Причины повышения витамина В12 b12 в крови

Витамин В12 в крови норма

Содержание витамина В₁₂ в крови определяется колориметрическим методам. При этом кровь сдается так же, как и для обычно биохимического анализа. Нормальное содержание витамина В₁₂ в крови различается у людей разного возраста, но не зависит от пола. В настоящее время в странах СНГ приняты следующие нормы содержания витамина В₁₂ в крови в разные возрастные периоды:

• Новорожденные от 0 до года – 118 – 959 пмоль/л;
• Дети старше одного года и взрослые младше 60 лет – 148 – 616 пмоль/л;
• Взрослые люди старше 60 лет – 81 – 568 пмоль/л.

Чтобы получить правильные результаты исследования, которые можно будет сравнивать с указанными нормальными показателями, необходимо перед сдачей анализа отменить лекарственные препараты, влияющие на содержание цианкобаламина в крови, а также не употреблять алкоголя, жирной и жареной пищи. Результат анализа может быть заниженным, если в течение нескольких дней перед сдачей крови человек употреблял следующие препараты или подвергался процедурам:

• Алкоголь;
• Аминогликозидные антибиотики (например, левомицетин и др.);
• Аминосалициловая кислота;
• Мочегонные средства;
• Колхицин;
• Метотрексат;
• Метформин;
• Неомицин;
• Оральные контрацептивы;
• Пентамидин;
• Пириметамин;
• Противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин и др.);
• Ранитидин;
• Триамтерен;
• Фенформин;
• Холестирамин;
• Циметидин;
• Облучение тонкой кишки кобальтом.

Причины дефицита

Достаточно часто от недостатка B₁₂ страдают люди, которые на протяжении длительного времени придерживаются жестких диет или особых видов питания, предполагающих полный отказ от продуктов животного происхождения или максимальное их ограничение. К подобным системам особенно относятся сыроедение, вегетарианство, веганство, фрукторианство и флекситарианство.

Витамин B₁₂ внедряется в организм путем всасывания через стенки кишечника, следовательно, если данный процесс нарушится, даст о себе знать дефицит цианокобаламина. К причинам, затрудняющим или полностью купирующим усвоение B₁₂, относятся:

• болезнь Крона;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• синдром Имерслунд-Гресбека (редкая форма наследственной анемии);
• атрофический гастрит;
• лимфома тонкой кишки;
• проктит (воспаление прямой кишки);
• глистная инвазия;
• острая форма энтероколита;
• туберкулез подвздошной кишки;
• язвенный колит;
• целиакия (генетическая аномалия, при которой почти не вырабатывается фермент, расщепляющий глютен);
• тропическая спру (хронический недуг, сопровождаемый воспалением тонкой кишки);
• аденома поджелудочной железы.

Вызвать резкое падение концентрации кобаламина в крови могут нервная анорексия, лейкемия, подагра, а также эритромиелобластный лейкоз. Минимальные показатели витамина B₁₂ наблюдаются после шунтирования желудка, резекции пораженного участка тонкой кишки и гастроэктомии (хирургического удаления желудочного мешка).

У беременной женщины на последних неделях формирования плода иногда выявляется небольшое снижение показателя B₁₂, что зачастую не предвещает беды. Но из-за особого состояния пациентки специалисты могут перестраховаться и назначить соответствующий скрининг, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо патологий наверняка. Используемые медицинские препараты крайне часто препятствуют всасыванию B₁₂ в кровь в результате химических реакций.

К числу подобных средств относятся:

• статины;
• гипогликемические лекарства;
• ингибиторы протонного насоса;
• синтетическая форма витамина B₁₂;
• контрацептивы на основе эстрогена;
• Н₂-блокаторы гистаминовых рецепторов;
• повышенная доза аскорбиновой кислоты (витамина C);
• бета-блокаторы.

Приводит к дефициту B₁₂ применение наркотических веществ и алкогольная зависимость. Не стоит употреблять слишком горячие блюда во время трапезы, поскольку воздействие на стенки желудка и кишечника высокой температуры провоцирует раздражение и, как следствие, недостаточное всасывания цианокобаламина.

Регулярное распитие крепкого кофе может препятствовать усвоению витамина B₁₂

Минимальная концентрация B₁₂ в крови у малышей до 2-х лет может свидетельствовать о том, что недостаточное содержание витамина передалось им через грудное молоко от матерей. В таком случае кормящим женщинам необходимо наладить свой рацион.

Насколько опасен избыток В12

В природе съесть много продуктов с В12 для достижения переизбытка трудно, порой его наоборот не хватает организму, тогда врачи прописывают специальные лекарства. Это инъекции или таблетки, прием которых и допускает избыток и витамина В12, ведь его норма для взрослого за сутки – 0,4 до 2,4 мкг.

Маленьким детям 0,4 до 0,9, детям постарше нужно только 1,2 по 1,8 мкг, большинству взрослых 2,4 мкг. Дозировка может вырасти для беременных или кормящих, ведь они делятся с ребенком запасом витаминов: 2,6 до 2,8 мкг, учитывая роль витамина В12 для растущего младенца или развивающегося плода.

Как отражается переизбыток:

1. Возникает аллергия, организм принимает В12 за какой-то опасный аллерген и пытается бороться;
2. Повышается возбудимость (ведь В12 влияет на стабильность нервной системы);
3. Нарушается свертываемость в крови;
4. Беспричинное появление угревой сыпи (возможно, попытка организма вывести излишки в12 в крови прямиком через кожу).
5. Когда наблюдается серьезная передозировка и витамина В12, то признаки другие:
6. Возможен тромбоз (даже у здорового человека, который ранее в жизни не встречал такого);
7. Сердечная недостаточность;
8. Иногда встречается отек легких;
9. Выраженная крапивница;
10. Сильная аллергия, вплоть до анафилактического шока (крайне серьезное состояние, требующее срочной помощи специалистов, возможна смерть).

Иногда В12 в организме человека поступает через БАДы, крайне важно соблюдать двойную осторожность при смешивании препаратов, которые принимаете курсами. Например, одновременный прием аскорбиновой кислоты снижает возможность организма к абсорбации В12. Здесь важно не просто бояться избытка витаминов, ограничивая себя, а следить, регулярно сдавать специальные анализы, если врачи выявили раз повышенный В12

Здесь важно не просто бояться избытка витаминов, ограничивая себя, а следить, регулярно сдавать специальные анализы, если врачи выявили раз повышенный В12.

Так сможете отслеживать его количество. Специалисты еще советуют нормализовать рацион, чтобы в нем было достаточно зерен, фруктов с овощами, ведь для организма норма полезных веществ обычно набирается из естественных источников.

Некоторые ученые проводили эксперименты, пытаясь доказать, что появление прыщей и трудность с их выведением непосредственно связана именно с содержанием витамина В12 в организме. Мол его избыток ухудшает кожу. Известно только, что прием специальных добавок с В12 действительно в некоторых случаях негативно влияет на состояние кожи, но сам механизм раскрыть удалось лишь с последними исследованиями.

Норма В12 организму только полезна. Он использует все, не оставляя, поэтому витамин не оказывает дурного влияния. Избыток же, едва попадая в кровь, снижает производство собственного цианокобаламина кожными бактериями. Начинается синтез других элементов, которые становятся «зачинщиками» воспалительных процессов. Удивительно, ученым удалось выяснить, что кожные бактерии, виновники возникновения акне, могут вызывать его появление далеко не у всех людей.

Активность генов таких бактерий абсолютно разная для здоровых с больными. А процесс имеет тесную связь с производством цианокобаламина. Заодно они выяснили, что, когда снижается выработка этого витамина бактериями, это повышает риски для развития неприятных воспалительных очагов. Люди потом долго и безуспешно борются с акне, не понимая сути проблемы и истоки ее появления.

Важно контролировать В12, ведь его избыток также влияет на количество ферментов крови, как лейкоциты или эритроциты. Их количество резко увеличивается и для купирования симптомов гипервитаминоза обычно назначаются противоаллергенные средства

Если случай тяжелый, требуется госпитализация. Гипервитаминоз – серьезная вещь.

Что за вещество

Растворимое в воде вещество витамин B12 – это вещество, необходимое для сохранения здоровья. Оно имеет сложную структуру, ученым до сих пор не удалось синтезировать молекулу искусственно. В органах человека витамин B12 не продуцируется, источником его поступления являются продукты, в основном, мясные и молочные продукты.

Поступление витамина с пищей осуществляется по следующей схеме:

витамин образует непрочный комплекс с особым белком, производимым в желудке человека;

• в комплексном виде он поступает в тонкий кишечник, где распадается и высвобожденный витамин вновь соединяется с еще одним видом белка, выполняющим функции транспорта;
• образованный комплекс распространяется по организму, поступая в органы и ткани;
• метаболизм цианокобаламина требует много времени, запасов в здоровом организме, как правила, хватает не менее чем на год.

В норме витамин B12 взаимодействует с фолиевой кислотой. Оба эти вещества необходимы для обеспечения обменных процессов углеводов, жиров и белков. При недостатке в тканях цианокобаламина негативные последствия отмечаются в:

• косном мозге;
• ЖКТ;
• слизистых рта, тканях языка.

В результате дефицита вещества отмечается:

• нарушение кроветворения, изменение состава крови, выражающееся в снижении выработки эритроцитов;
• появление мальабсорбций в ЖКТ;
• нарушение метаболизма;
• появление язвочек в полости рта при стоматите;
• появление симптоматики неврологического характера.

Особенно опасен дефицит питательных веществ и витаминов при беременности, такое состояние одинаково опасно и для женщин, и для плода.

Суточная норма цианокобаламина около 3 мкг, но для женщин при беременности витамина требуется больше, для них норма на 1 мкг больше.

Референсные значения и причины повышения

В норме у здорового человека концентрация витамина B12 колеблется в пределах от 187 до 885 пг на миллилитр. Если витамин В12 выше нормы, что это значит?

Повышение концентрации прежде всего, возможно при различных острых и хронических заболеваниях печени. Известно, что печень — это самый главный орган, который улавливает витамин из портальной системы кровообращения, и вводит его в метаболический процесс.

В том случае, если клетки печени не способны выполнять свою функцию, или они разрушаются в избыточном количестве, то тогда и концентрация этого витамина будет значительно выше, а в крови будет определяться повышение. К таким заболеваниям относятся хронические и острые гепатиты, цирроз печени, тяжелая печеночная недостаточность и печеночная кома. В последнем случае уровень повышения может превышать норму в несколько десятков раз. Но этот анализ не будет ведущим при диагностике комы, в отличие от общего азота плазмы крови и аммиака.

Также причины повышения уровня витамина B12 в крови могут быть и очаговые изменения печени, например, злокачественные метастазы рака в этот орган, либо большие паразитарные опухоли и кисты. К последним относится эхинококкоз и альвеококкоз печени. Причиной повышения является хроническая почечная недостаточность, а также эритролейкемия.

Эритролейкемия, или острый эритроидный лейкоз — это достаточно редкая форма злокачественного заболевания крови, при котором пролиферация основного клона клеток крови происходит из предшественников эритробластов, то есть из предшественников красных кровяных телец. Конечно, анализ на витамин B12 вовсе не является определяющим диагноз при злокачественных новообразованиях крови. В некоторых случаях он даже совсем не нужен, поскольку в диагностике решающим является пункция костного мозга. Значительно возрастает количество цианокобаламина и при других злокачественных заболеваниях крови. Это миелолейкоз, как острый, так и хронический, и моноцитарная форма лейкоза.

Одной из довольно редких причин повышения концентрации витамина B12 в плазме крови является высокий уровень транскобаламина. Этот процесс может происходить, несмотря на возможное низкое содержание витамина в печени. Транскобаламин — это особый белок в сыворотке крови, которая выполняет транспортную функцию и связывается с витамином В12. После того, как транскобаламин свяжется с витамином В12, образуется голотранскобаламин. Именно эта форма содержит активный и доступный для всех органов и тканей витамин B12, который активирует специальные клеточные рецепторы. Именно у этого соединения наиболее короткий период полураспада, и анализ на голотранскобаламин, является самым ранним анализом, свидетельствующим о развитии дефицита этого вещества.

Ну и конечно, причиной повышения этого вещества в плазме крови может быть его передозировка, когда он принимается чаще всего без назначения врача.

Очень важно понимать, что повышенная концентрация этого витамина в плазме крови может свидетельствовать о и его дефиците. И здесь нет никакого внутреннего противоречия

В норме весь цианокобаламин должен усваиваться органами и тканями, и попадать большей частью в печень. Если же его концентрация в плазме крови высокая, печень плохо выполняет свою работу, и есть повышение, то это может свидетельствовать о скрытом дефиците витамина B12.

Поэтому в том случае, если у пациента выявлен его избыток, то желательно сделать общий анализ крови с лейкоформулой: нет ли у пациента признаков мегалобластической анемии. Следует побывать на приеме у невролога и определить, не имеется ли очаговая неврологическая симптоматика, которая может свидетельствовать о поражении задних столбов спинного мозга.

Показания к проведению процедуры

Как правило, анализ крови на витамин B₁₂ назначают при обнаружении анемии, тяжелых нейропсихических расстройств и некоторых инфекциях хронического типа. В частности специалисты рекомендуют пройти процедуру тем, кто переступил порог 60-летия, так как после преодоления именно этого возрастного рубежа многократно возрастает вероятность развития деменции. Ученые уже доказали наличие связи между сниженным уровнем B₁₂ и данным недугом.

Обязательно проверяют концентрацию кобаламина, если у людей старше 60-ти лет уже диагностируются паранойя, галлюцинации и забывчивость элементарных основ жизни, например, пациенты не имеют возможности вспомнить, как нужно чистить зубы или произносить обычное слово вроде «окно».

Необъяснимое выпадение волос часто означает, что в организме наблюдается явный недостаток витамина B₁₂

Дефицит B₁₂ в большинстве случаев можно узнать по таким симптомам:

• хроническая одышка;
• желтушность или бледность кожных покровов;
• потеря аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• скачки температуры;
• онемение рук и ног;
• общая слабость, граничащая с чувством разбитости;
• учащенный ритм сердечных сокращений;
• колющие боли, локализующиеся в грудной клетке возле сердца;
• частые кратковременные обмороки;
• бессонница;
• головокружение;
• затяжная депрессия;
• гипервозбудимость;
• агевзия (утрата вкуса);
• жжение в ротовой полости;
• парестезия (ощущение «мурашек», пробегающих под кожей);
• искаженное восприятие запахов;
• неприятный запах, исходящий от тела;
• звон в ушах;
• бесплодие.

Еще одним крайне неприятным последствием недостаточного содержания цианокобаламина по праву считается B₁₂-дефицитная анемия. При наличии таковой у пострадавшего сначала проявятся поражения обеих ног, затем брюшной полости, грудной клетки, пальцев рук и шеи, а на завершающей стадии выявляются уже аномалии в области головного мозга, которые находят отражение в искажении психологического состояния.

Для подобного недуга характерен ряд специфический признаков, среди них тяжелая переносимость любой формы физической активности, покраснение и сглаживание языка, изжога, гастрит, проблемы с мочеиспусканием, а также при чередовании диареи с запорами. Сюда же примыкают воспалительные реакции, наблюдаемые в ротовой полости – глоссит, стоматит и гингивит.

При выраженном дефиците B₁₂ человек замечает у себя серьезные изменения в психике: непреодолимое чувство страха, повышенную раздражительность и апатию. Иногда начинают тревожить приступы депрессии и судороги. От недостатка B₁₂ сильно страдает опорно-двигательный аппарат.

На фоне мышечной слабости развивается атаксия – несогласованное функционирование мышечных волокон, в результате чего проявляются явная неуклюжесть, нарушение равновесия, скованность в ногах, дискоординация. Кости могут подвергаться остеопорозу или даже рахиту (у взрослых в том числе).

Опасность минимального количества B₁₂ грозит и зрительной системе. Так, в случае авитаминоза наблюдается резкая потеря остроты зрения, фотофобия (чувствительность к свету), жжение, зуд и покраснение конъюнктивы. Недостаточное снабжение глазных сосудов кислородом зачастую проявляется в виде ряби или пролетающих перед глазами мелких ниточек, пятен, точек или молний.

Крайне редко дефицит B₁₂ провоцирует отеки Квинке

На избыток B₁₂ в крови может указать следующий ряд отклонений:

• выраженная форма крапивной сыпи;
• нарушенное дыхание;
• тромбообразование;
• легочный отек;
• анафилактический шок;
• сильная головная боль;
• кожный зуд;
• кишечные расстройства;
• повышенное артериальное давление;
• вялость.

Неправильная концентрация витамина B₁₂ практически никогда не сопровождается единичным признаком, обычно дает о себе знать целый «букет» из вышеперечисленных симптомов.

Витамин в12. В каких продуктах содержится

Этот витамин присутствует в основном в продуктах животного происхождения, причем больше всего его содержится в субпродуктах и в рыбе.

В природе он в основном синтезируется бактериями или грибами. Растительные продукты для обогащения их витамином В12 должны выращиваться на почвах с повышенным содержанием кобальта или естественных удобрений

Важно отметить, что в растительных продуктах витамин присутствует в форме, которая не усваивается организмом

Таким образом, витамин в12 содержится продуктах: субпродукты (печень, почки), мясо (баранина, телятина, свинина), птица, рыба, моллюски, молочные продукты (кроме сливочного масла), яичный желток и др.

Он также содержится в следовых количествах в пищевых дрожжах, некоторых водорослях (спирулина), некоторых зерновых культурах (пшеница, овес, ячмень), некоторых бобовых (чечевица, нут, горох), некоторых овощах и сухофруктах, а также в сое.

Витамин В12. Применение

Показания к применению витамина В12:

• иногда назначают в качестве терапевтического средства при анемии, при ухудшении памяти у пожилых людей, а также в качестве болеутоляющего средства
• анемия злокачественная, или макроцитарная, анемия при беременности и у грудных детей (в этом случае он способствует обновлению кранных кровяных телец, однако, длительность лечения часто не предопределена)
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (в сочетании с витаминами В6 и В9)
• нарушения роста у детей
• нарушение памяти у пожилых людей, профилактика деменции и болезни Альцгеймера
• некоторые болевые синдромы: невриты, полиневриты, невралгии, радикулит (но ффективность не доказана)
• нарушения зрения из-за курения (по некоторым данным, наблюдались некоторые улучшения)
• цианокобаламин входит в состав глазных капель, используемых для заживления ран и язв роговицы.

В некоторых случаях важно следить за уровнем витамина В12в организме. Особенно это касается спортсменов, пожилых людей и вегетарианцев

Как правило, этим категориям требуются более высокие дозы витамина В12.

Ниже приведены случаи, которые требуют пристального контроля за уровнем этого витамина:

• пожилые люди (почти 1/3 людей этой категории не выделяют достаточного количества желудочного сока, что приводит к плохой всасываемости витамина В12)
• вегетарианцы (подвергаются высокой степени риска дефицита витамина В12, поскольку он содержится в основном в пище животного происхождения)
• определенные условия могут увеличить потребность: хронический алкоголизм, заболевания печени, хронические диареи, глистная инвазия, гипертиреоз, перенесенная операция по резекции желудка
• прием лекарств, снижающих кислотность желудка.
• беременные и кормящие женщины (однако надо избегать передозировки)
• чрезмерное потребление чая, кофе, пряностей, которые могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта и тем самым нарушить всасывание в нем этого витамина
• недоедание, недостаточность питания, жесткие диеты.

Жирорастворимые витамины

Большинство водорастворимых витаминов не обладает материальной кумуляцией и не накапливается в организме. Накопление и связанная с этим хроническая токсичность вплоть до развития картины острого отравления отмечены лишь у жирорастворимых витаминов: ретинола (витамин А) и кальциферола (витамин D).

Витамин А

Ретинол (витамин А). Картина острого отравления отмечена при однократном введении чистого витамина в дозе равной 1000000 ME (у грудных детей при 370000 ME и больше) и при поедании 100-150 г печени полярных птиц и животных, отличающихся особо высоким содержанием витамина А. Основным симптомом данного отравления является резкое повышение внутричерепного давления, связанное с увеличением проницаемости мембран и гиперсекрецией ликвора. Клиническая картина отравления характеризуется появлением головной боли, тошноты и рвоты в первые сутки, сонливости, спутанности сознания, судорог, расстройств зрения. На второй день — появление распространенной сыпи на обширных участках кожи с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица.

Острое отравление более тяжело протекает у детей и сопровождается повышением температуры до 39°С, рвотой, бессонницей, беспокойством, затем сонливостью. При осмотре выбухание большого родничка, экзантемы и петехии на коже, олигурия, иногда признаки асфиксии с отеком гортани. Отравление у детей развивается при ежедневном приеме по чайной ложке рыбьего жира (240000 ME через 1-2 мес), а у взрослых — при приеме 50 000 ME в сутки на протяжении 6 мес. У детей клиника хронического гипервитаминоза развивается быстрее и протекает более тяжело.

Лечение — меры по ликвидации повышенного давления ликвора, введение осмотических диуретиков, особенно мочевины без предварительной водной нагрузки. Для ликвидации повышенного давления ликвора при лечении отека мозга используется глицерин, вводимый в желудок или внутривенно в виде 30% раствора (1-1,5 г на 1 кг массы тела на 20% растворе аскорбината натрия). Введение концентрированных белковых препаратов (альбумин или плазма крови). Лечебным эффектом при острых и хронических отравлениях ретинолом обладает витамин D, который для ускорения эффекта принимается в виде спиртового раствора.

Витамин D2

Эргокальциферол (витамин D2). Случаи отравлений витамином D наиболее часто отмечаются у детей при передозировке витамина с целью профилактики рахита, при невнимательном отношении к начальным проявлениям интоксикации и при приеме значительных доз спиртового раствора витамина. Острое отравление у взрослых отмечено при случайном однократном приеме 1,6-120 млн ME, при длительном приеме в суточной дозе 100-150 тыс. ME. Токсическое действие эргокальциферола потенцируется при одновременном интенсивном солнечном облучении, способствующем его накоплению, и нефрите, затрудняющем его выделение.

Клиническая картина отравления определяется резким повышением концентрации ионов Ca в русле крови, что приводит к кальцинозу миокарда, эпителия канальцев почек, альвеол, сосудистой стенки, роговицы глаза. Отмечаются резкая головная боль, общая слабость и боли в мышцах, повышение артериального давления, тахикардия, снижение относительной плотности мочи, альбуминурия, значительные изменения ЭКГ.

Лечение — отмена препарата, введение 0,003-0,004 г витамина А (5000-10000 ME 1-2 раза в день), тиамина (0,004-0,005 г), аскорбиновой кислоты (0,3 г), 20% раствора глюкозы с инсулином внутривенно. Для связывания ионизированного Ca сыворотки — внутримышечное введение 25% раствора сульфата магния (0,2 г/кг), введение комплексонов. Профилактика олигурии

Сердечные гликозиды вводить с осторожностью, исключить Ca из диеты

Несовместимость витаминов

Отдельные витамины несовместимы друг с другом и с другими препаратами: недопустимо введение в одном шприце аскорбиновой кислоты и витамина В12; витаминов В1 и В6; витаминов В1, В2 и В12; никотината натрия и В12; В12 с пантотеновой кислотой; витамина Е и фолиевой кислоты; витамина В2 с нейтральными и кислыми растворами других фармакологических средств; аскорбиновой кислоты с викасолом и пантотеновой кислотой. Все витамины группы В несовместимы с раствором эуфиллина.