильным
шариком, смоченным 70% спиртом. Сделать
легкий массаж места инъекции, не
отнимая ваты от кожи.

Для
профилактики постъинъекционного
инфильтрата.

Спросить
пациента о самочувствии. Забрать
у пациента шарик, и замочить в
дезинфицирующем растворе.

Завершение
процедуры.

Провести
этап дезинфекции использованного

материала,
шприца,
игл.

Обеспечение
инфекционной безопасности.

Снять
перчатки, погрузить
в дезинфицирующий раствори
вымыть руки.

Обеспечение
инфекционной безопасности.

Введение препарата

До того как сделать подкожные инъекции необходимо обеззаразить операционное поле (бок, плечо): одним (большим) тампоном, смоченным в спирте, обрабатывается большая поверхность, вторым (средним) место, куда непосредственно планируется поставить укол. Техника стерилизации рабочей области: перемещение тампона центробежно либо сверху вниз. Место введения лекарства должно просохнуть от спирта.

Алгоритм проведения манипуляции:

• шприц берется в правую руку. Указательный палец размещается на канюле, мизинец ставится на поршень, остальные окажутся на цилиндре;
• левой рукой – большим и указательным пальцами – захватываем кожу. Должна получиться кожная складка;
• чтобы сделать укол, игла вводится срезом вверх под углом в 40-45º на 2/3 длины в основание полученной кожной складки;
• указательный палец правой руки сохраняет свое положение на канюле, а левая рука переводится на поршень и начинает поддавливать его, медленно вводя лекарство;
• тампон, смоченный в спирте, легко прижимается к месту введения иглы, которую теперь можно извлечь. Техника безопасности предусматривает, что в процессе извлечения острия, следует придерживать место крепления иглы к шприцу;
• после того как окончили делать укол, пациент должен держать ватный шарик еще 5 минут, использованный шприц отделяется от иглы. Шприц выбрасывается, канюля и игла ломаются.

Когда закончите делать укол, снимите перчатки, если надевали их, и вновь продезинфицируйте руки: помойте или протрите антисептиком.

Если полностью соблюсти алгоритм выполнения указанной манипуляции, то риск заражений, инфильтратов и прочих негативных последствий резко снижается.

Подкожное введение

Также не представляющий сложности для внимательного человека способ — препарат вводится в подкожно-жировой слой, на глубину не более полутора сантиметров. Самыми удобными считаются места: пространство под лопаткой, наружная часть плеча, внешняя сторона бедра, подмышечная область. Подойдёт для подобного рода процедуры лучше всего игла с диаметром 0.6 мм. Как и обычно, первым делом необходимо продезинфицировать выбранное место укола. После, кожа собирается складкой свободной от шприца рукой. Игла вводится вод углом в 30-45° относительно поверхности кожи на 1–1.5 см, затем лекарство впрыскивается в жировую прослойку.

Люди, не имеющие понятия о том, какие бывают вакцины, инъекции, иглы и так далее, часто допускают одни и те же ошибки. Из-за несоблюдения техники выполнения медицинских прививок можно в лучшем случае — принести пациенту очень неприятные болезненные ощущения, в худшем — дать ход серьёзным осложнениям. Соблюдайте правила инъекций и такие неприятности, как абсцесс, болезненные папулы, гематомы, обойдут Вас стороной!

Задание 10 Осложнения и профилактика

При внутримышечном
введении лекарств в бедро шприц
необ­ходимо держать, как писчее перо,
под углом, чтобы не повредить надкостницу.

При употреблении
нестерильных шприцев и игл, неточном
вы­боре места инъекции, недостаточно
глубоком введении иглы и по­падании
лекарства в сосуды могут возникнуть
различные осложне­ния: постинъекционные
нагноения, повреждения нерва,
медика­ментозная эмболия, перелом
иглы и т.д.

После инъекций
возможно обра­зование подкожного
инфильтрата, который наиболее часто
появля­ется после введения неподогретых
масляных растворов, а также в тех случаях,
когда не соблюдаются правила асептики
и антисептики. При обнаружении медсестрой
уплотнения или покраснения ко­жи в
месте инъекции необходимо поставить
согревающий компресс из 40% раствора
спирта, положить грелку и обратить на
это внима­ние врача.

Техника выполнения

Главный принцип любой подкожной инъекции — это точность и аккуратность. Игла должна проникать только внутрь кожного покрова, толщина которого варьируется от 1 до 3 мм, зависит от возраста и части тела. Кроме того, техника предусматривает очень тонкую иглу и маленький шприц, которыми довольно непросто управляться. Данная процедура всегда выполняется в медицинских учреждениях обученным персоналом, но знать алгоритм выполнения инъекции полезно каждому — это может предотвратить ошибку или пренебрежения правилами со стороны медиков.

• одноразовый шприц небольшого объёма 1–2 мл;
• игла длиною 15–20 мм и внутренним диаметром 0.1–0.2 мм;
• вата или специальные салфетки для дезинфекции;
• раствор 70% спирта;
• резиновые медицинские перчатки;
• раствор препарата.

Важно помнить, что у любого препарата есть условия и сроки хранения, которые должны строго соблюдаться. Весь инструмент должен быть стерилен, герметично упакован в заводскую упаковку и вскрыт только при пациенте непосредственно перед инъекцией

Если условия хранения препарата или техника выполнения инъекции явно нарушены — лучше прекратить процедуру.

Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции:

1. Объяснить ход процедуры пациенту, получить устное согласие.
2. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
3. Проверить срок годности препарата, герметичность шприца.
4. Открыть шприц, накрутить иглу.
5. Вскрыть заранее обработанную ампулу, набрать шприцем раствор, проверить наличие воздуха.
6. Обработать место прививки — верхняя передняя поверхность предплечья. Кожа на месте инъекции должна быть чистой, без шрамов, акне, ожогов, родимых пятен и т. д.
7. Взять шприц, свободной рукой максимально зафиксировать кожу в месте прививки.
8. Ввести иглу шприца в кожный покров под острым углом, так чтобы срез был направлен вверх и был почти параллелен поверхности кожи. Вводится только срез игры. При неудачной попытке необходимо поменять место инъекции вплоть до правильного выполнения.
9. Зафиксировать иглу под кожей, слегка прижав её пальцем. Ввести необходимое количество раствора, плавно нажимая пальцем на поршень.
10. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции пальцем.
11. Обработать места укола, соблюдая алгоритм дезинфекции.

Правильно сделанный укол оставит на коже пациента видимую папулу, которая рассасывается от нескольких часов до двух недель, в зависимости от вводимого препарата. Чаще всего, папулу нельзя подвергать физическому воздействию, мочить и повреждать. Сам алгоритм инъекции может отличаться в зависимости от процедуры, например, косметологическая техника обкалывания позволяет использовать специальный пистолет для множественных быстрых внутрикожных уколов.

Помните, независимо от обстоятельств, расмотренная инъекция довольно сложная процедура, требующая точного выполнения техники. Нельзя доверять их неквалифицированным людям, что часто встречается в косметологии.

Осложнения внутримышечных инъекций

1. Перелом иглы и оставление отломка в тканях происходят вследствие дефекта изготовления или изношенности иглы, затупленности конца иглы, недостаточной длины ее, из-за чего приходится вводить иглу всю и после перелома у муфты она оказывается погруженной в ткани на глубину 2—3 см, а также врезультате внезапного сокращения мышц, если больного не предупредили об уколе. Отломок иглы необходимо срочно извлечь оперативным путем (после рентгенологического исследования), так как вследствие сокращения мышц он может переместиться и повредить органы и ткани, значительно удаленные от места неудачной инъекции.

2. Повреждение нервных стволов (седалищного нерва и других нервных ветвей) может быть механическое — инъекционной иглой при неправильном выборе места для инъекции, химическое — раздражающее действие лекарства, депо которого располагается вблизи нерва, сосудистое — из-за тромбоза и эмболии сосудов, питающих нерв. Повреждение нерва приводит к возникновению неврита, нарушению чувствительности и движений в конечностях (параличи и парезы).

3. Медикаментозная эмболия вследствие попадания конца иглы в просвет сосуда и введения в артерию или вену лекарственного вещества, особенно масляной взвеси. Чаще попадание иглы в сосуд случается тогда, когда делают инъекцию в места инфильтратов, образовавшихся при предыдущих инъекциях. При введении медикамента в артерию происходит закрытие просвета сосуда лекарственным веществом или образовавшимся тромбом или возникает длительный спазм пострадавшего сосуда. Во всех этих случаях в тканях, снабжаемых поврежденной артерией, развиваются дистрофические изменения вплоть до омертвения. Может развиться и общая эмболия с закупоркой сосудов легких, мозга, сердцаи других органов, иногда со смертельным исходом.

4.Инфекция гнойная (абсцесс), газовая, столбняк, сывороточный гепатит возникают вследствие недостаточной стерилизации шприца и игл, недостаточного очищения поверхности ампулы перед вскрытием ее (ампулу в месте отлома нужно протирать спиртом, а наждачную пилку прокаливать на огне), недостаточно тщательной обработки рук и кожи больного (йод + спирт) перед инъекцией. Кипячение шприцев и игл в течение 30 минут не гарантирует гибели вирусов сывороточного гепатита; надежной является лишь стерилизация в автоклаве. Хранение шприцев и игл в спирте не предохраняет от возможности инфекции. Кровоподтеки, образующиеся от грубого повреждения тканей тупой иглой, способствуют развитию нагноения.

5.Асептический абсцесс образуется в результате нарушения техники внутримышечной инъекции, когда для впрыскивания пользуются короткой иглой или неправильно выбирают место для введения медикамента. В этом случае препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадает в подкожно жировую клетчатку и, являясь там инородным телом, вызывает даже спустя длительное время после инъекции воспаление.

Статья на тему Внутримышечные инъекции

• ← Предыдущая
• Следующая →
• Главная Уход за больными

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

Куда обычно делают внутримышечные уколы

Такой вид инъекций позволяет ввести небольшую дозу лекарственного раствора, поскольку мышца, становясь подобием резервуара, обеспечивает длительный период высвобождения лекарства, поддерживая одинаковую концентрацию препарата в крови с минимальной вероятностью развития побочных эффектов.

• область ягодичной мышцы;
• дельтовидная мышца плеча;
• широкая мышца бедра (латеральная).

Чтобы ставить укол потребуется стерильный шприц объемом 5-10 мл с длиной иглы 4-6 см, который перед процедурой следует проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух движением поршня. Кроме того, нужна ампула с готовым раствором или порошком, который нужно будет развести специальным растворителем, а также средства для проведения дезинфекции.

Как ставить уколы

Общий принцип постановки инъекций внутримышечно одинаков для всех групп мышц, в которые можно делать укол. Безопаснее всего учиться колоть уколы в ягодицу. Процесс начинают с тщательного мытья рук с мылом, затем протирают их спиртом. Дальнейшие действия следующие:

1. Приготовить подручные материалы – две емкости для стерильных, а также использованных средств, вату и спирт для обеззараживания, пилочку для откупоривания ампулы, саму ампулу и проверенный шприц.
2. Внимательно изучив инструкцию к препарату, ампулу вскрывают при помощи пилочки. Теперь можно набирать шприцом лекарство, чтобы ставить укол.

Когда пациент лежит (лучше на животе) выбирают место, чтобы делать укол. Ягодицу визуально разделите на четыре квадрата, верхний ближний и будет той зоной, где следует колоть. Это наиболее безопасный участок без крупных сосудов и нервов.
Места инъекций тщательным образом дезинфицируют смоченной спиртом ваткой, двигаясь круговыми движениями наружу от центра.
Укол положено ставить, растянув выбранное для введения место двумя пальцами свободной руки. Решительным движением быстро погружают иглу в мышечную ткань под прямым углом (или почти прямым), оставив над поверхностью одну четверть ее длины.

При помощи поршня следует медленно ввести лекарство, после чего иглу извлекают под аналогичным введению углом, приложив к ранке проспиртованную ватку и слегка помассировав ею место инъекции.
Использованные материалы можно сложить в специальный контейнер, отправляемый на утилизацию.

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Алгоритм выполнения инъекции

1. Больной ложится на живот или на бок. Ноги должны быть выпрямлены, мышцы максимально расслаблены. Нельзя проводить инъекцию в положении больного стоя, т.к. в этом случае игла шприца может оторваться от муфты.
2. Вымыть руки с мылом 2 раза; не вытирая, обработать их антисептическим раствором. Надеть резиновые перчатки и обработать их антисептиком.
3. На заранее приготовленной ампуле/флаконе прочитать название, срок годности, проверить отсутствие трещин в стекле, механических включений, оценить прозрачность раствора (если это не суспензия).
4. Несколько раз произведите движения щелчком пальцев по кончику ампулы для удаления из него раствора. Специальной пилочкой для ампул аккуратно подпилите её. Протрите ампулу ваткой, смоченной в антисептике, затем возьмитесь за кончик куском ваты и отломите его.
5. Достаньте шприц, присоедините иглу. Для соблюдения стерильности рекомендуется использовать разные иглы для набора лекарства и проведения инъекции (для этого используются 2 стерильных шприца или шприц в комплекте с 2 иглами). Особенно это должно соблюдаться, когда у флакона резиновая пробка, а также при разведении сухого вещества во флаконе водой для инъекций (в последнем случае желательно, чтобы такие инъекции делал медработник).
6. Наберите лекарство в шприц, поместив иглу в ампулу/флакон и оттягивая поршень. Нельзя касаться иглой наружной поверхности ампулы/флакона.
7. Снимите иглу для набора лекарства и наденьте иглу для проведения инъекции.
8. Удалите воздух из шприца, нажав на поршень.
9. Обработать кожу области введения ватным тампоном, смоченным в антисептике в направлении сверху вниз.
10. Указательным и большим пальцами левой руки растяните кожу в области укола; при истощении пациента, наоборот, сделайте складку.
11. Взять шприц в правую руку, зафиксировать мизинцем игольную муфту. Лёгким и быстрым движением под углом 90 град. ввести иглу на  2/3 длины. Левой рукой немного оттянуть поршень шприца на себя, чтобы исключить попадания иглы в кровеносный сосуд: если в цилиндр шприца поступила кровь, нужно вынуть шприц и заново произвести укол.
12. Ввести раствор, медленно нажимая на поршень левой рукой.  
13. Прижать к месту укола смоченный в спирте ватный тампон и быстро извлечь иглу, не изменяя перпендикулярного положения шприца.
14. Сложить использованное оснащение в заранее приготовленный пакет, вымыть руки.
15. После инъекции массировать место укола не рекомендуется. Больному необходимо несколько минут полежать (особенно при болезненных инъекциях).

Внутримышечные уколы можно производить самостоятельно в переднюю поверхность бедра. Для этого необходимо держать шприц под углом 45 град., как ручку для письма. Однако в этом случае большая вероятность задеть нерв, чем в случае ягодичного введения.

Если вы никогда не делали инъекции самостоятельно и даже не видели, как это делается, необходимо обратиться к медработнику. Теоретические знания без подсказки опытного специалиста подчас недостаточны. Иногда возникает психологическая сложность ввести иглу в живого человека, тем более в близкого. Полезно потренироваться в проведении инъекций на поверхностях, сопротивление которых сродни человеческим тканям. Часто для этого используют поролон, но лучше подходят овощи и фрукты — помидоры, персики и др.

Соблюдайте стерильность при проведении инъекций и будьте здоровы!

Как делать инъекции правильная техника

К самым распространенным видам инъекций лекарственных препаратов относятся внутрикожные, подкожные и внутримышечные. Тому, как правильно сделать укол, посвящено не одно занятие в медучилище, студенты раз за разом отрабатывают правильную технику. Но бывают ситуации, когда профессиональную помощь в постановке укола получить не представляется возможным, и тогда вам придется освоить эту науку самостоятельно.

Правила проведения инъекций лекарственных препаратов

Уколы должен уметь делать каждый человек. Конечно, речь не идет о таких сложных манипуляциях, как внутривенные инъекции или постановка капельницы, но обычное внутримышечное или подкожное введение лекарств в некоторых ситуациях может спасти жизнь.

Итак, как правильно делать инъекции, чтобы не навредить больному? Непосредственно перед инъекцией необходимо тщательно вымыть руки и надеть стерильные одноразовые перчатки. Это позволяет не только соблюдать правила асептики, но и предохраняет от возможного заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь (такими как ВИЧ, гепатит).

Лекарственные средства для инъекций выпускаются в двух основных формах: жидкий раствор в ампулах и растворимый порошок во флаконах.

Перед тем как делать инъекции, нужно вскрыть ампулу, а до этого ее горлышко нужно обработать ватным тампоном, смоченным в спирте. Затем стекло подпиливают специальным напильником, и кончик ампулы отламывают. Во избежание травматизации необходимо браться за кончик ампулы только с помощью ватного тампона.

Препарат набирают в шприц, после чего из него удаляют воздух

Для этого, держа шприц вверх иглой, осторожно выдавливают воздух из иглы до появления нескольких капель препарата

Большинство флаконов с растворимыми препаратами имеют резиновую пробку, которая легко прокалывается иглой шприца. В шприц предварительно набирают необходимый растворитель. Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают спиртом, после чего прокалывают иглой шприца. Растворитель выпускают во флакон. При необходимости содержимое флакона взбалтывают. После растворения препарата получившийся раствор втягивают в шприц. Иглу из флакона не вынимают, а снимают со шприца. Инъекцию проводят другой стерильной иглой.

Техника выполнения внутрикожных и подкожных инъекций

Внутрикожные инъекции. Для выполнения внутрикожной инъекции берется шприц небольшого объема с короткой (2-3 см) тонкой иглой. Наиболее удобное место для инъекции — внутренняя поверхность предплечья.

Подкожные инъекции. Наиболее удобные места для подкожных инъекций: наружная поверхность плеча, зона под лопаткой, передняя и боковая поверхность брюшной стенки, наружная поверхность бедра. Здесь кожа достаточно эластична и легко собирается в складку. Кроме того, при проведении инъекции, именно в этих местах, нет риска повредить поверхностно расположенные сосуды и нервы.

Для выполнения подкожных инъекций используют шприцы с небольшой иглой. Место инъекции обрабатывают спиртом, кожу захватывают в складку и делают прокол под углом 45° на глубину 1-2 см. Техника подкожной инъекции заключается в следующем: раствор лекарственного препарата медленно вводят в подкожную клетчатку, после чего иглу быстро извлекают, а место инъекции прижимают ватным тампоном, смоченным в спирте. Если необходимо ввести большой объем препарата, можно не извлекать иглу, а отсоединить шприц, чтобы вновь набрать раствор. Однако в этом случае предпочтительнее сделать еще одну инъекцию в другое место.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Чаще всего внутримышечные инъекции выполняются в мышцы ягодиц, реже — живота и бедер. Оптимальный объем используемого шприца — мл. При необходимости для выполнения внутримышечной инъекции можно использовать и шприц объемом 20 мл.

Инъекцию производят в верхненаружный квадрант ягодицы. Кожу обрабатывают спиртом, после чего быстрым движением иглу вкалывают под прямым углом на 2/3-3/4 ее длины. После вкола поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если в шприц не поступает кровь, медленно вводят препарат. При попадании иглы в сосуд и появлении крови в шприце иглу чуть потягивают назад и вводят препарат. Иглу извлекают одним быстрым движением, после чего место инъекции прижимают ватным тампоном. Если препарат трудно всасывается (например, сульфат магния), на место инъекции кладут теплую грелку.

Техника выполнения внутримышечной инъекции в мышцы бедра несколько отличается: необходимо вкалывать иглу под углом, держа при этом шприц, как писчее перо. Это предотвратит повреждение надкостницы.

Какими могут быть осложнения после уколов

Среди основных причин осложнений ошибки выполнения процедуры, а также неправильное введение лекарственного средства, что может обернуться следующими неприятностями:

• появлением эмболии, когда игла попадает в стенку кровеносного сосуда после введения растворов на масляной основе;
• образованием инфильтратов (уплотнений) из-за пренебрежения правилами асептики либо многократного вливания в то же самое место;
• абсцессом, когда попавшая в область укола инфекция провоцирует развитие воспалительного процесса с высокой температурой;
• неправильный выбор места проведения инъекций может привести к повреждению нервов, а поврежденный сосуд вызовет появление гематомы;
• появлением аллергических реакций на введенное средство.

Масляные растворы

Делать внутривенные инъекции масляными растворами запрещено: подобные вещества закупоривают сосуды, нарушая питание прилегающих тканей, вызывая их некроз. Масляные эмболы вполне могут оказаться в сосудах легких, закупорив их, что приведет к сильнейшему удушью с последующим смертельным исходом.

Маслянистые препараты плохо рассасываются, потому на месте инъекции нередки инфильтраты.

Алгоритм введения масляного раствора предусматривает предварительный прогрев препарата до 38ºС. Прежде чем сделать инъекцию и ввести лекарство, следует завести иглу под кожу пациента, потянуть поршень шприца на себя и удостовериться в том, что не был поврежден кровеносный сосуд. Если в цилиндр поступила кровь – легко прижмите место введения иглы стерильным тампоном, извлеките иглу и повторите попытку в другом месте. В таком случае техника безопасности требует замены иглы, т.к. использованная уже нестерильна.

Применение и отличия

Всего у внутрикожной инъекции три основных применения:

• Диагностическая инъекция — проводится для определения аллергической реакции или иммунитета в организме путём введения возбудителя болезни или аллергена внутрикожно. В эпидермис пациента вводится незначительное количество препарата, безопасное для жизни и здоровья. Через определённый промежуток времени замеряют реакцию кожного покрова и определяют восприимчивость организма к компонентам прививки;
• Местная анестезия — довольно сложная процедура по снижению чувствительности кожи с помощью инъекций анестетика внутрикожно. Техника выполнения требует сразу несколько уколов на небольшой участок кожи. Используется в косметологии, пластической хирургии, трансплантологии — алгоритм всегда одинаков;
• Инъекционная косметология — комплекс процедур для введения разных препаратов внутрикожно с целью омоложения или изменения внешности. Техника выполнения может варьироваться от процедуры к процедуре (биоревитализация, мезотерапия и т.д.). Не путать с уколами ботоксом или гиалуроновой кислотой — это подкожные процедуры.